胚胎移植子宫囊肿 试管胚胎如何放进子宫

今天给大家分享胚胎移植子宫囊肿的知识，其中也会对试管胚胎如何放进子宫进行解释，希望能够解决你现在面临的问题，如果您需要咨询相关疑问，可以随时和我们联系额！

胚胎移植成功率有多高

胚胎移植成功率有多高？有90%那么高吗？只有50%的成功率吗？还是只有10%的低概率呢？选择胚胎移植进行孕育妊娠的女性朋友，如果想要知道这个问题的答案，那么可以看看我们下面文章的介绍。

一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点。就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻易得到的。同样，“试管婴儿”也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30%左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30%。

决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。

试管婴儿胚胎移植时间，受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。目前多在受精后2~3天移植胚胎，推迟胚胎移植时间，对体外培养的条件要求就越高，但更符合妊娠生理。

鉴于试管婴儿存在很多不确定的风险，上不可滥用试管婴儿技术，更不可将之作为生育多胎的手段。对于无法自然怀孕的家庭一定要选择一家正规的、有资质的医院做试管婴儿，力求将危险降到最低。

1、女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

2、卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。

此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。

3、输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。

4、也就是说试管婴儿的成功率在20%～30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%~15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。

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子宫内膜异位囊肿的治疗方法

治疗的目的是：减灭和消除病灶，缓解并解除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。治疗时主要应考虑的因素为：年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿。治疗措施要规范化与个体化。对盆腔疼痛﹑不孕以及盆腔包块的治疗要分别对待。治疗的方法可分为：手术治疗﹑药物治疗﹑介入治疗﹑以及辅助生育治疗等。

一是抓住早期治愈，二是控制子宫内膜异位症发展，三是防治愈后复发。

子宫内膜异位症的治疗方法很多，有手术治疗，西药及中药治疗。

西药治疗子宫内膜异位症：多为以假孕疗法为基础。

中医中药治疗子宫内膜异位症：具有缓解疼痛、调经助孕、改善症状等显著疗效，同时通过对内分泌、血液流变学、生殖、前列腺素合成于代谢及免疫等方面进行调节，改善生殖系统的功能，以达到提高受孕率的目的。

手术治疗治疗子宫内膜异位症：在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物效果不明显。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。可采用在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。手术方法有多种，具体根据患者的具体病情。·手术目的：去除病灶；恢复解剖。术式分为保守性手术﹑半根治手术以及根治性手术。

·手术种类及选择原则：

保守性手术：保留患者的生育功能，手术尽量去除肉眼可见的病灶，剔除卵巢内异症囊肿以及分离粘连，适合年轻或需要保留生育功能者。

半根治性手术：切除子宫和病灶，但保留卵巢，主要适合无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者。

根治性手术：切除全子宫及双附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大﹑无生育要求﹑症状重或者多种治疗无效者。

·辅助性手术：如子宫神经去除术（LUNA）以及骶前神经切除术（PSN），适合中线部位的疼痛。

·手术前准备：充分的术前准备及评估；充分的理解和知情同意，如手术的风险﹑手术损伤特别是泌尿系与肠道损伤的可能性，以及腹腔镜手术转开腹手术的可能；深部浸润型内异症，特别是病变累及阴道直肠部位者，应做好充分的肠道准备；有明显宫旁深部浸润病灶者，术前应检查输尿管和肾脏是否有异常；必要时需泌尿外科以及普通外科的协助。

·手术实施的要点：首先分离盆腔粘连，以恢复解剖；腹膜型内异症病灶要尽量切除或破坏，达到减灭的目的；对较小以及较表浅的病灶，可进行烧灼或汽化；深部浸润病灶，应进行切除。

卵巢内膜异位囊肿剔除术，术中应先分离与周围的粘连，吸尽囊内巧克力样液体并将囊内壁冲洗干净后，切除囊肿破口周围纤维组织环并将囊内壁完整剥除，尽量保护正常卵巢组织。合并不孕者可同时进行宫腔镜检查以及输卵管通液术。

深部浸润型内异症处理比较困难。如病变未侵犯直肠或结肠壁，则尽量切除病灶；如果有肠壁侵润,但无肠狭窄，一般不主张切除肠壁或者肠段，以病灶减灭为宜；如果病灶大，造成肠道狭窄甚至肠梗阻，则酌情进行肠段切除及吻合术。

膀胱内异症根据病灶的大小施行病灶切除或部分膀胱壁切除。

输尿管内异症根据病变情况以及输尿管梗阻程度施行粘连松解或部分输尿管切除及吻合术。

瘢痕内异症，手术治疗为主，药物多不敏感。

对手术难以切除干净的内异症病灶或有损伤重要器官组织可能时，术前可用药物如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3~6个月。

分离粘连或切除子宫处理子宫血管以及韧带时，要注意输尿管解剖，必要时术前输尿管内放置输尿管导管作为指示。此外，术后患者可应用防粘连制剂。治疗目的：抑制卵巢功能，阻止内异症进展，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。

选择原则：①应用于基本确诊的病例，不主张长期“试验性治疗”；②尚无标准化方案；③各种方案疗效基本相同，但副作用不同，所以选择药物时要考虑药物的副作用；④还要考虑患者的意愿以及经济能力。

可供选择的药物主要分为：口服避孕药﹑高效孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a四大类。常用的药物治疗方案﹑作用机制以及副作用如下：

口服避孕药（Oral contraceptives,OCs):连续或周期用药，共6个月，可抑制排卵，副作用较少，有消化道症状或肝功能异常等。

安宫黄体酮（medroxyprogesterone,MPA）：每天20~30 mg，分2~3次口服，连用6个月。MPA可合成高效孕激素，引起内膜组织蜕膜样改变，最终导致萎缩，同时可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。副作用主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。

达那唑(Danazol）：每天600~800 mg，分2~3次口服，共6个月。达那唑是一种雄激素类衍生物，可抑制月经中期黄体生成素（LH）峰从而抑制排卵；还可抑制参与类固醇合成的多种酶并增加血液中游离睾酮的水平。副作用主要是男性化表现，如毛发增多、情绪改变、声音变粗，此外，还可能影响脂蛋白代谢、引发肝功能损害以及体重增加等。

孕三烯酮(Gastrinone）：口服2.5 mg,2~3次/周，共6个月。孕烯酮是合成的19-去甲睾酮衍生物，可拮抗孕激素与雌激素，降低性激素结合蛋白水平，以及升高血中游离睾酮水平。副作用主要是抗雌激素及雄激素作用，基本同达那唑，但较轻。

GnRH-a:根据不同制剂分为皮下注射和肌肉注射，每月1次，共用3~6个月。

GnRH-a可下调垂体功能，造成药物暂时性去势及体内低雌激素状态。副作用主要是低雌激素血症引起的更年期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质丢失。

·GnRH-a+反向添加方案（Add-back）：理论基础是依据“雌激素窗口剂量理论”，不同组织对雌激素的敏感性不同，将体内雌激素水平维持在不刺激异位内膜的生长而又不引起更年期症状及骨质丢失的范围（雌二醇水平在30~40 pg/ml之间），既不影响治疗效果又可减轻副作用，延长治疗时间。

·Add-back方案：

雌孕激素联合方案：每日结合雌激素（CEE，倍美力） 0.3~0.625 mg+安宫黄体酮（MPA) 2~4 mg。

替勃龙（利维爱）：每日1.25 mg。

Add-back注意事项：应用GnRH-a 3个月以上，多主张应用Add-back。根据症状的严重程度，也可从用药第2个月开始；治疗剂量应个体化，有条件应监测雌激素水平。

⒊痛经的治疗

治疗原则：①合并不孕以及结节或者附件包块者，首选手术治疗；②无合并不孕以及无附件包块者，首选药物治疗；③药物无效可考虑手术治疗。

治疗方法：手术治疗：根据患者的具体情况选择保守性手术﹑半根治性手术或根治性手术；LUNA以及PSN酌情实施。·一线用药：可选用非类固醇类抗炎药（NSAID）或口服避孕药。口服避孕药可周期或连续用药，有效者可继续应用，无效者改用二线用药。

·二线用药方案：可选用孕激素﹑雄激素衍生物以及GnRH-a，其中以GnRH-a+Add-back为首选，可有效控制其长期用药的不良反应。

·如二线用药无效，应考虑手术治疗。

术前药物治疗：对病变较重，估计手术难以切净或手术有可能损伤重要器官者，术前可短暂用药3个月，以降低手术难度。

术后用药：根据具体情况，如果病变较轻或手术切除较彻底，可暂不用药；如果盆腔病变严重或不能彻底切净病灶,视有无疼痛症状用药3~6个月。

⒋不孕的治疗

治疗原则：①全面的不孕检查，排除其他不孕因素；②单纯药物治疗无效；③腹腔镜检查可用于评估内异症病变及分期；④年轻的轻中度内异症者，术后期待自然受孕半年，并给予生育指导；⑤有高危因素者（年龄35岁以上，卵管粘连，功能评分低，不孕时间超过3年，尤其是原发不孕者，中重度内异症，盆腔粘连，病灶切除不彻底者），应积极采用辅助生殖技术助孕。

手术方法：保守性腹腔镜手术要尽量切除病灶，分离粘连恢复解剖。剔除卵巢内膜异位囊肿时要特别注意保护正常卵巢组织。术中同时输卵管通液，了解卵管的通畅情况，同时行宫腔镜检查，了解宫腔情况。

辅助生育技术：控制性超促排卵/人工授精（COH/IUI），体外授精-胚胎移植（ⅣF-ET），根据患者的具体情况选择。

·IUI:

COH/IUI指征：轻度或中度内异症；轻度男性因素（轻度少弱精等）；宫颈因素以及不明原因不孕。

IUI成功率与疗程：单周期妊娠率约为15%，如3~4个疗程仍不成功，则调整助孕方式。

·ⅣF-ET:

ⅣF-ET指征：重度内异症，其他方法失败者（包括自然受孕﹑诱导排卵﹑人工授精﹑手术治疗后）；病程长﹑高龄不孕患者。

ⅣF-ET助孕前GnRH-a治疗：建议在ⅣF-ET前使用GnRH-a预处理2~6个月，有助于提高助孕成功率。用药长短依据患者内异症严重程度﹑卵巢储备进行调整（图1）。

胚胎移植手术大概需要多少钱

选择不同试管，费用也会有所不同。一代试管大约为两万五至三万，二代比一代贵两万左右，第三代则大约为八到十万左右。需要注意的是，因每个人的体质、卵巢功能、对药物敏感程度的不同，会导致用药类型和时长的不同，从而产生不同费用。如果有囊肿、盆腔黏连等情况需要预处理的费用另算。

移植后需留意：

1、移植后，最好尽量躺下休息。因为植入需要三五天左右。但是如果一直卧床不起，这是禁忌。当然，卧床休息时，尽量侧卧或平躺。但也可以适当靠在床上，但角度不能超过45度。

2、48小时内尽量不要洗澡。

3、尽量避免做一些激烈的运动，比如骑自行车。慢跑是可以的，可以适当走动，但不要太累。

4、一定要保持平静的心态，不要让自己的情绪波动太大。因为很多时候情绪对胚胎植入的影响很大，尤其是人在紧张的情绪下会导致肾上腺分泌。这种激素可以杀死胚胎，所以移植后一定要多注意自己的情绪。

食物方面：

1、食谱上有些凉性食物是不能吃的，比如螃蟹，马齿鱼等等，这种食物吃多了会导致流产。

2、有些活血的食物当然也不能吃，如山楂，甲鱼，红花等等。另外，韭菜，杏仁，桂圆，香料，荔枝等相关食物也尽量不要吃。

尽量在饭后食用牛奶，豆浆，因为在饭前食用时，可能会引起拉肚子，在饮用时尽量饮用温，这样可以减少对肠胃的刺激。

好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的胚胎移植子宫囊肿和试管胚胎如何放进子宫问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！