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多囊影响做试管婴儿吗?
多囊卵巢综合症患者,之所以不容易受孕,主要是因为持续性无排卵导致的。如果患者的子宫输卵管没有任何问题,那么经过积极的调理促排卵,患者自然受孕的可能性是比较大的,如果这次水平没有调整到正常,即使做试管婴儿,成功率也不高。如果患者有多囊卵巢的同时合并有输卵管不通,这种情况是可以选择做试管婴儿的,但是在做试管婴儿之前,一定要先将内分泌调理到正常,这样能够提高试管婴儿的成功率。
药物治疗
1、调整月经周期:适用于青春期、育龄期无生育要求,以及因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者,如无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。
(1)周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者,对代谢影响小。而缺点是无降低雄激素、治疗多毛,以及避孕的作用。
(2)短效复方口服避孕药:短效复方口服避孕药(COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻,可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。青春期患者酌情可用,围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选。3~6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药(如无生育要求,育龄期推荐持续使用),用药时需注意COC的禁忌症。
(3)雌孕激素周期序贯治疗:极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄。单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗,也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状。
多囊卵巢患者导致不孕不育,一般都会选择做试管婴儿,但是首先要通过正常的排卵才能成功的做试管婴儿。
多囊卵巢或多囊卵巢综合征导致女性不孕的原因,主要是排卵障碍。而排卵障碍的治疗,首先,要通过调整生活方式,包括少糖少油、运动、减体重,和口服药物治疗,来改善代谢和内分泌状态;然后,再通过促排卵治疗来实现卵巢正常排卵。
多囊患者行试管婴儿治疗时,相比其他不孕女性,优势在于卵巢储备很好,促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势,但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时,女性体内雌激素升高更多,容易发生一种医源性疾病,称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
1多囊卵巢综合症做试管成功率高吗
多囊卵巢综合症做试管婴儿的成功率和实验室技术、治疗方法、患者年龄、患者卵子和子宫状态等都相关,一般成功率30%-70%之间,建议选择正规医院。
但是由于个体身体状况存在差异,并不是每一个多囊卵巢综合征的患者都适合做试管婴儿,具体能不能做要结合检查结果以及医生的建议来决定。
2多囊卵巢综合症可先尝试促排卵怀孕试管婴儿并不是多囊卵巢患者最优先的选择,因为做试管婴儿需要进行超排卵、取卵手术等,对女性身体伤害较大,且过程较为痛苦。
因此建议先尝试促排卵怀孕。促排卵怀孕前期通常要通过药物调理激素水平,调理一段时间后,再持续监测卵泡的大小和成熟度,在合适的时机打促排卵针,在打了促排卵针之后的24-48小时内同房,增大受孕几率。
案例表明,多数多囊卵巢综合征的女性在进行科学治疗后,多尝试几次促排卵继而怀孕的人不在少数。如果促排卵怀孕无果,那么就只能做试管婴儿了。
应选择在来月经的第三天到医院就诊,医生会与患者沟通以下事项:
(1)建立病历并解释试管婴儿治疗费用,治疗过程中可能发生的并发症,怀孕预后及本中心现阶段“试管婴儿”的成功率。
(2)夫妻双方签署知情同意书。
(3)带三证(结婚证、准生证、夫妇双方身份证)。
(4)女方常规检查抽血查激素水平(FSH、LH、E2、PRI、T)、梅毒、艾滋病、肝肾功能、乙肝六项、胸片、心电图。
(5)男方常规检查精液常规及精液培养。
(6)男女双方共同检查血抗精子抗体(ASAb)、血ABO+Rh血型。
(7)原发不孕多年不明原因者及丈夫严重少精、弱精、畸形精子须查外周血染色体。
(8)月经干净后进行B超检查子宫、附件、子宫内膜及卵泡、宫颈分泌物细菌培养、药物敏感试验、支原体和衣原体培养及药物敏感试验和白带常规。
2.复诊在来月经那天算起的第21天来医院(夫妻双方一同来)医生告知您治疗方案,并在启动治疗周期前用下列药物:
(1)每天皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RHa)。
(2)夫妇双方预防性口服抗生素。
(3)下次来月经的第3~5天启动治疗周期。
3.启动治疗周期从来月经的那天算起第3~5天到医院来,做相关的检查和治疗:
(1)B超检查。
(2)抽血查(FSH,LH,E2)。
(3)办理交费手续。
(4)根据检查结果选择促卵泡生长药物(果纳芬)的剂量,须每天固定时间注射。
(5)在注射果纳芬的第六天,抽血查(LH,E2),B超监测卵泡生长情况,随时调整用药剂量。
(6)注射果纳芬的第六天起,每间隔1天或2天监测卵
泡大小,当卵泡长至14~15毫米左右,嘱男方排精1次。
4.停药日(1)当B超检查发现双卵巢两个大于或等于18毫米的卵泡以及血中的孕酮到一定指标时停止注射果纳芬,并在当晚9~10点钟肌肉注射绒毛膜促性腺激素10000国际单位,于34~36小时后取卵。
(2)当天与第二天作阴道冲洗1次。
5.取卵日(1)于早晨8点之前夫妻双方来医院。
(2)女方术前准备试体温、排空膀胱、更换无菌衣、术前30分钟肌肉注射度冷丁。
(3)取卵后卧床休息2小时,口服抗生素及注射黄体酮。
(4)丈夫取精(清洁手及外生殖器)。
(5)取卵手术痛苦较小,时间短,取出的卵子和精液交实验室进行处理。
(6)第二天来医院咨询受精情况,如果受精正常,则准备第二天移植胚胎。
6.胚胎移植日(1)取卵第三天进行胚胎移植,根据卫生部规定,确定放置胚胎数目(-般年龄小于35岁的妇女首次行“试管婴儿"只能放胚胎2个,以避免多胎怀孕)。
(2)手术前要求膀胱适当充盈,在B超引导下移植。
(3)手术后卧床休息2小时,用黄体酮或绒毛膜促性腺激素进行黄体支持治疗。
(4)胚胎移植手术后3~5天尽量卧床休息,避免剧烈运动,宜清淡饮食。
(5)胚胎移植后第14天验尿或血,确定是否怀孕。如确定怀孕,继续给予保胎治疗。
(6)胚胎移植术后4周,尿或血绒毛膜促性腺激素阳性者,进行B超检查,了解胎儿发育情况。
(7)怀孕期间如有特殊情况请及时与辅助生殖中心联系。
4拓展阅读:什么是试管婴儿试管婴儿定义试管婴儿是指体外受精一胚胎移植,即将女方的卵子经由B超引导下取出,在实验室中仿输卵管条件下培养,再将男方的精子放入,使其受精,形成受精卵,经2~5天的培养后发育成四细胞期至囊胚期的胚胎,再将胚胎植入子宫,达到怀孕的目的。
做试管婴儿的程序(1)签署<知情同意书>;
(2)控制性超排卵;
(3)取卵、取精;
(4)体外受精;
(5)胚胎移植;
(6)确诊是否妊娠。
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