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第一,促排卵长方案。顾名思义,长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始,每天注射促性腺激素释放激素激动剂0.1mg或0.05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节,降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。
长方案适合于年龄小于40岁,基础FSH ml、窦卵泡数>8个的女性。
第二,促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,给于药物注射1-6个周期,最后一次用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
第三,促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法,主要适用于年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
临床上年龄偏大的女性多采取短方案.
长方案是于前一次月经第5天开始服用避孕药以提高卵巢的反应性,同时确保月经准时来潮,并于这次月经第21天开始注射GnRH做最初的准备,GnRH的药量也是因人而定的.用GnRH后月经来潮的第2天早上,再次抽血,检查FSH、LH、E2,看是否达到降调节后的水平,同时通过B超了解卵巢和子宫内膜的情况,大约在月经第3天开始使用促排卵药,药量将根据患者不同的年龄和激素水平,不断调整直到卵泡成熟.
专家介绍说,是非方案针对不同情况都有各自的特点和效用,不同的病人适合不同的方案,同一个病人在不同的状态之下适合不同的方案,需要根据您的具体情况.
试管婴儿短方案适应症:比较适合年龄较大的女性朋友,卵巢功能差的;
试管婴儿长方案适应症:比较适合年轻的女性,卵巢功能好的;
试管婴儿目前已发展至第三代技术。
第一代试管婴儿技术即IVF-ET,第一代试管婴儿技术,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外培养皿中进行受精,待受精卵发育成胚胎后再移植回母体子宫内继续妊娠的一种辅助生殖技术,主要解决女性不孕。
第二代试管婴儿技术即ICSI,该技术是借助显微操作系统将从男性体内获取的单一优质精子直接注射入卵母细胞胞浆内使其受精,来达到助孕目的的一种辅助生殖技术,适用于男性不育。
第三代试管婴儿技术即PGD/PGS,是一项针对精卵结合后发育至第5到6天的囊胚进行基因诊断或染色体筛查,然后将最为优质健康的囊胚植入母体内使其着床,如同自然怀孕一般,使胎儿在妈妈子宫内成长发育直至分娩的技术。
而第四代试管婴儿技术目前还在临床发展阶段。
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