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一般来说,临床中患子宫腺肌病,能成功受孕生子的人并不少见,也就是说还是有部分患者是可以自然受孕的。通常来说,不同的处理方法,主要是因为年龄对生殖功能影响非常大,所以合并子宫腺肌症的患者,会根据年龄采取不同措施。也就是说能否做试管婴儿助孕,关键还是要结合多种因素来考虑。
1、一般对小于35岁的子宫腺肌症患者,如果没有其他影响生育的因素,那么是可以等待自然受孕的,也就是还有机会通过治疗的方式来进行自然怀。充分考虑治疗的预后效果和子宫腺肌症的严重程度,在能够治疗来自然怀孕的情况也不是不可以尝试。
注意:如果子宫腺肌症呈结节样肿块,则选择手术剔除后备孕为宜,以增加成功受孕的机会,对于严重的子宫腺肌症哪怕还比较年轻的我们也建议直接选择试管婴儿助孕生孩子。
2、如果患者年龄大于38岁,此时卵巢功能开始逐年急剧下降,没有多余的时间给医生和患者去等待观察,所以,一旦确诊,建议直接选择试管婴儿胚胎移植辅助生殖技术进行助孕治疗,也就是说,直接选择做试管婴儿比较好。一是年龄大了,托不起,也耗不起,另一方面是就算治疗来自然怀孕那么几率也不高。
注意:子宫腺肌症合并不孕的患者自然受孕率比较低,虽然应对措施不少,不过目前试管婴儿辅助生殖技术仍然是首选方法。
子宫腺肌症是子宫内膜的腺体和间质长到子宫肌层里,也称为子宫腺肌病。多半和子宫内膜异位症,比如巧克力囊肿合并存在,多数和妊娠、分娩、人工流产或者子宫内膜炎有关系,因为这会导致子宫内膜的基底层受损伤,使基底层长入子宫肌层里,常表现为子宫均匀性增大,体检会描述为子宫呈球形,也可能合并子宫肌瘤。主要临床表现是继发性、渐进性的痛经,一般在月经前一周开始疼痛,直到月经结束,并且同时伴有月经量过多以及经期延长,多数人可能合并有不孕。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择,需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
1.症状
(1)月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。
(3)其他大约有35%的患者无明显症状。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。发生于子宫的腺肌症,是属于子宫内膜异位症的一种,这种疾病指的是子宫内膜侵入到子宫肌层,从而引起子宫弥漫性或者局部性的病变,大多数的患者会出现有不规则阴道流血、月经紊乱、腹部疼痛等病情,尤其是在月经期间,痛经的病情明显加重。对于患有这种病情的患者,需要及时去当地公立三甲医院进行盆腔彩超检查、血清的CA125化验室检查、核磁共振检查,必要时可以进行宫腹腔镜联合检查,来明确疾病的诊断。根据具体的检查结果,在妇产科医生的指导下,可以选择药物治疗,也可以选择进行微创手术治疗。
我们都知道子宫腺肌症会影响到患者怀孕,这是由于腺肌症会导致子宫增大、变硬,致使宫腔内环境发生不良异常改变所致。因此我们总说子宫腺肌症患者怀孕还是比较不容易的,虽说成功怀孕的案例不少,但是也确实有很多人怀不上孩子,总之能够怀孕的患者都属于比较幸运的。
同时我们也都清楚,腺肌症对于有生育要求患者的影响不仅仅是怀孕困难,也包括怀孕之后引发流产的风险,这对于患者身心的打击也是相当大的,那么有腺肌症的患者怀孕之后需要注意什么呢?接下来我们就来聊聊这个问题:
还是那句话:注意保胎,尤其是头三个月
腺肌症患者一旦发现自己怀孕了,那么这个时候第一点赶紧要保胎,不要等到出现腹痛、出血的时候,如果出现这种情况那就属于先兆流产了,如果出那些种情况再去保胎,当然了也有可能保住,但是风险较大,发生流产的可能性也比较大。所以说腺肌症患者一定要记住:一旦发现怀孕,要马上保胎。另外就是前三个月相对危险性还是比较大的,因为怀孕前三个月胎盘还没有形成,在胎盘还有没形成的情况下发生流产的可能性比较大,所以还是那句话:要注意休息、保胎。
过了头三个月就万事大吉了吗?不一定
到了怀孕12周也就是三个月之后,相对来说胎儿的稳定度要高一些,但是仍然有发生流产的可能性,所以说到了三个月以后并不是说万事大吉了,这期间仍要小心,可以适当地活动,比方说出去转转买买菜,这都没什么问题,但是要避免长距离的行走,或者剧烈的震动、颠簸,避免长距离的旅游。一般到了37周以后,这就比较稳定了,因为37周以后就足月分娩了。
生完宝宝后,尽量母乳喂养
腺肌症的患者如果说生了孩子以后建议产后尽量母乳喂养,而且母乳喂养的时间建议适当的长一些,因为母乳喂养条件好的情况下,患者闭经就时间就相对比较长,那么不来月经的时间越长,这个子宫就一直处在休眠状态,病灶也是出在休眠状态,这个时候病灶会萎缩的厉害一点,对于疾病的控制相对来说就会好一点。
我们知道腺肌症病人要想不来月经,需要吃孕三烯酮、或者打达菲林、抑那通这类药物,用这些药物才能不来月经,但是通过哺乳也能达到这个效果的情况下,这样是最经济,副作用最小的一种方法。
断奶之后注意观察经期症状
在哺乳结束断奶以后患者要注意再次来月经是身体的反应,一般情况下头两三次月经是没有什么大的感觉的,因为这个病灶还处于休眠状态,刚开始来月经的时候它的压力不是很大,等到几次月经过后可能一些患者就会出现不舒服的情况了。那么这个时候我们就要注意了,建议去做一个这个B超,测个CA125,这个时候就要看现在这种状态子宫有多大,这个CA125有多高,作为一种参考。
那么过了5-6次月经之后可以再检查看看,如果说疼得不是很厉害,但是有感觉,可以再观察几个月或者半年、一年,之后再去测个B超以及CA125,如果说测的结果子宫已经比上一次增大,而且CA125比原来升高了,那么肯定是腺肌症病灶又开始活动了,那么这个时候就要才去措施了,就要看这个痛苦大小,痛苦不大,想等等也可以等等,如果说痛苦很大就要考虑做U手术挖除病灶保留子宫。
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