精索静脉曲张 胚胎停育(精索静脉曲张生的孩子会不会不正常)

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胚胎停育的原因

胚胎停育的原因？

造成胚胎停育的原因很多，主要包括：

1、胚胎自身原因。如染色体异常，胎儿某些重要器官发育不成型，自然会停止生长。

2、免疫因素。胚胎或胎儿与母体间存在免疫学的排斥。

3、孕妇自身原因。如严重糖尿病、高血压、心脏病、子宫畸形或宫腔粘连等。

4、内分泌失调。最常见的是黄体功能不全，可以造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，影响胚胎的发育。

5、生殖道感染。比如支原体感染，巨细胞病毒感染。

6、环境因素。孕期用药和环境因素是引起早期胚胎死亡的重要原因。

扩展资料；

一，症状

如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。

最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

二，诊断

大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。

病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胚胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。

后三种情况可以诊断为胚胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胚胎停育的诊断。如≥5周，血β-hcG<100IU/L；≥6周，血β-hcG<2000IU/L,m提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。

三，治疗

1、确诊“死胎”后通常会进行引产。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。

2、产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。

3、分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。

4、多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g/L，估计胎儿已能存活，应立即引产。

四，预防

1、染色体异常。怀孕前，需要进行孕前检查和医疗诊断，如果有家族性的遗传病史，可以考虑不怀孕或者采取有效护理措施。

2、戒除有害物质。如果从事相关行业的工作，在受孕前几个月，可以调换到其他部门。对于家庭居室刚装修过的，建议不要太早搬进去，在检测合格之后才能入住。饮食上要选择干净无污染的食物。

3、放射性光线。避免孕前做X光线检查，微波炉运作时，应该与其保持一定的距离，大约在一米以上。不要长时间携带手机在身，必要时才能用手机。

4、药物影响。如果没有孕育的打算，应该做好避孕措施。在准备怀孕时，如果出现病症，首先要确认自己是否已经怀孕，如果有，则应该谨慎服药。最好能够咨询医生，选择对自身病情有利且对胎儿无影响的药物。

5、吸烟喝酒。夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间，应该戒烟戒酒，这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响。

6、感染病毒。对于风疹，孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月，避免在公共场所逗留太长时间，并适当进行体育锻炼，增强体质和自身满意能力。保持营养均衡。

7、慢性严重疾病。治疗慢性疾病的药物对胎儿会造成很大的影响，如果患者需要怀孕，就应该停药一段时间，而且病情稳定时才适合怀孕。

8、免疫系统异常。对于患有免疫系统异常的女性，应该在病情完全康复以后才能怀孕。生活中还需要多锻炼，保持营养均衡，增强免疫力。[1]

五，注意事项

1、心理放松：准备怀孕的女性，无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

2、孕前准备：女性朋友应该有适当的准备期，注意饮食均衡、生活规律、锻炼身体以及孕前的检查等等，并积极参加妇婴医院为准妈妈们特别准备的健康课堂，多与医生进行沟通，全方位了解孕前、孕中、产后的各种孕期知识。

3、适时检查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8-12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。

4、流产处理：当孕妈妈不幸被确诊为胎停育后，也不要恐慌，通常需要在医生的指导下做流产处理。胎停育不同于早早孕，采用药流不容易完全排净，如果长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引发输卵管闭塞，导致不孕。不建议使用无痛人流，因为无痛手术患者失去知觉，刮穿子宫了也不知道。

5、半年后再怀孕：已经出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

6、胎停育后必须检查男女原因，切勿把希望完全寄托在保胎身上。假如是胚胎质量问题，保胎是无法改变胚胎质量的。只有自身激素分泌问题，用药保胎才是科学合理的。

参考资料；胚胎停育-百度百科

胚胎停育是什么原因

引起胚胎停育的原因有：1.内分泌失调

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产，其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

2.免疫因素

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母一胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。据文献报道除了遗传因素、内分泌因素、感染、全身性疾病及生殖器官畸形外，40%一65%自然流产患者与免疫因素有关阁。母体缺乏TxL抗原(又称绒毛及淋巴细胞共同抗原)或母胎血型不合胎儿易受到免疫攻击致流产。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用以及自身免疫抗体和抗母体一胎儿抗原破坏胎儿、胎盘组织均可致流产。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。红斑性.狼疮自发流产率为35%，中晚期流产及新生儿死亡率为11%。此外抗精子抗体以及抗甲状腺抗体作用于滋养细胞也可导致流产。

3.生殖道感染

除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。

4.子宫异常

由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.。(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

5.染色体异常

染色体异常多导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。

6.环境因素

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

可以做一下染色体的检查！

反复流产和胚胎停止发育的男方因素

在育龄妇女中，反复流产或胚胎停止发育的情况长期发生在我们身边，且有增加的趋势。在这些患者积极寻找女性因素的同时，妇科或生殖中心的医生也会建议患者的丈夫来男科寻找男性的致病因素。这是因为胚胎是由男方精子和女方卵子形成的受精卵形成的，任何一个因素都会导致反复流产，胚胎停止发育。安徽中医药大学第二附属医院男科吴宗川

什么是反复流产和胚胎停止发育？

复发性自然流产(RSA)是指两次或两次以上连续的自然流产。复发性流产的发病率约为2%~5%。

胚胎停止发育是指胚胎在妊娠早期由于某种原因停止发育。传统上，我们简称它为胚胎停止。b超检查显示妊娠囊内管芽或胎儿形状不规则，无胎心搏动，或卵细胞枯萎。属于临床流产或死产的范畴，过去也叫过期流产或稽留流产。

有哪些因素会导致？

1遗传因素

包括常染色体和Y染色的体色异常。这是流产和胚胎停止的明确原因，也是我们需要检查染色体的原因。人类有23对染色体，1-22号染色体称为常染色体，23号染色体的差异决定了男女性别。据报道，22%~61%的流产胚胎存在染色体异常。

(1)常染色体数目异常：一种是染色体非整倍体，多数胚胎自然流产，活胎很少。另一种是染色体非整倍体，包括单倍型、三体和多倍体。存活的后代大多有明显的异常临床表现，包括21三体综合征、克氏综合征等。这些男性大多生育能力低下或不育。

常染色体结构异常：这是遗传过程中染色体断裂、丢失、重组不当造成的。易位是最常见的，其次是倒位。平衡染色体易位携带者的生殖细胞在减数分裂过程中产生的不平衡配子可导致流产、致畸等不良后果。高流产率与男性染色体异常有关。相互易位的男性流产概率为61.1%，倒位引起的流产概率约为28%~42.9%。胚胎停止，染色体核型异常率为5.22%，其中常染色体异常占14.6%。

Y染色体：Y染色体长度变异具有遗传效应，与流产和胚胎停止有关。y染色体的完整性在胚胎发育和维持妊娠中起着重要的作用。有两种情况：大Y染色体，指同一染色体核型中Y染色体长度>18的染色体。连续流产患者大Y染色体检出率可达40.05%；另一种是小Y染色体，指同一染色体核型中Y染色体长度

Y染色体长臂上有一个调控精子发生的基因，叫做AZF基因。它的缺失，我们称之为Y染色体微缺失，不仅影响精子发生，还可能影响配偶继续妊娠。

治疗原则：

一般来说，大多数患者对遗传因素没有特效疗法。对于部分易位，产生的不平衡胚胎以流产告终。3354第三代试管婴儿技术(PGD)可以避免反复流产和染色体异常后代的出生。捐精可能是患者无奈的选择。

2精子DNA

受损精子的质量与受精卵发育到胚泡期及着床能力有关。父系表达的基因可以调节滋养层细胞的增殖和侵袭以及随后的胎盘增殖。精子DNA的完整性对于精卵相互作用、受精和受精卵的早期卵裂非常重要。研究表明，RSA、胚胎停滞和精子DNA损伤显著增加。

治疗原则：

目前还没有特效治疗方法，需要寻找精子DNA损伤的所有可能原因并进行治疗。如生殖道炎症、睾丸高温、精索静脉曲张、吸烟、环境因素、药物及放疗、化疗等。对症治疗病因和辅助抗氧化药物等。研究表明，抗氧化疗法：维生素C、维生素E等。可以提高精子DNA。中药对这部分患者可能有作用，对部分患者临床有效，但缺乏科学研究。

3抗精子抗体

由于血睾屏障的保护作用，正常男性不会产生抗精子抗体。研究表明，RAS男性的抗精子抗体阳性率高于正常男性。可能的机制是：(1)抗体粘附在精子表面，导致精子凝集，影响精子运动；When精浆中的补体活性高，也会引起补体介导的攻击反应而损伤精子；影响精子酶的活性，抑制辐射冠的分散；Seal顶体膜的抗原点，抑制精子对透明带的粘附和穿透；5]影响精卵结合；可影响胚胎的发育。

治疗原则：

对于抗精子抗体的治疗，由于激素的副作用和辅助生殖技术的发展，激素的应用不是很普遍。中药对抗精子抗体转阴，提高妊娠率有一定作用。对于药物治疗无效者，辅助生殖技术，如精子洗涤、IUI、体外受精-胚胎移植、ICIS等。可以用来辅助怀孕。

4精子形态

世界卫生组织(第5版)将正常精子超过4%描述为正常。虽然这个标准目前还存在争议，但是精液质量差与胚胎发育不良的关系已经被广泛证实。

精子形态异常与异常核型转化、异常染色质结构、精子核蛋白缺陷和DNA断裂有关。染色质异常精子多表现为头型异常(如大头精子)，流产的可能性明显增加。精子顶体异常可使精子失去受精能力，导致不育，甚至流产。尾部线粒体提供的能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础。尾部精子异常会阻碍精子运动，导致生育能力下降。

治疗原则：

积极寻找原因。对于病因的治疗(如感染、竞走、外部理化因素等。)，抗氧化处理是最常见的处理方式。中医有发挥的空间。虽然目前关于中药能否改善精子畸形率的研究报道较少，但中药能提高受孕率，可能与多靶点作用，通过多个环节提高精子活力，改善精子质量有关。对于药物治疗无效者，可进行精子治疗(如上游法等。)来辅助繁衍。

5感染因素

目前，沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染是导致RSA的重要病原体。附在精子表面的UU能分泌神经氨酸酶类物质，当精子进入卵母细胞后，胚胎会死亡和流产。它们可引起子宫内膜的炎症反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损伤生长中的胚胎，诱发流产；当血睾屏障受损时，会发生免疫反应，产生ASAB，影响早期胚胎发育，导致流产。此外，UU或CT感染患者的精子DNA损伤率比对照组高3.2倍。抗生素治疗后，可降低DNA损伤率。当然，TORCH(优生优育系统)的感染也会导致流产和胚胎停滞。

治疗原则：

抗感染治疗，对于最常见的UU和CT感染，首先是大环内酯类抗生素，其次是喹诺酮类。应注意两种或两种以上微生物的同时感染和耐药。因此，对于RAS和胚胎停滞的男性患者，应常规做微生物培养和药敏。对于感染病例，应根据药物敏感性给予敏感抗生素，并给予全程治疗。夫妻双方应该一起检查和治疗疾病

(1)随着年龄的增长，不典型精原细胞、异常精细胞、生精小管间质纤维化和未成熟生殖细胞脱落均增多，导致精子质量下降、受孕率下降、流产率增加、后代常染色体区域显性遗传病和胎儿死亡率增加。发现59-74岁男性精子染色质结构畸形率明显高于23-29岁男性。

(2)环境因素：男性精子在青春期发育后不断产生，睾丸位置表浅，在精子发生过程中易受外界暴露因素影响，从而诱发突变或非整倍体。高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等都会增加精子DNA的突变率。

治疗原则

年龄是不可抗拒的因素。从优生学的角度，建议对“创业”要求高的夫妻，适时生孩子。环境因素只有在一定条件下才能避免。

总之，大量研究表明，男性因素可以影响胚胎发生、着床、出生缺陷和流产。基因突变、高龄、感染和任何影响胎盘的父系基因异常都提示流产和胚胎停滞的风险。因此，积极处理男性因素对于预防RSA和胚胎停止，对于优生优育具有重要意义。

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