试管婴儿胚胎筛查 试管婴儿取卵时疼吗

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试管婴儿胚胎会筛查吗

现在我们在生育上都希望能够优生优育，所以就必须要好的基因能够尽可能多的遗传给孩子。如果是自然受孕的话，可能没有那么多的选择。而做试管可以多培育胚胎，选择更好移植到子宫当中。那么，试管婴儿胚胎会筛查吗?

试管婴儿是可以筛查基因的，也可以筛查遗传基因，在做试管婴儿前应该做双方的基因检测，基因筛查是第三代试管婴儿的核心技术，一个是囊胚植入前的基因筛查，还有就是囊胚植入前的基因诊断，通过基因筛查可以检测胚胎的染色体的结构和数目，从而判断遗传物质是否有异常的现象发生。

PGD，即种植前基因诊断，也就是第三代“试管婴儿”。主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子卵子在体外结合形成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病并能提升试管婴儿成功率。

试管婴儿技术进行筛选的疾病主要针对以下几类：

1、染色体结构异常的携带者，常见的是染色体平衡易位，罗氏易位，还有染色体倒位;

2、目前有明确基因诊断的一种单基因疾病，比如广东省或者中山地区最常见的地中海贫血疾病，另一种是影响男性无精子或严重少精子的Y染色体微缺失，这类患者也可以通过三代试管婴儿技术选择女性胚胎，从而阻断遗传学异常的随子传递。

刚做完试管婴儿后，是需要卧床休息的。因为不同人的身体素质不一样,卧床休息的时间长短也不一样。前三个月都是比较关键的时期，一定要注意多休息，不要太劳累。虽然能进行正常的生活与工作，但还是不要有太重的体力劳动和做一些剧烈的运动，还要有一个好的心情，心态是决定试管成功的关键因素。

试管婴儿后，在身体好的情况下，长期的卧床休息也会影响移植效果，使着床率降低，所以卧床不卧床还是要看自己的身体情况。长时间的在床上躺着，会出现腰酸背痛的现象，而且一直躺在床上，女性每天把关注点都放在了自己的肚子上，这会女性出现紧张，焦虑的心态，不好的情绪会影响内分泌，就会使胚胎的着床率降低。不如正常生活工作，分散注意力。

经常在床上躺着，会使肠道蠕动的很慢，不活动的话食物不会消化，所以就容易出现便秘的情况。建议女士可以多吃一些新鲜水果蔬菜和含高纤维的食物，防止出现便秘。

怎么样看试管婴儿胚胎

每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待3天后的结果，那这3天，精子和卵子又经历了什么？过了3天拿到了实验室结局告知单，急切地想知道我的胚胎发育好不好，是几级胚胎哈？是不是优质胚胎？普通胚胎和优质胚胎怎么看，有什么区别？其他人都有冷冻，为什么我的要养囊？，这篇文章将一一为你解答。

我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day 0

（经阴道穿刺取卵示意图）

女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。

（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）

女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

（洗好的精子先放在这样的管子里）

如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；

（第一代试管婴儿，精子围绕在卵子周围）

如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。

（第二代试管婴儿，将金子注射入卵子内）

如果前次做的是第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做第二代试管婴儿。

这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。

下午一点半左右开始授精。如果你是做第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。

取卵后的第一天（Day 1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

（箭头所指示的两个圆圈即为原核）

正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。

观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞

第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。

(第二天，4细胞)

取卵后第3天（Day 3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。

第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：

Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells(blastomeres)

(Bączkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)

1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片<10%；

2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；

3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。

完美的8细胞胚胎

Embryo picture of a"perfect" looking 8-cell embryo(day 3 embryo)

There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sizedWe call this is a"high quality" day 3 embryo（author Richard Sherbahn MD）

细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。我们中心记录方式为：细胞数—碎片率—评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。

胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。

我们的冷冻记录方式如下：

F1：①6-1②8-2 F2：①8-15%-2②10-15%-2

F3：①②③④⑤ F4：①②③④

以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。

如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。

（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）

多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。

如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。

如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。

当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。

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想要做试管婴儿,需要进行哪些检查

做试管婴儿前需要做一个全面的检查，包括以下几个方面。首先是男方需要做最基本的精液常规，主要是了解精子的活力及数目等。其次是女方方面关于妇科方面的检查主要是包括妇科内诊、一般来说，试管婴儿的整个进行过程是将卵子与精子取出后，在胚胎实验室培养，经过体外受精的辅助生殖技术，受精作用后，再将胚胎植入子宫，如果顺利的话，胚胎会在子宫内着床并且发育。

唐氏综合征是人类最常见的一种染色体病，唐氏儿由于智力严重低下，生活完全不能自理，并且携带多系统并发症，终身无法治愈，常常会给家庭带来了沉重的精神和经济负担。试管婴儿和自然妊娠的胎儿一样，都应在16-20周做唐氏筛查。但唐氏筛查只是一个筛查试验，不是诊断试验，低危不代表百分百无风险，高危不代表孩子一定不正常。试管婴儿和自然受孕只是胚胎的受精方式不同，其他的并没有不同，一旦试管成功，受精卵从着床到胎儿出生所需要做的检查和自然怀孕是一样的，当然需要做唐氏筛查。

做试管婴儿男性需具备的身体条件：作为试管婴儿移植手术成功与否关系着很重要的因素是夫妻男方的精子质量，如果精子本身存活率低，做试管婴儿也没有用。需要做的检查有：血液检查(首先是夫妇双方的生育力评估，主要包括女性卵巢储备功能、输卵管通畅性和子宫内膜条件，这可以通过查生殖激素六项、AMH、妇科超声、输卵管造影等来实现。男性则需要查精液常规。

双方生育力的评估：精液常规/形态、卵巢功能（生殖激素/阴超）、子宫内膜、有无输卵管积水、子宫内膜异位症/子宫腺肌症等。

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