很多朋友想了解第三代试管试管孕3个月以及试管三代要两个月后才能移植的相关问题,今天佳运育儿网小编就来为大家详细的介绍一下,希望能够对大家有所帮助,下面,我们就一起来看看吧。
前言
PGS/ PGT-A,胚胎着床前染色体检查,或称胚胎着床前染色体整倍体检查,也就是一般俗称第三代试管婴儿。这个技术是借由植入前检查胚胎染色体是否正常,来提高胚胎植入后的怀孕率、或是来降低胚胎植入后的流产机会,来达成早日怀孕的目标。
这篇文章就来跟大家说明,PGS/ PGT-A的好处、限制,以及要注意的地方。
PGS胚胎着床前染色体检查
胚胎着床前染色体检查:
PGS:Pre-implantation(着床前) Geic(基因)Screening(筛检),现在又称PGT-A:Preimplantation(着床前) Geic(基因)Testing(检查)for Aneulploidy(非整倍体)。是借由现代生物科技技术,在胚胎着床前检查胚胎的染色体是否正常,来降低试管婴儿流产的机会,进而提高试管婴儿植入后的怀孕率。
谁需要 PGS?
高龄、重复性试管失败、染色体异常夫妻,建议接受PGS。
高龄
随着女性年纪增长,卵子品质会开始下降。超过34岁就认为是高龄,而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑,如果超过40岁就会更加困难。
根据统计,女性卵子染色体异常机会与年龄是正相关。20岁女性每20颗卵子才有一个卵子含有正常染色体,30岁女性则是每30颗卵子才有一个卵子有正常染色体,而40岁女性就需要40颗卵子才有一个卵子正常。
因此,高龄女性接受试管婴儿疗程,可以考虑PGS优先剔除染色体不正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产率,并且提高单一次胚胎植入成功的机会。
重复性试管失败
一般来说,一次试管的怀孕率大约50%~60%,因此如果接受试管胚胎植入三次应该有80%~ 90%的怀孕率。如果胚胎植入三次,都没有胚胎着床成功,除了进一步检查之外,应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高,所以应该就由PGS来找出正常胚胎,来提高胚胎着床的机会。
染色体
一般正常人细胞内有23对(总共46条)染色体,男生是46XY,女生是46XX。
人体在制造卵子跟***的过程中,染色体会进行减数分裂(也就是从46条,减少成23条)。各自带有23条染色体的卵子与***,结合受精之后,就会形成有46条染色体的胚胎,最后着床、发育、生产,就是一个正常的宝宝。
然而,在精卵制造的过程中,会有染色体分裂出错的状况,因而形成带有不正常染色体的卵子与***。这种不正常的精卵结合后,就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰(也就是不会着床)、或是会自然流产(着床后无法发育),少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝,最常见的就是唐氏症。
而少部分夫妻,因为自身染色体有异常(可能是染色体微小片段缺失、可能是染色体反转、可能是染色体镶嵌型,但是不影响自身成长发育)。但是在精卵制造的过程中,无法自行修复,因此所产生的***跟卵子有染色体异常的比例就很高,而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎,无法正常着床、无法正常发育,几乎百分之百会流产。
因此,PGS可以预先知道这些异常的胚胎,进而降低胚胎植入后流产的机会。
传统试管婴儿的结果
传统试管婴儿的结果跟自然怀孕的过程也是相同。打针排卵***的卵子品质、跟先生取精的***品质,其实跟一般状况是雷同的。根据统计,传统试管婴儿的植入的胚胎中,即便是外观品质最好的第五天5AA囊胚,植入后也有15%~ 20%的流产率。
流产的原因前面有提到,就是制造***跟卵子的过程中,出现了问题,因此虽然外观上看起来品质最好,但是胚胎内部的染色体是异常的,异常的胚胎流产的机会大大的提高。(当然,外观越好的胚胎,染色体正常的比例越高。外观越差的胚胎,染色体正常的比例越低。)
所以我们发现,传统试管疗程,随着年纪越高,胚胎着床率越低、流产的机会也是越高。
PGS可以降低流产机会
但是,随着生物科技的发展,NGS(次世代染色体分析技术)的发明,配合胚胎切片及胚胎染色体检查,我们可以借由植入染色体正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产机会、也可以提高每次植入的怀孕率、也可以提高每次植入的活产率。
传统试管 vs.第三代试管婴儿
我们来详细比较「传统试管」跟「PGS胚胎着床前染色体检查(第三代试管婴儿)」的差异。
传统试管,单一周期植入两个胚胎(第五天好囊胚)的怀孕率大约50%~ 60%,胚胎植入着床后的流产率大约15%,费用就是一般试管婴儿费用,而从开始取卵到验孕的时间大约一个月。
第三代试管婴儿,胚胎植入周期植入一个胚胎的怀孕率有50%,胚胎植入着床后的怀孕率小于5%,整体的费用(包含打针、取卵、养胚、切片、染色体检查、胚胎解冻植入等)大约可以做三次传统试管婴儿,时间最少需要三个月。
可以看到,第三代试管跟传统比较,有高怀孕率、低流产率的优点,但是高费用、需时间长就是受到比较多限制的地方。
再次复习一下:胚胎植入前染色体检查PGS,植入染色体正常的胚胎,单一胚胎的怀孕率有50%,流产率小于5%。 PGS的步骤
上面提到,PGS从开始到胚胎植入验孕需要三个月,我们来看看PGS的步骤有哪些。
PGS的步骤简单可以分为三部分,每个步骤也可以分为三个细节,现在就来仔细了解一下。
PGS三步骤
步骤1.:打针、取卵、养胚胎
步骤2.:胚胎切片、染色体检查
步骤3.:建立内膜、解冻胚胎植入
步骤1.
打针、取卵、养胚
这个阶段就是为了要培养胚胎,也跟传统试管婴儿胚胎植入前的步骤雷同。
步骤1.1:MC第二天开始打针,排卵***。
跟传统试管一样,MC见红的第二天或是第三天开始接受排卵***,时间到注射破卵针***卵子成熟。就可以皆下一步。
步骤1.2:全身麻醉取卵手术。
跟传统试管相同,接受静脉全身麻醉、不用插管,接受取卵手术。取卵时间大约30分钟,前面准备需时30分钟,后面术后麻醉恢复需时一小时。取卵节术后,卵子就会交给胚胎技术师,开始后续胚胎培养的过程。
步骤1.3:精卵结合、胚胎培养
接受PGS的疗程,精卵结合(也就是卵子授精)的方式是用ICSI(单一精虫显微注射),而非传统精卵自然结合(Insemination)。使用ICSI可以避免额外***的染色体影响后续染色体检查的正确性。受精后的卵子就开始进入胚胎培养。
步骤2.
胚胎切片、染色体检查
这个步骤是PGS最复杂的地方。养到第五天、第六天的胚胎,经过一连串的处理,准备接受检查。
步骤2.1:胚胎培养到第五天、第六天
过去PGS的胚胎切片,多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是,近年国际文献发现,第五天、第六天囊胚切片结果更为准确。因此,近年PGS国际标准建议是:第五天、第六天囊胚(Day 5、Day 6 Blastocyst)接受切片检查。
选定胚胎之后,胚胎需要接受雷射打薄人工协助孵化(AH,Laser Assisted Artificial Hatching)。雷射打薄是将胚胎的外壳用精准雷射光打一个小洞,让部分胚胎细胞能够膨出,到胚胎壳之外,方便皆下来做胚胎切片。
步骤2.2:胚胎切片
培养到第五天的胚胎,部分的胚胎细胞膨出到壳外之后,胚胎师就会用胚胎切片的技术,摘取五个~六个囊胚外圈细胞(滋养层细胞),这个技术也称为滋养层切片(Trophectoderm Biopsy)。摘下来的细胞会装在PGS专门用的染色体分析试管,准备接受染色体分析。
步骤2.3:染色体检查、冷冻胚胎
细胞样本则利用NGS的方式做染色体分析。NGS是次世代染色体分析,利用人体染色体基因库中相同的片段,做电脑分析计算后,分析胚胎染色体正常与否。NGS这种新方式,较传统FISH等方式,准确度较高、但费用也较高,但也是现今国际检查的标准方式。
所以,PGS结合 NGS才会是比较正确的作法。
切片后的胚胎,会被玻璃化冷冻在零下198度的液态氮桶里,静待染色体检查的结果。玻璃化冷冻的胚胎,有99.9%以上的解冻存活率,是现在冷冻胚胎的唯一标准。胚胎保存在液态氮桶里,环境稳定,可以保存十年没有问题。
步骤3.
建立内膜、解冻胚胎植入
染色体分析完成后,如果有染色体正常的胚胎,就可以开始第三步骤:解冻非胎植入。这个步骤跟传统试管解冻胚胎周期类似。
步骤3.1:MC第二天开始口服药物建立内膜
服用雌激素、模拟正常生理荷尔蒙、使内膜逐渐增厚。(这个时期禁用黄体素,会失败、会失败。千万不要相信网路谣言:黄体素可以帮助胚胎着床,所以提早使用黄体素。这个时期使用黄体素,只会让内膜因为提早黄体化而无法让胚胎着床。)
步骤3.2:良辰吉时
这个时候才能开始使用黄体素。一般使用雌激素让内膜长到0.8公分以上,就可以计算时间,开始使用黄体素
步骤3.3:解冻胚胎植入
使用黄体素五天之后,就可以准备解冻胚胎植入。胚胎植入后两个星期,就可以验孕。
正常胚胎
再来,简单的分享临床经验。一个PGS周期大约有多少正常胚胎,年纪如果小于38岁,一次取卵周期如果有12个卵子,受精后大约有10个受精卵,第五天大约可以有3~5个囊胚可以切片,切片后大约有2~3个正常胚胎。
但是,如果是有夫妻染色体异常、年纪超过38岁、或是少于12颗卵子,可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。
所以,在有打算PGS的夫妻,需要在疗程前接受一对一专业咨询,才能够精准的分析评估。
结论
PGS(第三代试管婴儿)合并NGS可以提高单一胚胎植入后怀孕率,降低胚胎植入着床后流产机会。如果是高龄、有重复试管失败经验、或是有夫妻染色体异常的问题,建议使用PGS来提高试管成功机会。
做第三代试管婴儿令人关心的就是成功率问题,在国内普遍移植成功率30%的情况下,而在海外做试管婴儿活产率可以达到80%,前者指的是移植成功,而移植没有经过PGS筛查的胚胎后期存在流产风险,故国内活产率比30%应该还有所降低。试管婴儿成功率高的原因是什么呢?试管婴儿医院优秀知名专家,孕*旅*国*际给你分析。
一.先进的美国试管婴儿技术与方案
美国普遍采用囊胚移植以提高成功率,囊胚指的是发育到第5天的胚胎,在人类自然生育环境下,胚胎也要发育到该阶段才能到着床,而国内采用的是第3天胚胎移植,一次试管婴儿周期移植3个甚至4个,常常还发生需要减胎最后导致流产的情况。此外,囊胚阶段的胚胎已经经历了一个自然筛选的过程,因为带有染色体缺陷或是基因问题的胚胎往往发育到第三天就停止发育了,所以能发育成囊胚的胚胎都是质量较好,具有较高的着床率和妊娠潜力的胚胎。
二.先进无尘实验室
当胚胎在子宫内生长的时候,子宫就为其提供了天然的保护层,可以保护胚胎免受空气中潜在有毒化合物的侵害,但是当胚胎在实验室的培养皿中培养时,没有子宫为其提供保护,来自外部的威胁就可能随时对胚胎造成伤害。
正是由于考虑到这一点,美国试管婴儿医院建立实验室时,建筑材料采用的是低放射性材料,并且装备了大型空气处理装置用来净化进入实验室的空气,以达到专用的医学无尘实验室。无尘实验室的作用就是为试管婴儿专家在进行胚胎培养的时候创造一个无尘、无有毒化合物的环境。
正是借助这些围绕试管婴儿的新科技,胚胎才能在体外环境中发育到囊胚,而国内实验室水平则往往达不到。
三.可筛查遗传病的PGD第三代试管婴儿技术
PGD:PGD的全称是胚胎移植前基因诊断技术,可以对125种常见遗传疾病进行筛查.
CCS:中文全称是比较基因组杂交-胚胎植入前基因筛查技术,是一种基于DNA的基因筛查技术,可以筛查全部的染色体或是部分非整数倍染色体。
第三代试管婴儿技术能准确地排查胚胎的染色体缺陷,为患者提供全面的优生优育保障,尤其适合多次自然流产、多次试管移植失败以及38岁以上的大龄女性。
更重要的是筛选胚胎性别0失误,因此对于一心想要生男/女宝宝或是龙凤胎的家庭来说,美国试管婴儿是他们的福音。
虽然不是特别痛苦,但是会有一些痛感的。随着科技的发展,辅助生殖技术的不断提高,很多不孕不育或有特殊需求的家庭会选择通过试管婴儿来实现自己的求子梦。说到这里,很多人就会问,做试管婴儿对女士来说是不是很痛苦。其实,在试管婴儿过程中,女士感受到的痛苦是可以忍受的。在整个试管技术的过程中,只有取卵和胚胎移植这两个过程会让女士有不适感,但是不会有明显的疼痛感。
一,做第三代试管痛苦吗?1,手术过程。
试管婴儿需要女性的卵子,还有男性的精子结合成为受精卵,那么需要通过手术从女性的身体里面取卵子,而且取卵子的时候是需要在麻醉的情况下手术的,虽然这个手术过程中不会疼痛,取完之后,在成为一个受精卵之后,再放回女性的身体,这两个过程是需要动手术的,都是在麻醉下进行,虽然不是特别的痛,但是也会有一些痛感的。
2,促排卵。
促排卵是通过药物来刺激女性的卵巢,然后排出卵子的方法,但是有些女性需要通过打几次针,而且卵泡发育都不是特别的好,心会特别的累,而且感觉到遥遥无期。
3,等待的煎熬。
做试管婴儿不一定说,做了就会成功,有些因为男性和女性的精子和卵子的问题,受孕的几率还是不成功,所以说很多的人在做试管婴儿的时候,一直在等待,迟迟不见受孕,这个过程是非常的煎熬的,因为每次要花不少的钱来做这个东西,但是结果总是不好,人会容易奔溃。
二,怎么样的人需要做试管婴儿?1,女性输卵管粘连和堵塞的问题,在女性现在出现这种情况的时候,男方的精子就无法通过这个通道和卵子结合成为受精卵。
2,男性的少精还有弱精这个问题也是无法受孕成功,这个就需要通过运动,还有药物来治疗,最好是通过中药来护理自己的身体。
三,备孕期间的注意事项。1,如果想要孩子的时候,那么就要做下面的这些,要去医院做一个全面的检查,因为如果想要优生优育的话,那么就需要去医院做一个检查,才能知道男性和女性的一个身体的情况。
2,在备孕期间就不要熬夜,有的朋友经常通宵还要做一些过度疲劳的运动,而且平时的时候最好不要抽烟喝酒,吃太酸和太辣的东西。
3,就是在备孕期间一定要放松,因为人一旦紧张,人体的激素就会改变一个人的性格。
试管婴儿可以弥补,一些女性和男性身体问题怀不上孩子的心愿,这是科技的力量,时代的进步,所带给人类的好处,所以说是人类进步的一个产物。
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