胚胎发育不好能养成囊胚吗(胚胎和囊胚移植哪个好)

大家好，如果您还对胚胎发育不好能养成囊胚吗不太了解，没有关系，今天就由佳运育儿网小编为大家分享胚胎发育不好能养成囊胚吗的知识，包括胚胎和囊胚移植哪个好的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

试管婴儿胚胎等级不好=不能怀孕人不可貌相,胚胎也一样

试管婴儿疗程中促排取卵后，大家都非常关心养成的胚胎好不好。

有些妈妈会拿着胚胎结果反复在网上询问不同的医生；有时会看到一些妈妈满脸愁容，嘴上叨念着医生说胚胎等级不好……，就像泄了气的皮球似的沮丧。

难道胚胎等级不好，就没有怀孕的机会了？

胚胎的等级，可以完全地反映出会不会怀孕吗？

以胚胎师的角度来说，早期对于胚胎的判读的确只能靠外表或形态。但随着科技进步，对于胚胎的了解越来越多，现在胚胎等级的评比越来越精细及复杂。在临床上有许多技术能协助胚胎师、医生判断胚胎等级。

胚胎等级怎么分？

一般胚胎等级，主要是依据胚胎细胞分裂数、细胞分裂形态作判定，等级好的胚胎有较高的生长发育潜能，怀孕概率较高。

不过即使外观等级是优良，怀孕率和活产率也不会是100%！

胚胎着床是一个相当复杂的过程，胚胎染色体是否正常、子宫环境、子宫与内膜的同步性等，都是影响怀孕的重要因素。除了参考胚胎形态，目前最常使用判断一个胚胎好不好的方式还有以下2种：

1、在胚胎植入前，做着床前基因诊断(PGT-A/PGS)确认染色体是否正常，即第三代试管。

2、培养过程中，实时观察胚胎发育期间是否有分裂异常。

通过胚胎分级、实时观察，加上胚胎师丰富的经验判断，的确能筛选出较佳的胚胎进行植入，从而提升着床率，但不需太过于苛求、在乎胚胎等级。根据相关研究指出，如果多次胚胎等级较差者，仍可考虑植入等级较差的囊胚，而非放弃植入。

在临床中，也有不少等级比较差的胚胎，最后顺利怀孕顺利生下健康宝宝。所以先别急着难过，和医生、胚胎师讨论评估，不要放弃每一次植入的机会。

试管婴儿受精成功就能成为胚胎吗

在做试管婴儿之前，不仅女性需要去了，而且男性的精子是更为重要的。只有高质量的精子和卵子进行结合才可以进行培育，而且很多人会认为精子和卵子进行受精以后就会成为胚胎，那么试管婴儿受精成功就能成为胚胎吗?

试管婴儿受精成功不一定能成为胚胎。卵子和精子受精成功，结合成受精卵后，不断的分裂发育成8细胞的卵裂期胚胎，即大家常说的第3天胚胎。这期间胚胎分裂减慢或停止分裂，胚胎就会停止发育或退化或者异常分裂。所以受精成功也不一定能形成胚胎。那些分裂正常的胚胎，在细胞数目，胚胎形态，碎片等方面来评估是否优质胚胎。811、821等为优质胚胎，但是第3天胚胎的发育潜能不好评估。优质胚胎不一定能继续发育成囊胚，不是优质的胚胎也不要丢弃，它也有可能发育成优质囊胚的。

试管婴儿也称体外受精和胚胎移植技术，也就是卵子和精子在体外人工控制下完成受精过程，再把早期胚胎移植到女性子宫中孕育成胚胎，但不是所有的受精卵都能成为胚胎的。试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，然后进行早期胚胎发育，之后再移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。意见建议：至于是否能一次成功，这个很难说，虽然说几率不是很大，但是也不是不可能的，因为也是有一次成功的例子存在的。一般来说，年纪轻的话，成功的机会比较大。

精子和卵子在体外培养皿进行受精、培养，形成受精卵，受精卵经过卵裂的方式，在受精后的3天左右形成卵裂期胚胎，在此过程约有10%的淘汰率。卵裂期的胚胎再继续养成囊胚，大概在50%左右的培养成功率，胚胎或者是囊胚进行移植后的妊娠率大概也在50%左右。从这样来讲，经过一个层层淘汰的过程，并不是试管婴儿受精成功后都能发育成为胚胎。

试管婴儿，并不是单纯的在试管里生存和呆多久，严格来说体外系统中受精并发育成胚胎。也就是体外受精。它是将卵子和精子取出，放在试管里培养成胚胎，一般普通的鲜胚是3天的培养期，囊胚一般是5天，培养好的胚胎既可以放入母体子宫内。所以如果说在试管中呆多久的话，也就是3-5天的时间。

控制性超排卵由于每个人月经周期长短不一样，以及同一患者不同周期也存在不同，所以不好安排取卵的时间，再者每个自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而仅仅只移植一个胚胎的怀孕几率很低。所以，通过控制性超排卵技术来增强和改善卵巢的功能，从而使得不受自然周期的限制，获得多个健康的卵子，形成多个胚胎，提高胚胎移植的成功率。监测卵泡利用阴道B超监测卵泡大小和抽血检查雌激素，配合用药来评价卵巢刺激效果及决定取卵时间。当有两到三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与雌激素的数值相同时，就可以注射人绒毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。在注射完人绒毛膜促性腺激素后的35个小时左右就可进行取卵。

取卵最常见的取卵方式是在局部麻醉的下，将取卵针穿过阴道穹隆，到达卵巢吸取卵子，将卵子放置到含有胚胎培养液的培养皿中，最后放置在37度的培养箱中培养。取精在同一天，男方用自慰等方法取精。取精前需要将手消毒，以及装精液的杯子也要消毒，留取时不要触摸杯边缘和杯内。取出后的精液采用上游法处理。

试管雌二醇多少可以移植三级胚胎能养成囊胚吗

试管雌二醇多少可以移植？三级胚胎能养成囊胚吗？

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试管雌二醇多少可以移植？三级胚胎能养成囊胚吗？

在试管胚胎移植之前，尤其是冷冻胚胎解冻移植之前，会提前准备子宫内膜。那么雌激素的标准，其实每个地方、每个单位都不一样，一般是150~200以上。当然试管移植前还要看子宫内膜的厚度，因为雌激素不是唯一的评价指标。Hu

如果有足够的内膜厚度，内膜的形态较好，比如说至少要在7厘米以上，那么雌激素的水平在200以上就可以进行解冻移植了。

准备内膜的时候，患者会需要吃雌激素，比如说补佳乐、芬吗通，这些都是雌激素类的药物。一定要按照医生的要求用药，以免造成不好的后果。（试管雌二醇多少可以移植？三级胚胎能养成囊胚吗？）

我们都知道单纯补充雌激素会有很多不良反应，所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素，2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

DHEAAMH是聚集了三十多种专利的能量因子，他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子，在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源，英国、德国以及其他许多欧洲国家，对DHEAAMH作了大量研究，目前我国DHEAAMH大多为国外进口。近年来对于卵巢功能低下患者应用DHEAAMH已经被许多国家所认可，据调查发现全世界约有1/3的生育中心开始给卵巢功能低下患者添加DHEAAMH。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10%的女性人口患有卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH使用后，患者 B的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

雌二醇也称为E2（下面用E2代替文字），它是性激素六项检查中的其中一项，是一种简单的血液测试，用于测量人体血液中雌二醇的含量。E2由卵母细胞周围的颗粒细胞分泌，它是卵巢主要产生的四种雌激素之一，E2水平可在一定程度上反映卵泡的数量和大小。

试管婴儿中为什么要做雌二醇检查？

如果试管婴儿周期中，验血检查发现雌二醇过高或过低的现象，就会对IVF疗程造成不良影响，降低试管成功率。

E2异常高或低的水平都会影响生殖系统的发育，所以E2检查可以帮助诊断性别特征问题，如果患者患不孕症，或正在做试管婴儿治疗，一般会要求会检测雌二醇水平，也是常见的激素六项检查之一。

雌二醇的正常值范围是多少？

雌二醇测试的结果因人而异，许多因素都会影响结果，例如年龄、性别和健康史。

在正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/mL)，在这个时期是窦卵泡的募集阶段。

正常黄金生育年龄的女性，一侧卵巢里面窦卵泡数量平均在10个左右。

然后逐步上升，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L(250～500pg/mL)，在这个时期，窦卵泡经过大概12天左右的时间生长发育。

在此期间，经B超检查，会看到不同大小的卵泡，其中最大的那一个我们称之为优势卵泡，最终优势卵泡在成熟后会排出卵子，被输卵管伞端拾得。

然后逐渐下降，排卵后达最低点，以后又开始上升，在黄体期升高形成第二个高峰，但低于第一个高峰，约458.8pmol/L(124.80pg/mL)。

维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/mL(25～50pg/mL)。

基础E2＞165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

基础E2≥367pmol/L（100pg/ml）时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也无妊娠可能。（试管雌二醇多少可以移植？三级胚胎能养成囊胚吗？）

如果检查结果异常是什么原因？

1、雌二醇水平低，可能表明以下问题

卵巢功能衰竭

绝经

由于快速减肥导致的雌激素水平低

垂体激素水平低

怀孕失败

特纳综合征，一种染色体病，可导致不孕

2、雌二醇水平高，可能表明以下问题

甲状腺功能亢进症

肝损害

男性乳房发育症

卵巢，睾丸或肾上腺肿瘤

那么雌二醇对试管婴儿的影响？

1、试管前：雌二醇过高/过低延迟入周时间

进周前要进行性激素六项检查，一般在月经的第2~3天，空腹抽血，具体项目包括：促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)，这可以了解女性的内分泌功能和诊断其是否患有内分泌方面的相关疾病。

当雌激素达到要求了、其他检查也都正常的情况下，才能正式进入试管周期。

对策：当发现自身有雌二醇偏高或偏低时，一定要及时就医，在专业医生的帮助下科学诊疗，让自己以一个良好的身体状态。

2、促排时：雌二醇过高/过低影响用药效果

促排时，雌二醇数值过高能用药过度，需警惕卵巢过度刺激并发症，影响到卵巢功能。过低说明促排卵用药效果不好，卵泡不能发育成熟。

对策：在促排卵期间会实时进行卵泡监测和抽血检查，实时查看雌激素、孕酮指标和卵泡发育情况，从而及时了解用药的效果和适当调整用药剂量，就算发现雌二醇指标异常，也能即刻应对。

3、移植时：雌二醇过高/过低降低囊胚着床

雌二醇具有促进子宫收缩及内膜增生的功能，当雌二醇过低，它便很难对子宫内膜起到良性刺激作用，使子宫内膜厚度达到适合囊胚着床的标准，这样囊胚着床率会降低。

当然，雌二醇过高也不好，不仅会打破内分泌系统的平衡状态，而且会对子宫内膜增生起长期刺激作用，属于一种病变，同样不利于囊胚着床。

对策：在胚胎移植前，调理好内膜，在子宫内膜厚度达8~12mm、质地松软、激素水平均衡、血流丰富、无子宫肌瘤等异常情况，进行胚胎植入。

无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎，移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的。

取卵后，如果遇到三级的胚胎怎么办？

我，还有希望能够移植成功吗？

遇到三级胚胎，医生会采取什么样的方案来积极补救？

让我们看看专业生殖医生的做法：

一般分为3步走：

（1）一般情况下，如果有胚胎需要冷冻，若有高评分胚胎时，三级胚胎可以和一枚高评分胚胎一起冷冻，这样既保证了解冻时，会有至少一枚的胚胎存活可供移植，也减少了冷冻管数量，为患者节约费用。

（2）如果患者有4枚以上的可移植胚胎，就会建议患者进行囊胚培养，或冷冻1～2枚高评分胚胎，其余的胚胎，包括三级胚胎，就全部进行囊胚培养，考验一下三级胚胎的发育潜能，如果养成囊胚，三级胚胎成功的胜算就会高些了。

（3）如果患者的胚胎都是三级的，那就要争取在新鲜周期（取卵周期）移植1～2枚胚胎，其余的做囊胚培养，冷冻有发育潜能的囊胚。不要让脆弱的三级胚胎再经受冷冻的考验，也许他们就在子宫里茁壮成长了呢。但是也要知道，这些三级胚胎形成好囊胚的概率有点小呢。

三级胚胎能否怀孕？

无论是高评分胚胎，还是低评分胚胎，移植后都有妊娠的机会。只是不同级别的胚胎移植后妊娠几率是不一样的，随着胚胎评分的降低，其妊娠的几率也随之下降，但不代表低评分胚胎移植后就没有任何获得妊娠的希望。特别是高龄、卵巢功能减退的患者，胚胎的“高级别”并不代表高成功率哦，三级胚胎也要争取一下的。

多年来的数据表明，仅仅移植三级胚胎，其种植率可达20.43%，接近高评分胚胎种植率的一半（43.02%）。也就意味着，三级胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。

最后，如果在低评分胚胎中没能筛选出可移植的胚胎，那就只能放弃本周期，并同主管医生共同讨论失败的原因，制定下一阶段的助孕方案，争取在后续的周期中，获得真正的优质胚胎并妊娠。

4、移植后：雌二醇过高/过低易致胎儿流产

雌二醇一方面可以促进妊娠黄体和胎盘合成孕激素、利于保持子宫内环境稳定，满足妊娠发展所需；另一方面可以刺激女性乳腺导管生长和乳汁生成。

试管婴儿移植后雌二醇过高/过低，很可能会造成胎停育、流产等。

对策：移植后注射适量的天然黄体酮或HCG，促进黄体细胞的增生、雌孕激素的合成和分泌，让胚胎更好地着床和生长发育。

研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，促进卵泡生成，增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。

DHEAAMH提升胚胎质量：越来越多的证据表明，DHEAAMH参与多个生殖生理过程，例如，在卵细胞成熟过程中，透明带糖蛋白的DHEAAMH化有助于卵细胞透明带获得接受精子的能力；卵细胞中的DHEAAMH通过将Ca*+保留在胚胎周围而起到保护胚胎的作用。

参考资料

好啦，今天的分享就到这里了，还有不懂的欢迎评论区讨论。（试管雌二醇多少可以移植？三级胚胎能养成囊胚吗？）

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