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目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一,比如AA级囊胚评级非常稀有,AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎,而其他的可能用8A来表示(也就是说811=8A,只不过表达方式不同)。
美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天,或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞,完成受精后的12—24小时,会在培养液里发育并分裂,到第三天一般是4-8细胞的胚胎;而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎就是我们常提起的囊胚;界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(因桑葚胚比较难评级,一般不做评级)。
从上往下,从左往右以此为为8细胞Ⅰ级的胚胎(8Ⅰ);8细胞Ⅱ级的胚胎(8Ⅱ);8细胞Ⅲ级的胚胎(8Ⅲ);8细胞Ⅳ级的胚胎(8Ⅳ);这里我们用罗马数字来表示,其实也可以用阿拉伯数字表示,意义一样。
目前世界上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分,首先是记录胚胎的细胞(卵裂球)个数,然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。
I级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
II级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片占5%-10%;(此处还有个说法是2.5级:大致均匀,有些碎片)
III级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,碎片少于15%。
IV级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,碎片大于15%。
级别的好坏,依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。
第五天的胚胎就是囊胚期,这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期:
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:(内层细胞,将会继续发育成“胎儿”)
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
滋养层细胞分级:(外层细胞,将继续发育成“胎盘”)
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
希望以上的回答可以帮助到题主。
IVF的胎儿,孕周计算是根据胚胎植入日期来的。通常胚胎的移植时间会是在培养的第2、3天,也可能是第五天移植,移植也就是要让胚胎着床。
如果取卵后第3天移植胚胎(不算取卵日),移植日期向前推算17天是末次月经日,如果取卵后第5天移植囊胚(不算取卵日),则从移植日向前推算19天是末次月经日,从末次月经日开始计算孕周,也即怀孕的天数=移植后天数+17天/19天。
新鲜胚胎移植的是移植日往前推17天做为末次月经;如果复融的,按末次月经算。预产期本来就不是丝毫不差的,前后错几天没关系。
然后就按照一般的预产期算法计算:月份+9,日期+7。
mm的预产期是2018年6月28日
一般来说培养第二天和第三天,是胚胎发育过程,具体是这样的:第一天是原核期——第二天4细胞——第三天8细胞——第四天融合期——第五天囊胚期囊胚移植怀孕率高,活产率高。
然而,囊胚培养有风险,第三天的胚胎养成囊胚概率是50%-60%,也就是说100个胚胎只有50-60个能够成长为囊胚。
医生说第三天的胚胎有多个优质胚胎才建议培养,为什么有些人的胚胎培养不成囊胚。
其实,在移植前的胚胎中,染色体异常普遍存在。尤其常见于高龄女性。由于年龄越大染色体异常几率越高,把胚胎培养成囊胚就是在体外筛选更优质的胚胎过程,养成囊胚越少提示胚胎发育能力越差。
养不成囊胚的胚胎就算第三天移植进女方的子宫,怀孕几率也明显降低,而怀孕后流产的风险也随之增高,对患者而言并不可惜,胚胎培养成囊胚,将发育不好的囊胚及发育停滞的胚胎舍弃,是一个精选过程,有助于提高囊胚培养成功率,也节约总的泰国试管婴儿的治疗成本。
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