试管婴儿胚胎融合(试管婴儿一次能成功吗)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下试管婴儿胚胎融合的问题，以及和试管婴儿一次能成功吗的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

试管婴儿 - 染色体平衡异位与PGT助孕

人类有23对46条染色体，染色体的数量、结构相对恒定。由于染色体平衡易位仅有位置的改变，没有可见的染色体或基因的增减，所以平衡易位携带者在生活中表型与普通人没有区别。

由于染色体交换，在产生配子形成胚胎的过程中出现染色体三体，染色体片段缺失等染色体结构重排，从而出现不孕、流产、胎儿畸形或新生儿外观表型异常等病理情况。有研究显示平衡易位携带者子代流产率达50%，平衡易位携带者的活产后代中因染色体不平衡而出现新生儿畸形的发生率约为6%。所以平衡易位携带者通常会经历1次或多次流产，其中流产2次及以上的患者占多数。明确为平衡易位携带后，这些患者会选择胚胎移植前遗传学检测（PGT）筛选染色体核型正常/平衡的胚胎进行移植，避免因胚胎染色体异常而导致流产或胎儿畸形的发生。

什么是染色体平衡异位

两条不同源的染色体各发生断裂后，互相变位重接而形成两条结构上重排的染色体称相互易位。这种易位大多数都保留了原有基因总数，对基因作用和个体发育一般无严重影响，故称平衡易位。平衡易位是人类中最多的一类染色体结构畸变，在新生婴儿中的发生率约为1/500 1/625。

罗氏易位是一种特殊的染色体重排类型，是指两个近端着丝粒染色体在着丝粒或其附近断裂后，短臂丢失，染色体长臂融合成为一条染色体，结果染色体数目减少，长臂数不变，但短臂数减少两条的现象。罗氏易位主要发生在5条近端着丝粒染色体（13、14、15、21和22号染色体）上。人群发生率约为1/1000。

平衡易位形成配子类型及机制

具体来说，在平衡易位染色体分离形成配子的过程中，会形成一种叫作四射体的结构，考虑到分离规律以及交换重组的情况，这种四射体最终可能产生 18种配子，这就导致最终产生的胚胎中，只有一种为完全正常，一种为表型正常的染色体平衡易位携带者，其余16种均为异常胚胎。因此，染色相互易位携带者获得完全正常胚胎的几率只有1/18。

四射体结构通常经历三种分离模式之一： 2 2、 3 1或 4 0。只有2 2模式下的交替分离模式才能产生正常或平衡的配子，其他的分离模式会产生不平衡的配子类型。平衡易位4条染色体四射体形成示意图，两条姐妹染色单体在交叉处发生互换（以2号染色体与5号染色体发生易位为例）：

平衡易位携带者配子类型示意图：

但是后代出现正常表型的概率并不是2/36或者1/18。这是因为每一种类型分离的概率并不是相同的， 2:2分离的方式相对多见，并且以对位分离居多。对于易位的染色体的位置及片段的大小的不同，胎儿畸形的可能性也不一样。所以说18分之1是个极限值，并非所有的染色体平衡易位的患者都只有18分之1的希望。

但从总体上看，异常胎儿出生的概率从0-30%不等，比复发性流产的概率要高。如果病人有阳性的家族史，他的发病风险会比一般人群要高。如果这个平衡易位发生在女方，那么这个风险值有30%-40%，如果发生在男方，这个风险值会高达40%-50%，因为男性产生的精子在自然受孕的过程中，会有部分异常的或活力不好的精子在形成受精卵前死亡，最后能够与卵子形成受精卵的优势精子正常的概率增加。

大部分的染色体不平衡易位的个体都会在胚胎形成时或者怀孕过程中自发死亡。所以如果定期产前超声检查正常的胎儿，说明这个胎儿正常的和易位型的配子的可能性较大。当然，此时最好抽取绒毛或者羊水进行染色体或微阵列分析，以确定胎儿染色体情况。

染色体平衡易位携带者自然妊娠风险非常大，主要以早孕期自然流产为主，所以对于染色体平衡易位携带者推荐通过人类辅助生殖技术进行生育，挑选正常的胚胎植入，从而避免生育风险。

PGT检测难点

目前的胚胎植入前染色体筛查多用于筛查由于易位产生的种种遗传物质不平衡的胚胎，如何进一步将易位携带者和完全正常胚胎区分开，还存在一些问题：

1)需求/伦理：携带者表型多正常，平衡易位导致在临床上正常生育的概率高于理论上的1/9，而且这种概率还会受到包含哪两条染色体、断裂点的位置及染色体易位携带者的性别等因素的影响；

2)技术局限：平衡易位携带者本身未发生基因数量的缺失，一般的高通量测序和芯片技术难以区分易位型胚胎与完全正常胚胎；

3)检测难点：断点精确位置的不易确定，为后期的胚胎区分带来困难。

指南与共识

由于还没有一个非常成熟的技术，目前对于易位型胚胎的区分国内外各协会均并没有出台指南规范或专家共识；并且由于易位型胚胎染色体的特殊性，目前单纯依靠一种方法无法区分正常胚胎与易位型胚胎， 2010年ESHRE（European Society of Human Reproduction and Embryology，欧洲人类生殖及胚胎学会）发布的《基于荧光原位杂交的PGD最佳实践指南》中指出，单纯基于荧光原位杂交的PGD技术不足以分辨正常和携带平衡易位的胚胎，2013年ACOG（American College of Obstetricians and Gynecologists，美国妇产科医师学会）出台的《染色体微阵列分析在产前诊断中的应用推荐》中指出，单纯依靠CGH技术不能识别平衡易位。

崔向荣，副主任医师，医学博士，医学遗传学博士后，硕士研究生导师，美国爱荷华大学医学院访问学者，捷克国家自然科学基金项目评审专家，山西省科技厅专家库专家，山西省三晋英才之青年优秀人才，中医傅青主女科流派传承人。

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试管婴儿怎么培养胚胎

试管婴儿怎么培养胚胎

试管婴儿怎么培养胚胎，不孕不育并不可怕，试管婴儿是许多不孕夫妇的最后选择，试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精。试管婴儿的好处还有很多。以下分享试管婴儿怎么培养胚胎。

一、什么是试管婴儿的胚胎培养?

胚胎培养是指人类配子以及接受体外受精治疗的胚胎培养，卵子和精子结合后，会把受精卵放在装有营养液的培养皿里，培养3-6天，让他从一个细胞分裂多个细胞，最后发育成胚胎或囊胚。

二、试管婴儿胚胎培养的过程?

1、卵子预处理

医生获得卵子后会争分夺秒的把卵子送入实验室，一般取卵手术室和实验室是相连的，最大程度缩短卵子在体外暴露的时间。培养师拿到卵子后第一时间做处理，拨开卵子周围的颗粒膜细胞，展现卵子真正的面容。

培养师会对卵子进行评级：成熟卵、未成熟卵、变异卵。只有成熟的卵是可用卵。一般超促排的方法获得成熟卵能够达到80%的概率，就是属于正常情况。

2、精卵结合

卵子准备的同时，另一边会看精子情况。培养师会先进行观察，如果蝌蚪们一个个生龙活虎，那我们就不用为之后的结合而操心。主要通过多精子自由和卵子结合，或通过单精子注射结合，形成受精卵，再让发育成胚胎。

3、胚胎分裂和培养

精子和卵子完成结合后，会把受精卵放在装有营养液的培养皿里，让他从一个细胞分裂多个细胞。

第一天：从1个细胞分裂成2个细胞

第二天：从2个细胞变成4个细胞

第三天：从4个细胞变成8个细胞

第四天：胚胎往往就挤在一起成为了一个大球，这个叫融合状胚胎

第五天：形成细胞团俗称囊胚。

试管婴儿的过程是怎样的

1、控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用【自】慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。

胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

试管婴儿养囊条件

1、卵子的质量精子的质量。实验室的环境。胚胎师的专业度。

2、而且培养的囊胚本来也不是一件容易的`事，对实验室的要求很高，实验室的氧气量，温度的变化都会影响最后的结果。而且精子和卵子的质量不好的话，胚胎也容易停止生长。

3、卵泡个数少，胚胎质量一般的建议不要养囊，养囊对胚胎质量要求比较高，一般胚胎移植是在取卵后第三天进行，这个时候的胚胎含有5~8个细胞，而囊胚是指胚胎在体外培育5~6天，达到数百个细胞，这个时候植入女方子宫就叫做囊胚移植。

什么是养囊

养囊也叫囊胚培养，是“囊胚是胚胎体外培养”的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。因此，进行囊胚培养、囊胚移植，始终是医患双方都感兴趣的一个选择。

胚胎培养实验室更是精密仪器成堆的神秘场所，是人类科技的巅峰体现之一。但实际上，自然状态下，母体提供了胚胎免光照、恒温、恒气体分压（最符合胚胎需要的二氧化碳、氧、氮分压）、最合理配比的营养物质及至关重要的必要细胞因子（并且所有这些物质保持动态更新、不存在代谢废物过度堆积）等条件。这些条件在实验室里，不是仅能粗略模拟，就是完全做不到。

试管婴儿过程是怎么做的

试管婴儿是利用科学技术实现精卵子融合的优化，排除遗传等潜在风险。做试管婴儿手术，主要包括以下几个过程步骤：

试管婴儿第一个过程：促排卵

女人的卵子犹如稀世珍宝，一个月卵巢只能排出一个。由于不是每一个卵子都能和精子结合，也不是每一个受精卵都能形成胚胎，要想提高怀孕率，需要提前对女性进行促排卵治疗，促使多个卵泡同步生长，一次性取出多个优质卵子。

医生会要求你在月经周期的第2天，女方会开始使用促排卵的药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，就注射HCG，以促进卵子最后成熟。通常在注射HCG后36-38小时取卵。

促排卵有多种方案，常见的有长方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针，主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性，取出多个卵子的几率最高；短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性，在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗，耗时短，但是卵子数目较少。

试管婴儿第二个过程：取卵取精：

将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上，在B超的检测下，医生借助取卵针从阴dao进入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内，取卵完成。(部分国家或地区取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此试管妈妈并不会感到穿刺过程中所导致的疼痛。)

取卵的同时对男性进行取精，同样都是在静脉麻醉下进行，患者不会感到丝毫疼痛，一般十分钟就能结束。

试管婴儿第三个过程：体外受精

精子和卵子取出之后，先要对精子进行特殊的清洗，因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内，可以选择自然结合，也可以人工将精子注入卵细胞内。

试管婴儿第四个过程：胚胎移植

等到受精卵在培养基形成胚胎后，再过几日，医生会用一根胚胎移植导管，将胚胎通过子宫颈移植入母体子宫内。一般来说，一次只能移植2个左右胚胎，胚胎数越多，多胎妊娠率的风险越高，越容易对母婴的健康造成威胁。

由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。之后的事情就是一些后期的辅助稳胎了。

妊娠的确定：在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

试管婴儿一代比一代强吗？

目前，试管婴儿有一代、二代、三代之分，三代试管技术发展趋向成熟，是不是第三代比第二代强，第二代又比第一代强？答案又是否定的。

第一代试管婴儿，又称体外受精—胚胎移植（IVF），属于常规试管婴儿技术。

第二代试管婴儿，又称卵母细胞浆内单精子显微注射（ICSI）。

第三代试管婴儿，又称胚胎植入前遗传学诊断（PGD）或胚胎植入前遗传学筛查（PGS）。

三者的共同之处：

三代试管婴儿都包括了促排卵、取卵取精、体外受精、胚胎移植、黄体支持、确认妊娠等步骤。

三者的不同之处：

第一代和第二代的差别在于受精方式。第一代试管婴儿体外受精属于自然结合，不采取任何手段，而第二代试管婴儿则是运用显微镜将精子注入卵细胞内，属于人工注入。

第三代和其他两代的差别在于胚胎移植，第三代在胚胎移植前增加了检测胚胎的遗传物质这一步骤，目的是为了淘汰有染色体疾病的胚胎，挑选出健康的胚胎再植入子宫内。

试管婴儿移植后注意事项

1、注意饮食上的调整

健康的受精胚胎在成功移植到母亲子宫之后，女性对饮食上的要求也是比较严格的，不能像正常自然怀孕的女性一样可以自己想吃什么就吃什么。饮食以清淡营养为主，并且不能出现饥一餐，饱一餐等不良饮食习惯，尤其是不能碰烟、酒、咖啡等不利于胎儿健康发育的食物，最好是少吃或是不吃辛辣食物和油炸类食物，这些对胎儿的健康发育都有一些影响。还有像生冷食物之类最好是不吃或是少吃，以保障胎儿的健康成长和发育。

2、注意多休息多静养

女性在移植后的四十八小时内不移过多走动，最好是平躺休息，起床等动作要轻缓，适当多喝水，少看或是不看电视，不玩手机和电脑。每天适当轻运动，不能过于劳累，尤其是大动作的劳累更是不宜，养成良好的睡眠和饮食习惯。刚开始的一周之内，需要注射打针最好是上门服务，尽量少出门在家静养。

3、要保持愉快的心情

对于每人个需要做试管婴儿的女性来说，她们多少都是有着一定的心理压力的，在成功移植之后更是有些担心，如果不能做到情绪稳定的话，对健康怀孕有着很大的影响。因此，女性们一定要坚强，要相信自己，鼓励自己，对自己有信心，保持愉快的心情。可以适当在户外散散步，听听音乐，看看一些鼓励类的书籍，尽可能地让自己的心态放轻松，也就能提高胎儿的着床率，从而成功受孕生产。不良情绪会直接影响到胚胎的着床和健康发育，造成意外情况发生，引发不必要的后果。

4、注意适当运动休息

成功移植之后的头几天，女性应在家静养休息，一周之后女性就可以适当活动了，活动有助于女情的心情健康，像散步，听音乐之类的运动即有助于人体健康，还有助于心情放松。最好是在家人或是丈夫的陪伴之下，每天散步半小时，然后看看书，听听音乐都是很好的运动，像孕妇瑜伽之类的最好是等到三个月之后再开始，早期的三个月是最危险的三个月，尽可能地避免大幅度的动作，有助于提高试管婴儿的成功机率。

夫妻不孕不育，不到最后一步肯定是不会选择做试管婴儿的，所以大家先要明确排除可能引发不育的因素，如果久治不愈，那就要考虑试管婴儿了，任何事情都是两个人商量来的，希望所有想要宝宝的夫妻都可以如愿以偿！

好了，关于试管婴儿胚胎融合和试管婴儿一次能成功吗的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！