大家好,今天佳运育儿网小编来为大家解答以下问题,关于胚胎移植前生殖激素,移植前性激素三项多少合适这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
促黄体生成素(LH)
在排卵前期为2~15mIU/ml,排卵期为30~100mIU/ml,排卵后期为4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。
促黄体生成素(LH)由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。对于女性来说,与促卵泡激素(FSH)共同作用促进卵泡成熟,分泌雌激素、排卵,以及黄体的生成和维持,分泌孕激素和雌激素。
促卵泡生成激素(FSH)在排卵前期为1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作为正常值。
如FSH水平增高,说明女性卵巢功能很差,可能有卵巢发育不全、原发性闭经、垂体性早熟等病症。如FSH水平低于正常值,可能患有多囊性卵巢综合征等疾病,长期服用避孕药物、及使用性激素过多,也会出现FSH水平低的现象。
雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48~521皮摩尔/升,排卵期为70~1835皮摩尔/升,排卵后期为272~793皮摩尔/升,低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。
雌激素在孕期起到***子宫生长,保证子宫供血充足,支持胎儿发育的作用,它还对韧带和盆骨发生作用,使韧带松弛、关节支撑能力下降;怀孕末期雌激素水平达到高峯,与此同时黄体酮的含量下降,在这两个因素的共同作用下导致分娩。
温馨提醒就算各项激素值不在合适范围内也千万不可私自服用药物,现在已经处于胚胎移植的紧要关头,自己不能乱来,一切以医嘱为准。
IVF的过程就像是在“打怪升级”,在经历过前期的问诊,促排取卵等一些系列过程后,如果胚胎移植能够顺利成功,那么也意味着即将可以顺利“毕业”,彻底实现生育的愿望。
美好的想象就先说到这。
要知道移植是试管婴儿治疗最重要的过程之一,胚胎如此珍贵,哪敢随随便便移植。在进行有效移植之前和移植过程中,必须要对身体做全面的调理,时刻监视准妈妈激素方面的指标变化,才能确保移植过后胚胎的顺利着床和发育。
那么,我们通常都是通过哪些指标来判断准妈妈是否可以进行移植呢?
首先移植前,我们往往要通过打针等方式调节准妈妈的体内激素水平,等到指标在正常范围内才可以进行移植操作。
我们通过以下指标进行判断:一般来说最主要的是卵巢激素,卵巢激素又分为雌激素和孕激素。
雌激素在适龄女性体内雌激素主要由卵巢产生。在女性正常月经周期中,雌激素的变化曲线水平如下:
卵泡期早期雌二醇水平低,随后逐渐上升,在排卵前达到峰值,排卵后逐渐下降达至一个低点,排卵后7-8日后达到第二个峰值,但是低于第一个峰值,之后迅速降低至最低水平。
医学结果表明:在胚胎移植之前,雌二醇达到黄体期数值则为最佳。
孕激素可以使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,为胎盘着床做好充分的准备;同时孕酮还能促进乳腺腺泡的发育,为泌乳做准备。
正常孕妇孕酮值均值80.3nmol/L,移植前血孕酮水平应该达到黄体期水平。
若低于生理值,则黄体功能不足,需外源药物补充孕酮来维持早孕。
一起来看看正常孕酮的参考值范围:
子宫内膜的薄厚关乎是胚胎能否移植的重要指标,过厚过薄都不适合移植。
通常当子宫内膜厚度约为8-12mm,则有利于受精卵着床发育,此时就可以移植的理想的状态。
同时,也要注意子宫的健康状况,如果存在宫腔粘连,需视情况进行手术分离治疗;子宫肌瘤,需要确认其大小以及位置,观察是否会对胚胎发育造成影响,然后决定是否进行手术治疗,才能实施移植手术。
试管婴儿前期的促排过程会改变女性身体内的激素水平,对于身体状态还不适宜移植的准妈妈们,通常会建议先把胚胎冷冻保存,等待调理之后(具体的调理时间建议遵循医嘱),再把胚胎解冻复苏,之后进行胚胎移植,也能在一定程度上提高胚胎的着床率。
随着科技的不断进步与发展,现在医疗条件也在逐渐进步,比如在人类的生殖生育方面,就有很多新的技术诞生,比如有冷冻卵子的,还有冷冻胚胎的,一般主要是用于各种不孕不育的情况。那么,一般冷冻胚胎在移植之前有什么需要注意的呢?
内膜和周期的适当准备,对于移植成功非常重要。目前冻胚移植之前的准备有三种方法,研究显示其子宫内膜厚度,周期取消率,种植率,临床妊娠率,流产率及活产率,均没有显著差异。
1、三种准备方法
1自然周期法:就是在患者不使用药物的情况下,监测排卵,根据排卵时间、激素和内膜的情况,来确定移植时间。
2自然周期法加HCG:在患者不使用药物的情况下,应用尿LH试纸和B超监测卵泡发育、内膜情况,LH峰值有没有等,给予HCG促进排卵,确定移植时间。
3人工周期法:使用药物来确定患者的月经周期,绝大多情况下没有卵泡发育,只是通过监测用药期间的内膜变化和激素情况,来确定移植的时间。
2、三种方法适应症
自然周期法:适应于月经周期规律(月经周期在25-40天之间),有排卵者。
自然周期加HCG法的适应症:适用于卵泡黄素化不排卵者。
人工周期法:适应于既往月经不规律,比如2-3个月才来一次月经,排卵不规则者。或者子宫内膜薄,或者有粘连者,需要大剂量雌激素刺激内膜生长者。
3、三种方法具体实施
自然周期法:月经周期第8-10天开始B超监测卵泡发育,当卵泡生长到14mm时,开始用尿LH试纸,或B超测子宫内膜和卵泡发育,确定排卵日期。当排卵后3-4天,内膜增长到8mm,即可行种植。种植后定期检测E2,P,必要时黄体酮支持。
自然周期法加HCG:用上法,当卵泡发育到17-19mm,内膜已经达到8mm,仍然没有LH高峰值出现时,当天上午给予HCG1万单位,4天后种植,并且给予黄体酮支持。
人工周期法:于月经周期第3天开始给予口服戊酸雌二醇,定期女性私处B超监测内膜变化,当内膜达到8mm时,开始给予黄体酮肌肉注射,使内膜转化为分泌期。3-5天后行移植,并用雌孕激素支持。
4、三种方法的利弊
自然周期法:选择自然周期方案的患者,月经要基本规则,月经周期在25-40天之内。可以在来月经的第10-12天去医院就诊,通过B超、尿LH测定、抽血检查激素水平等方法,来监测卵泡发育和排卵情况,并了解内膜和激素的情况,综合判断后再决定解冻和移植的日期。一般在移植后适当补充黄体功能即可。
自然周期一般需要回来监测4-6次。排卵后可以形成黄体,因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。相对于人工周期,自然周期过程中可能需要回院就诊的次数比较多,但使用的药物明显较少,在怀孕后8-10周就可以停药了。
自然周期法加HCG:本来是选择自然周期方案,由于内膜发育良好,卵泡已经达到了17-19mm,仍然没有见到LH峰值的情况下,为了减低周期取消率,避免患者的大量时间金钱的浪费,可以注射HCG,模拟生理状态,促进卵泡发育,成熟,排出,及黄体形成,一般肌注HCG后4天移植。研究显示卵泡黄素化未破,并不影响FET的妊娠率。
人工周期法:选择人工周期的患者,月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2-4天去医院就诊。常规B超检查,评估卵巢及内膜情况。通常月经周期第3天开始给予雌激素药物。一般至少使用十天以上,才考虑增加黄体酮类药物进行内膜转化。转化前还要评估内膜厚度、形态,并测定激素水平。应用黄体酮后3-5天进行胚胎移植。移植胚胎后及怀孕后,药物仍要继续服用,期间药物剂量可能有所调整。黄体酮药物多种多样,肌肉注射、口服或者女性私处用药均可。
人工周期去医院监测的次数大概在3-4次左右。相比自然周期,去医院就诊次数明显减少。由于是药物控制,因此可以调整的时间也相对宽裕,比如明天确有大事无法去医院诊治,那么继续用药,后天再来也可以。而且由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整内膜和激素水平,绝大多数情况下是没有排卵的,怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供,因此使用的药物也比较多,怀孕后还要继续使用到9-12周,至胎盘功能建立后才可以停止。
5、关于周期取消问题
月经规则的人,一般都是有排卵的。但患者由于精神心理因素或其他原因导致正好这个监测周期中一直没有卵泡发育,或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况,导致取消周期。有病人抱怨说来了很多次,为什么不能放胚胎!患者需要知道:内膜用来接受胚胎种植的时间是很有限的,即使能准确评估排卵情况,定下合适时机后,冻胚移植的成功率大概也只是在50%左右;如果时间不准确成功率将显著下降。因此我们不一定要执着于一个不确定的周期去一移植,可以换一个周期更好。下个周期,仍然可以尝试自然周期,也可以进行人工周期。
6、最后大家要记住的
冷冻移植之前选择什么样的方案来做准备,要根据自身的条件,通过评估,经过医生和本人充分的沟通来确定。但是我们首先要尊重医生的建议。
人工周期和自然周期的成功率基本相似。
还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等,这些方案相对使用范围较窄,适合使用的病人也较少。
心理准备也很重要。有些患者平日月经很规律,临近移植的时候,寝食不安,思虑重重,导致内分泌失调,排卵延时,周期取消等。希望采取积极的心态,充分做好心理准备,调整好饮食睡眠,安排好工作,听从医生的建议,准备移植的到来。
7、试管婴儿成功率因素
做试管婴儿的成功率取决于很多方面,具体与下列因素有关:
1、取决于内分泌及实验室的条件。
2、取决于技术人员的技术水平。
3、取决于病人的年龄及体质。
4、取决于病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等。
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