如何进行冷冻胚胎移植(冻胚是移植当天解冻吗)

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怎样人工胚胎移植

如果拥有了优良品种，如何在短时间内大量繁殖，迅速推广应用。这是畜牧业长期难以解决的问题之一。例如一头母牛，一年大约仅生一胎，得一头小牛犊。如此一个优良品种的孕育推广，非数十年难以有大成效。近10年来，由于生物技术的迅速发展及应用而形成胚胎移植技术，使这一难题迎刃而解。

所谓胚胎移植，也就是人们所说的“人工妊娠”或“借腹怀胎”。它是首先应用于繁殖家畜而发展起来的一种生物工程。

胚胎移植繁殖家畜的应用原理与过程是十分巧妙的。如牛在自然状态下每次卵只排1个，应用超数排卵技术可以使母牛多产卵。这就是在母牛发情周期的第9—14天时，注射作为排卵剂的促性腺激素。接着，2—3天后再注射黄体素，再过两天后母牛就会发情，并能超数排卵。原来只能排出1个成熟细胞的卵巢，一次就能排出10来个，甚至多达40个以上的成熟卵细胞。这时，选择优良公牛的精液，或者利用冷冻保存的良种精液，进行人工授精。等待人工授精的母牛发情后的第6—8天，从它的子宫内采取胚胎置于摄氏37度的环境中，于10小时内进行胚胎移植，这就是把它送入养母的子宫内。

胚胎也可保存于低温，或运往世界各地进行胚胎移植；还可以将胚胎暂时寄存在兔的输卵管内，使它继续发育2—4天，以便再运往远方进行移植。如果胚胎暂时不准备移植，可将它置于—196摄氏度下冻结保存；待将来移植时，把它解冻后仍能正常发育。不过，经冻结的胚胎的1／3会受到损伤。

胚胎移植技术应用于畜牧生产，可以使遗传优越的母畜从怀孕和哺乳过程中解救出来，变成供应优良胚胎的活的机体，从而加速优良个体的繁殖，可以大幅度地提高畜牧业的生产力。这方面已经在美国畜牧业有了惊人的表现。据统计1983年美国全国牛奶靠1100万头奶牛供应，但是过去却需要2800万头牛。目前，美国60—70%的奶牛是通过使用冷冻精子、人工授精技术繁殖出来的。这将使整个奶牛群体的父本减少为不到100头良种公牛，最近几年美国进一步采用胚胎移植技术，将使全国的良种供体母牛也减少到100头左右。

由于母畜每年产仔率的提高，以及胚胎便于运输，促进了良种繁殖的商品化。另据报道，美国畜牧生物技术产业发展十分迅速。从事牛的受精卵的分割移植的大公司格拉纳达公司已经发展成为10亿美元的企业，还开始了马和虾的胚胎移植等多方面经营。以这家公司为首，全美国已经有了大约200家企业从事这个事业，进行良种肉牛和奶牛的生产，技术竞争十活跃。

试管婴儿冷冻胚胎解冻后移植过程是怎样的呢

冷冻胚胎移植是指将冷冻的胚胎解冻，然后移植到母体子宫。冷冻胚胎移植可以省去鲜胚移植前降调，促排、受精等工作，减少试管婴儿周期，避免对女性的刺激和伤害，同时可以节省成本。也可以为那些需要接受治疗影响卵子或精子质量的夫妻备用。

试管婴儿冷冻胚胎解冻后移植过程：

1、冷冻胚胎移植前身体检查

在适当的认为可以进行冻胚移植时，需要对女性的身体进行一系列的检查，以确定满足做冻胚移植的条件，并确定可以移植的数量和移植的最佳时间。

冷冻胚胎移植前的检查有：抽血化验性激素六项、B超监测排卵期间和子宫内膜厚度。通过这两项检查可以确定女性的身体内分泌状况、子宫内膜厚度是否适用接受胚胎移植，B超监测排卵期可以确定排卵时间进而确定移植的最佳时间：与胚胎形成时间才吻合，才能更大程度保证试管婴儿成功率，在排卵后两天左右进行移植。

2、胚胎解冻：当女性的身体情况适合接受胚胎移植时，在冷冻胚胎移植的最佳时间，先进行胚胎解冻。

3、胚胎解冻步骤：

a、找到夫妻二人的胚胎，取出，放置室温环境中，让冷冻胚胎自然解冻。

b、采用不同的解决方案消除冷冻保护剂对胚胎的作用。

c、把胚胎加热到体温37度，然后用少量的培养基中混合。

4、冷冻胚胎移植过程：整个冷冻胚胎移植过程大概需要15分钟时间，安全、微痛（人流）。和鲜胚移植过程相同。

a、将导管插入到子宫颈进入子宫。

b、胚胎注入导管到子宫内。

c、患者躺几分钟便于胚胎融入到子宫内膜。

5、试管婴儿冷冻胚胎移植后

在试管婴儿冷冻胚胎移植后，有些医生会要求患者继续平躺，多休息，待身体恢复后再出院。甚至会开一些药物促进胚胎着床。移植后12左右到医院进行妊娠检测。

冷冻胚胎移植前需要做什么准备

随着科技的不断进步与发展，现在医疗条件也在逐渐进步，比如在人类的生殖生育方面，就有很多新的技术诞生，比如有冷冻卵子的，还有冷冻胚胎的，一般主要是用于各种不孕不育的情况。那么，一般冷冻胚胎在移植之前有什么需要注意的呢？

内膜和周期的适当准备，对于移植成功非常重要。目前冻胚移植之前的准备有三种方法，研究显示其子宫内膜厚度，周期取消率，种植率，临床妊娠率，流产率及活产率，均没有显著差异。

1、三种准备方法

1自然周期法:就是在患者不使用药物的情况下，监测排卵，根据排卵时间、激素和内膜的情况，来确定移植时间。

2自然周期法加HCG:在患者不使用药物的情况下，应用尿LH试纸和B超监测卵泡发育、内膜情况，LH峰值有没有等，给予HCG促进排卵，确定移植时间。

3人工周期法：使用药物来确定患者的月经周期，绝大多情况下没有卵泡发育，只是通过监测用药期间的内膜变化和激素情况，来确定移植的时间。

2、三种方法适应症

自然周期法：适应于月经周期规律（月经周期在25－40天之间），有排卵者。

自然周期加HCG法的适应症：适用于卵泡黄素化不排卵者。

人工周期法：适应于既往月经不规律，比如2-3个月才来一次月经，排卵不规则者。或者子宫内膜薄，或者有粘连者，需要大剂量雌激素刺激内膜生长者。

3、三种方法具体实施

自然周期法：月经周期第8－10天开始B超监测卵泡发育，当卵泡生长到14mm时，开始用尿LH试纸，或B超测子宫内膜和卵泡发育，确定排卵日期。当排卵后3－4天，内膜增长到8mm，即可行种植。种植后定期检测E2，P，必要时黄体酮支持。

自然周期法加HCG:用上法，当卵泡发育到17－19mm，内膜已经达到8mm，仍然没有LH高峰值出现时，当天上午给予HCG1万单位，4天后种植，并且给予黄体酮支持。

人工周期法：于月经周期第3天开始给予口服戊酸雌二醇，定期女性私处B超监测内膜变化，当内膜达到8mm时，开始给予黄体酮肌肉注射，使内膜转化为分泌期。3－5天后行移植，并用雌孕激素支持。

4、三种方法的利弊

自然周期法：选择自然周期方案的患者，月经要基本规则，月经周期在25-40天之内。可以在来月经的第10-12天去医院就诊，通过B超、尿LH测定、抽血检查激素水平等方法，来监测卵泡发育和排卵情况，并了解内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。一般在移植后适当补充黄体功能即可。

自然周期一般需要回来监测4-6次。排卵后可以形成黄体，因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。相对于人工周期，自然周期过程中可能需要回院就诊的次数比较多，但使用的药物明显较少，在怀孕后8-10周就可以停药了。

自然周期法加HCG:本来是选择自然周期方案，由于内膜发育良好，卵泡已经达到了17-19mm，仍然没有见到LH峰值的情况下，为了减低周期取消率，避免患者的大量时间金钱的浪费，可以注射HCG，模拟生理状态，促进卵泡发育，成熟，排出，及黄体形成，一般肌注HCG后4天移植。研究显示卵泡黄素化未破，并不影响FET的妊娠率。

人工周期法：选择人工周期的患者，月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2-4天去医院就诊。常规B超检查，评估卵巢及内膜情况。通常月经周期第3天开始给予雌激素药物。一般至少使用十天以上，才考虑增加黄体酮类药物进行内膜转化。转化前还要评估内膜厚度、形态，并测定激素水平。应用黄体酮后3-5天进行胚胎移植。移植胚胎后及怀孕后，药物仍要继续服用，期间药物剂量可能有所调整。黄体酮药物多种多样，肌肉注射、口服或者女性私处用药均可。

人工周期去医院监测的次数大概在3-4次左右。相比自然周期，去医院就诊次数明显减少。由于是药物控制，因此可以调整的时间也相对宽裕，比如明天确有大事无法去医院诊治，那么继续用药，后天再来也可以。而且由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整内膜和激素水平，绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到9-12周，至胎盘功能建立后才可以停止。

5、关于周期取消问题

月经规则的人，一般都是有排卵的。但患者由于精神心理因素或其他原因导致正好这个监测周期中一直没有卵泡发育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况，导致取消周期。有病人抱怨说来了很多次，为什么不能放胚胎！患者需要知道:内膜用来接受胚胎种植的时间是很有限的，即使能准确评估排卵情况，定下合适时机后，冻胚移植的成功率大概也只是在50%左右；如果时间不准确成功率将显著下降。因此我们不一定要执着于一个不确定的周期去一移植，可以换一个周期更好。下个周期，仍然可以尝试自然周期，也可以进行人工周期。

6、最后大家要记住的

冷冻移植之前选择什么样的方案来做准备，要根据自身的条件，通过评估，经过医生和本人充分的沟通来确定。但是我们首先要尊重医生的建议。

人工周期和自然周期的成功率基本相似。

还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等，这些方案相对使用范围较窄，适合使用的病人也较少。

心理准备也很重要。有些患者平日月经很规律，临近移植的时候，寝食不安，思虑重重，导致内分泌失调，排卵延时，周期取消等。希望采取积极的心态，充分做好心理准备，调整好饮食睡眠，安排好工作，听从医生的建议，准备移植的到来。

7、试管婴儿成功率因素

做试管婴儿的成功率取决于很多方面，具体与下列因素有关：

1、取决于内分泌及实验室的条件。

2、取决于技术人员的技术水平。

3、取决于病人的年龄及体质。

4、取决于病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等。

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