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女性每个月都会来月经,在这期间身体会变得比较虚弱,而且身体内的激素也会发生变化。女性的生理期分为四期,一是月经期,二是卵泡期,三是排卵期,四是黄体期。当女性的卵泡成熟后内膜后度也会发生变化,那么,卵泡成熟内膜厚度多少正常受孕呢?
卵泡成熟内膜厚度多少正常受孕子宫内膜的厚度达到0.5-1.0cm就可以正常的受孕,子宫内膜的厚度在月经周期中,随着卵巢雌孕激素水平的分泌而呈现周期性的变化。
在月经刚过后,子宫内膜的可能相对比较薄,只有0.1-0.2cm,随着卵泡期的推进,雌激素水平不断的上升,子宫内膜不断的加厚,尤其在排卵期后由于孕激素水平的升高,孕激素不断的作用于子宫内膜,引发子宫内膜呈腺分泌期的变化,会使内膜进一步增厚达到0.5cm以上,所以子宫内膜厚度达到0.5cm的时候就可以正常的受孕了.
这个时候可以通过自然受孕之后,受精卵的逆蠕动达到宫腔而安全着床,或者在做试管婴儿的过程中,观察子宫内膜的厚度达到0.5cm以上也可以通过胚胎的移植,移植到宫腔而达到有效的着床,进而胚胎进一步发育。
女性初潮时,卵巢中卵泡的数量达30万-50万个。每个月会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的自行退化。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级,从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间,正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始,再经过2-3天,就会发育成20mm的卵泡,卵泡排出。
卵泡一天能长多少mm卵泡每天以1.5mm到2mm的速度增长,当达到月经第16天时,卵泡直径可以达20x20mm,并到达卵巢表面,并且可以破裂排卵。当卵泡直径达到25x25mm时,然后没有破裂,便形成了卵泡黄素化。也就是说卵泡成熟,但不破裂,形成黄体并且分泌孕激素,是无排卵型月经的一种特殊类型,在临床上可以引起不孕不育。
当最大的那颗卵子成长到一定大小,大约是在18mm到25mm之间,就成熟了,很快就会从卵巢表面游离开,通过输卵管排出。因此,要监测卵泡的成长和排出过程,应在月经结束后5天左右开始检查,并连续观察几天直至排卵发生。
卵泡在排卵之后将会在输卵管内遇到正常的精子之后,彼此发生相互作用形成受精卵也就代表着女性的成功受孕,但如果卵泡内并没有出现排卵现象的时候也就没有办法使精子与卵子相互结合形成受精卵,所以也就导致女性出现了不能够受孕的现象,因此你现在生活当中一定要多加注意自己的身体素质,因为这关系着是否能够成功受孕的问题。
如果女性在排卵周期内没有发现成熟的卵细胞排出,可能存在不排卵的问题,也就会出现不孕不育的现象,需要在医生帮助下进行治理或调解。排卵不规律的女性可以多吃些黑豆食品及其他有利于排卵的食物。
做试管婴儿移植主要有三类胚胎:鲜胚、囊胚和冻胚。这三种胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的,既然做试管婴儿移植囊胚成功率那么高,那么做试管婴儿是不是都适合养囊移植囊胚呢?
带你详细了解三种胚胎的区别:
从鲜胚到囊胚再到冻胚,其实是有一个时间顺序的,试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵,不断进行细胞分裂,随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小。
到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,被称之为鲜胚,在试管婴儿移植过程中,移植桑葚胚即为鲜胚移植。
桑葚胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约2天后它们最后汇合成一个大腔,桑葚胚转变为中空的胚泡,成为囊胚。
在胚胎移植过程中,最多只能移植2-3个,剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存,存置于零下196℃的液氮环境中,得到保存,方便再以后胚胎复苏移植。这种胚胎称为冻胚。简单来说就是受精卵形成的第三天叫鲜胚,到了第五天就叫囊胚了,再把他们冷冻起来就叫冻胚了,所以这三种胚胎用哪个举例都是一样的。
做试管婴儿哪种移植方式的成功率更高呢?
囊胚是指完全发育的胚胎,是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第五天,自然状态下,胚胎以囊胚形式移植进入子宫,囊胚比早期胚胎在体外发育的时间长,并且分裂的细胞在数量比胚胎多,体积上也比胚胎大很多,移植囊胚会大大增加在子宫着床的成功率。所以,囊胚移植在试管婴儿的操作中,成功率高于其他胚胎。但是,从鲜胚培养至囊胚的那两天特别关键,对环境和技术的要求都很高。
我们再来看鲜胚和冻胚的成功率,其实对于这个问题,一直是有争议的,所以为了能让大家容易看懂,不会说的太复杂,这里有一个很简单的逻辑,冻胚是囊胚冷冻之后形成的,如果能够成功解冻,且胚胎不受损,那成功率自然比鲜胚高。(以现在的技术基本不会受损)
所以在同样的手术环境下,三种胚胎的成功率是:囊胚>冻胚≥鲜胚。
那么这三种方式该如何选择呢?
试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植,在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植,而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。
如果患者希望一次性完成取卵移植全过程,或者是患者年龄超过45岁,胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。
在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下,先把受精卵冻结保存,待激素和子宫的状态良好后再进行移植,囊胚、鲜胚、冻胚,但是具体移植哪种胚胎好,还需要在医生的指导下,结合孕妇的年龄、体质状况以及胚胎的发育情况,孕妇当时子宫内膜状况等情况,综合评估判断后看移植哪种胚胎比较合适
在“试管婴儿”技术治疗过程中,为了更好地提高胚胎着床率,在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植,会提高“试管婴儿”的临床妊娠率。
部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素,或不利于患者健康妊娠的因素,会建议取消新鲜胚胎移植,选择全胚冷冻。
取消移植的原因都有哪些?有没有避免的方法?
取消原因之一:内膜因素
导致放弃鲜胚移植的因素中,最常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液等。其中内膜过薄者,多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。
如何预防或者如何解决这些问题呢?
为减少因子宫内膜因素引起的周期取消,进入促排卵周期前一般监测 1个月经周期患者子宫内膜的变化,对于异常情况,给予相应的治疗。阴道超声发现内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液者,行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉,粘连,纵隔,增生等内膜问题,同时给予干预治疗,改善宫腔内环境,从而提高妊娠率及活胎分娩率。
宫腔积液:宫腔亚临床性感染,造成子宫内膜炎性改变,引起宫腔积液。输卵管炎症引起的输卵管积液,积液返流入宫腔,引起宫腔积液。以上两种宫腔积液将影响胚胎与子宫内膜的粘附和植入。因输卵管积液出现宫腔积液的患者,建议在进入周期前处理有积液的输卵管(结扎或切除),以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。积液量少者可采取物理治疗(蜡疗、理疗);或穿刺抽吸配合药物及物理治疗,促进吸收。
取消原因之二:预防中、重度卵巢过度刺激综合征
因预防中、重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。在我院对这类高危人群,从方案制定、药物使用、饮食调理、内分泌干预、体重控制以及中医药辅助等方面制订了系统、规范、有效的干预原则,患者如能认真配合,可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植的情况。
取消原因之三:孕酮值增高
孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件,然而一旦出现孕酮值增高,子宫内膜着床窗就会提前开放,导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。
取消原因之四:无可移植胚胎
受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍,主要由于精子的缺陷,尤其与精子的形态相关,而 ICSI后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败,对有 IVF后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI术,可以提高受精率。对于不明原因不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查,以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。
取消原因之五:其他——个人因素放弃鲜胚移植
有患者因为个人因素,如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。应对:患者在进入周期前,应认真听课详细了解治疗的全过程,提前做好时间安排,避免突发事件的打扰。在治疗过程中认真听取重点环节注意事项(如取卵后注意保暖、注意饮食卫生,预防感冒、发热、腹泻等),能进一步减少取消鲜胚移植的周期。
在进入周期前一方面医生会进行详细体格检查,详细询问病史,了解既往有无不利于内膜,不利于移植的因素,从而使医生制定更适合的方案。患者也一定要向医生全面、详细、真实、准确的叙述病情,不隐瞒病情更不能提供虚假信息,主动通过“好孕课堂”、“孕育手册”、“微信公众号”、以及主管医生护士详细了解治疗经过及注意事项,避免突发事件干扰;在各个方面努力,尽量减少取消鲜胚移植,设法缩短治疗周期,更经济、更短时获得妊娠。
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