关于三代试管都会着床吗和试管囊胚移植几天着床很多朋友都不是太了解,今天佳运育儿网小编就带大家一起来了解一下,希望本篇文章能够帮助到大家,感谢大家关注佳运育儿网,我们将为您提供专业的建议和帮助。
前言
PGS/ PGT-A,胚胎着床前染色体检查,或称胚胎着床前染色体整倍体检查,也就是一般俗称第三代试管婴儿。这个技术是借由植入前检查胚胎染色体是否正常,来提高胚胎植入后的怀孕率、或是来降低胚胎植入后的流产机会,来达成早日怀孕的目标。
这篇文章就来跟大家说明,PGS/ PGT-A的好处、限制,以及要注意的地方。
PGS胚胎着床前染色体检查
胚胎着床前染色体检查:
PGS:Pre-implantation(着床前) Geic(基因)Screening(筛检),现在又称PGT-A:Preimplantation(着床前) Geic(基因)Testing(检查)for Aneulploidy(非整倍体)。是借由现代生物科技技术,在胚胎着床前检查胚胎的染色体是否正常,来降低试管婴儿流产的机会,进而提高试管婴儿植入后的怀孕率。
谁需要 PGS?
高龄、重复性试管失败、染色体异常夫妻,建议接受PGS。
高龄
随着女性年纪增长,卵子品质会开始下降。超过34岁就认为是高龄,而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑,如果超过40岁就会更加困难。
根据统计,女性卵子染色体异常机会与年龄是正相关。20岁女性每20颗卵子才有一个卵子含有正常染色体,30岁女性则是每30颗卵子才有一个卵子有正常染色体,而40岁女性就需要40颗卵子才有一个卵子正常。
因此,高龄女性接受试管婴儿疗程,可以考虑PGS优先剔除染色体不正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产率,并且提高单一次胚胎植入成功的机会。
重复性试管失败
一般来说,一次试管的怀孕率大约50%~60%,因此如果接受试管胚胎植入三次应该有80%~ 90%的怀孕率。如果胚胎植入三次,都没有胚胎着床成功,除了进一步检查之外,应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高,所以应该就由PGS来找出正常胚胎,来提高胚胎着床的机会。
染色体
一般正常人细胞内有23对(总共46条)染色体,男生是46XY,女生是46XX。
人体在制造卵子跟***的过程中,染色体会进行减数分裂(也就是从46条,减少成23条)。各自带有23条染色体的卵子与***,结合受精之后,就会形成有46条染色体的胚胎,最后着床、发育、生产,就是一个正常的宝宝。
然而,在精卵制造的过程中,会有染色体分裂出错的状况,因而形成带有不正常染色体的卵子与***。这种不正常的精卵结合后,就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰(也就是不会着床)、或是会自然流产(着床后无法发育),少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝,最常见的就是唐氏症。
而少部分夫妻,因为自身染色体有异常(可能是染色体微小片段缺失、可能是染色体反转、可能是染色体镶嵌型,但是不影响自身成长发育)。但是在精卵制造的过程中,无法自行修复,因此所产生的***跟卵子有染色体异常的比例就很高,而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎,无法正常着床、无法正常发育,几乎百分之百会流产。
因此,PGS可以预先知道这些异常的胚胎,进而降低胚胎植入后流产的机会。
传统试管婴儿的结果
传统试管婴儿的结果跟自然怀孕的过程也是相同。打针排卵***的卵子品质、跟先生取精的***品质,其实跟一般状况是雷同的。根据统计,传统试管婴儿的植入的胚胎中,即便是外观品质最好的第五天5AA囊胚,植入后也有15%~ 20%的流产率。
流产的原因前面有提到,就是制造***跟卵子的过程中,出现了问题,因此虽然外观上看起来品质最好,但是胚胎内部的染色体是异常的,异常的胚胎流产的机会大大的提高。(当然,外观越好的胚胎,染色体正常的比例越高。外观越差的胚胎,染色体正常的比例越低。)
所以我们发现,传统试管疗程,随着年纪越高,胚胎着床率越低、流产的机会也是越高。
PGS可以降低流产机会
但是,随着生物科技的发展,NGS(次世代染色体分析技术)的发明,配合胚胎切片及胚胎染色体检查,我们可以借由植入染色体正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产机会、也可以提高每次植入的怀孕率、也可以提高每次植入的活产率。
传统试管 vs.第三代试管婴儿
我们来详细比较「传统试管」跟「PGS胚胎着床前染色体检查(第三代试管婴儿)」的差异。
传统试管,单一周期植入两个胚胎(第五天好囊胚)的怀孕率大约50%~ 60%,胚胎植入着床后的流产率大约15%,费用就是一般试管婴儿费用,而从开始取卵到验孕的时间大约一个月。
第三代试管婴儿,胚胎植入周期植入一个胚胎的怀孕率有50%,胚胎植入着床后的怀孕率小于5%,整体的费用(包含打针、取卵、养胚、切片、染色体检查、胚胎解冻植入等)大约可以做三次传统试管婴儿,时间最少需要三个月。
可以看到,第三代试管跟传统比较,有高怀孕率、低流产率的优点,但是高费用、需时间长就是受到比较多限制的地方。
再次复习一下:胚胎植入前染色体检查PGS,植入染色体正常的胚胎,单一胚胎的怀孕率有50%,流产率小于5%。 PGS的步骤
上面提到,PGS从开始到胚胎植入验孕需要三个月,我们来看看PGS的步骤有哪些。
PGS的步骤简单可以分为三部分,每个步骤也可以分为三个细节,现在就来仔细了解一下。
PGS三步骤
步骤1.:打针、取卵、养胚胎
步骤2.:胚胎切片、染色体检查
步骤3.:建立内膜、解冻胚胎植入
步骤1.
打针、取卵、养胚
这个阶段就是为了要培养胚胎,也跟传统试管婴儿胚胎植入前的步骤雷同。
步骤1.1:MC第二天开始打针,排卵***。
跟传统试管一样,MC见红的第二天或是第三天开始接受排卵***,时间到注射破卵针***卵子成熟。就可以皆下一步。
步骤1.2:全身麻醉取卵手术。
跟传统试管相同,接受静脉全身麻醉、不用插管,接受取卵手术。取卵时间大约30分钟,前面准备需时30分钟,后面术后麻醉恢复需时一小时。取卵节术后,卵子就会交给胚胎技术师,开始后续胚胎培养的过程。
步骤1.3:精卵结合、胚胎培养
接受PGS的疗程,精卵结合(也就是卵子授精)的方式是用ICSI(单一精虫显微注射),而非传统精卵自然结合(Insemination)。使用ICSI可以避免额外***的染色体影响后续染色体检查的正确性。受精后的卵子就开始进入胚胎培养。
步骤2.
胚胎切片、染色体检查
这个步骤是PGS最复杂的地方。养到第五天、第六天的胚胎,经过一连串的处理,准备接受检查。
步骤2.1:胚胎培养到第五天、第六天
过去PGS的胚胎切片,多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是,近年国际文献发现,第五天、第六天囊胚切片结果更为准确。因此,近年PGS国际标准建议是:第五天、第六天囊胚(Day 5、Day 6 Blastocyst)接受切片检查。
选定胚胎之后,胚胎需要接受雷射打薄人工协助孵化(AH,Laser Assisted Artificial Hatching)。雷射打薄是将胚胎的外壳用精准雷射光打一个小洞,让部分胚胎细胞能够膨出,到胚胎壳之外,方便皆下来做胚胎切片。
步骤2.2:胚胎切片
培养到第五天的胚胎,部分的胚胎细胞膨出到壳外之后,胚胎师就会用胚胎切片的技术,摘取五个~六个囊胚外圈细胞(滋养层细胞),这个技术也称为滋养层切片(Trophectoderm Biopsy)。摘下来的细胞会装在PGS专门用的染色体分析试管,准备接受染色体分析。
步骤2.3:染色体检查、冷冻胚胎
细胞样本则利用NGS的方式做染色体分析。NGS是次世代染色体分析,利用人体染色体基因库中相同的片段,做电脑分析计算后,分析胚胎染色体正常与否。NGS这种新方式,较传统FISH等方式,准确度较高、但费用也较高,但也是现今国际检查的标准方式。
所以,PGS结合 NGS才会是比较正确的作法。
切片后的胚胎,会被玻璃化冷冻在零下198度的液态氮桶里,静待染色体检查的结果。玻璃化冷冻的胚胎,有99.9%以上的解冻存活率,是现在冷冻胚胎的唯一标准。胚胎保存在液态氮桶里,环境稳定,可以保存十年没有问题。
步骤3.
建立内膜、解冻胚胎植入
染色体分析完成后,如果有染色体正常的胚胎,就可以开始第三步骤:解冻非胎植入。这个步骤跟传统试管解冻胚胎周期类似。
步骤3.1:MC第二天开始口服药物建立内膜
服用雌激素、模拟正常生理荷尔蒙、使内膜逐渐增厚。(这个时期禁用黄体素,会失败、会失败。千万不要相信网路谣言:黄体素可以帮助胚胎着床,所以提早使用黄体素。这个时期使用黄体素,只会让内膜因为提早黄体化而无法让胚胎着床。)
步骤3.2:良辰吉时
这个时候才能开始使用黄体素。一般使用雌激素让内膜长到0.8公分以上,就可以计算时间,开始使用黄体素
步骤3.3:解冻胚胎植入
使用黄体素五天之后,就可以准备解冻胚胎植入。胚胎植入后两个星期,就可以验孕。
正常胚胎
再来,简单的分享临床经验。一个PGS周期大约有多少正常胚胎,年纪如果小于38岁,一次取卵周期如果有12个卵子,受精后大约有10个受精卵,第五天大约可以有3~5个囊胚可以切片,切片后大约有2~3个正常胚胎。
但是,如果是有夫妻染色体异常、年纪超过38岁、或是少于12颗卵子,可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。
所以,在有打算PGS的夫妻,需要在疗程前接受一对一专业咨询,才能够精准的分析评估。
结论
PGS(第三代试管婴儿)合并NGS可以提高单一胚胎植入后怀孕率,降低胚胎植入着床后流产机会。如果是高龄、有重复试管失败经验、或是有夫妻染色体异常的问题,建议使用PGS来提高试管成功机会。
目前,三代试管婴儿一次成功率为65%~70%,并没有达到百分百,所以,也可能存在失败的情况。
不过患者可以了解以下事项,做好相关的事项来提高试管婴儿成功率:
第一点:提高精卵质量
健康的精子,优质的卵子,不仅是顺利开展试管婴儿周期的基础,更是保障胎儿健康发育的关键。试管婴儿专家介绍说,正式开始试管婴儿周期首要环节就是:促排卵→取卵;取卵的同时取精(自然取精法或睾丸穿刺技术,亦可提前把精子取出、洗涤、冷冻,在取卵日当天进行精子解冻手术);得到健康的精子和卵子后,然后根据精子的质量来决定卵子受精的方式。
想要完成上面的操作环节,需要男女双方在备孕期间同时注意身体调节:
要求男性远离烟酒,因为尼古丁和酒精会使精子丧失活力,甚至杀死精子;少去桑拿房、蒸汽浴室、少穿紧身裤等,高温蒸浴、紧身裤会直接伤害精子,还会抑制精子的生成;
对于女性则是有很高的要求,要求有吸烟、喝酒的女性戒烟、戒酒,烟酒对于女性来说,会使卵巢功能衰退,卵巢对于女性来说就像是人的年龄不可以返老还童,卵子数量更是不可以再生。但是可以服用辅酶Q10,该营养品能够激活人体细胞和细胞能量的营养,具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能,可以使卵巢功能、延缓衰老,患者的机体内分泌得到改善后,卵子质量也会随之提高,试管婴儿成功率也会随之提高。
第二点:保障囊胚品质
试管婴儿专家介绍:保障囊胚品质的最关键因素是PGS/PGD基因筛查诊断。第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查技术不仅可以筛查囊胚的结构和数目,更可以对囊胚染色体上的基因片段(DNA)进行准确诊断;如此也就避免了因家族遗传性疾病和染色体异常带来的疾病,如地中海贫血症、唐氏综合症、猫叫综合症。
第三点:优良的子宫环境
优良的子宫内环境是保障胎儿健康的发育的基础,试管婴儿专家介绍说,囊胚移植环节是把囊胚直接移植到女性子宫内,使其着床、妊娠,若女性不具备良好的子宫内环境,可能会造成囊胚无法顺利着床或囊胚重新游离等现象,造成试管婴儿助孕周期的失败。
子宫是孕育宝宝的场所。一个良好的子宫内环境就如同一方肥沃的土壤,该土壤的肥沃程度如何将直接决定着种子未来的生长高度,子宫内环境也是一样,囊胚的着床、妊娠、生长发育皆赖于子宫内环境的好坏,子宫内膜厚度正常、营养丰富的话,对于囊胚着床有很大的作用。所以,在囊胚移植环节一定要为囊胚提供一个优良的子宫内环境,才能保证试管婴儿成功率。
若女性因某些因素而导致不能实现自己孕育,建议在合法地选择第三方生殖辅助的帮助。试管婴儿专家介绍说,是至上的国家,不仅允许这一技术的合法性,而且还为此专门设立了相关法律为之服务。当然,同性爱等特殊人士皆可通过此项自己来组建自己的家庭。
第四点:解除心理压力
除了试管婴儿技术等诸多直接的因素外,还有一个影响试管婴儿成功率非常关键的因素——心理压力。试管婴儿专家提出:如果长期处于心理压力较大的环境下,这些不良的心理因素会通过神经传入大脑,影响大脑丘脑和垂体功能,阻碍性腺激素的分泌,抑制卵巢的排卵;情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩,阻碍精子和卵子相遇而不能结合;宫颈黏液分泌异常,使精子不能通过宫腔,导致试管婴儿成功率大大降低;
而试管婴儿助孕周期中,此种情况就会导致囊胚无法顺利着床,影响试管试管婴儿成功率。所以不孕女性无论在平时工作中,还是在试管婴儿的治疗中,要时刻提醒自己放慢生活的节奏,保持乐观、豁达的心态。试管婴儿专家说,正处于试管婴儿助孕周期的女性,需要做的就是解除心理压力,这也是能够加分的地方,只要您能以积极的态度对待试管婴儿,老天就会还您一个惊喜。
三代试管移植养成囊胚是因为囊胚的的成功概率更高,而且能减少对身体的影响,将伤害降到最低,主要有以下几种优势:
1.能够选择优胎移植:能够取代掉有缺陷而且无生长发育潜力的胚胎,选择高品质的胚胎开展移植。
2.合乎生理学着床时间:囊胚塑造时间比胚胎长,因而能够和子宫内膜同歩,提升临床医学妊娠率和胚胎种植率。
3.确保嵌入的成功率:囊胚能够立即附在子宫内膜。
4.减少影响:囊胚移植可以根据减少栽种于胚胎再次生长发育的时间,减少欠佳要素对移植的影响。
合适囊胚移植的群体有:
1.染色体异常的患者,需要做胚胎穿刺活检,进行穿刺活检以后能够开展囊胚塑造。
2.因为一些缘故需要中止胚胎移植,但仍期待移植新鲜胚胎的患者,就可以塑造囊胚移植。
3.胚胎性价比高,可是却移植不成功,该类患者还可以做囊胚移植。
不适合做囊胚移植的群体:
1.有不良习惯的群体,比如嗜酒、吸毒的人群。
2.生殖或泌尿生殖系统感柒或是有传染疾病的群体。
3.触碰过辐射源化学物质的群体。
4.夫妇彼此身患比较严重疾病的群体。
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