移植冷冻胚胎成功案例(有移植一个冻胚成功的吗)

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子宫移植:案例、技术与争议

子宫移植是器官移植与人工生殖技术的结合。这一技术既尖端，也复杂，而且，也涉及伦理和是否对生育更为有利的价值判断之争。

子宫移植从失败到成功

迄今，世界上进行过子宫移植手术的国家有沙特阿拉伯、瑞典、土耳其、美国和中国，移植的病例数总共为12例。

2000年，一名沙特阿拉伯女性接受了世界首例子宫移植，但术后3个多月由于出现血栓被迫摘除移植的子宫。由于这次失败，全球子宫移植的成功推迟到了10年以后，首次成功的一例子宫移植是在土耳其完成的。

2011年8月，土耳其安塔利亚市阿克代尼兹大学医院外科医生厄梅尔·厄兹坎等人为一名22岁的女性完成了子宫移植。

这名女子叫德里亚·塞特，出生于土耳其南部城市阿纳穆尔，天生没有子宫，因此从没来过月经，但她的卵巢等生殖器官发育正常。塞特一直想要自己生育孩子，为了满足其愿望，厄兹坎医疗团队帮助塞特找到了一名死于车祸的女性，后者的家属同意捐赠其子宫。在经历了7个小时的手术后，移植初步成功。

手术后三周，塞特迎来了她生命史上的第一次月经。随后，塞特留院观察了半年。各种检查表明，塞特体内的移植子宫功能正常。在接受子宫移植手术前，医生已分别从塞特及其丈夫穆斯塔法体内提取卵子和精子，用人工受精方式获得8个受精卵并发育成胚胎，然后冷冻保存。

通过一年多的观察，医生认为塞特的身体健康，其体内移植的子宫功能正常。医生于2012年9月将为他们保存的2个人工受孕胚胎植入塞特的子宫。但意外的是，塞特后来流产，没能获得自己孕育的孩子。显然，从沙特阿拉伯到土耳其，移植的子宫已经能成活，但是，还未能孕育出孩子。

子宫移植从成活到生下孩子

又过了两年，医学史上才出现了子宫移植成活并能孕育和分娩胎儿，这是2014年由瑞典研究人员完成的。2014年10月4日全球首个在移植子宫内孕育的婴儿在瑞典出生。

这位未透露姓名的瑞典女子36岁，她天生没有子宫，但卵巢功能良好。2013年初，这名瑞典女子在瑞典哥德堡市的萨赫尔格雷斯卡大学医院接受了子宫移植，供体子宫来自她的一位61岁的朋友捐赠，后者已经绝经多年。术后的各项检查表明，子宫移植非常成功。

在子宫移植之前，这名瑞典女子已经在医院通过人工生殖技术采集她的卵子和其丈夫的精子进行试管受精，获得11个受精卵，并冷冻起来为孕育后代做好准备。在观察了一年后，2014年1月，医生认为子宫移植受者的身体机能和子宫都运转正常，完全可以对其实施受精卵移植。医生把一个受精卵植入这名瑞典女子的移植子宫内，随后该女子成功受孕。

通过移植的子宫孕育孩子并不像自身具有子宫那样孕育孩子顺利，仅仅是服用抗排异反应药物（用于抑制机体的免疫系统对移植子宫的排异）就有可能干扰孕育过程。果然，在孕31周时，这名瑞典女子出现了危及母子生命安全的并发症，于是医生决定对其剖腹产，产下了一个体重约1.8千克的早产男婴。

这也是世界上第一例通过移植的子宫产下的孩子。由于有了子宫移植和人工孕育孩子的经验，瑞典截至2014年已经进行了9例子宫移植。瑞典接受子宫移植手术的9名女性患者中，有5人已经怀孕，4人成功生下孩子。仅以瑞典的案例数来统计，子宫移植后能成功孕育孩子的比率是44.4%。

另外，2015年11月，美国的克利夫兰诊所成为美国首个获批进行子宫移植临床试验的单位，而且移植的数量也很大，要对10名不孕女性进行子宫移植研究。至于结果怎样，需要时间来检验。

中国的子宫移植

从全世界的范围看，已经有12例子宫移植，有4人成功生下孩子，所以移植子宫后能成功生育孩子的比率是33%。如果中国刚进行的一例子宫移植受者在未来能生育，则这一比率可能会提高。

陕西安康的女子杨华（化名）2013年就读于西安某高校护理学专业，由于其从未来过月经，到西京医院妇产科就诊。B超结果显示，她是先天性无子宫无阴道，也就意味着她不能生育。如果要生育孩子，选择方式之一是移植别人的子宫到其体内。

幸运的是，杨华43岁的母亲愿意把自己的子宫捐赠给女儿。2015年11月底，第四军医大学西京医院的医护人员首先利用先进的达芬奇手术机器人对杨华母亲进行子宫切取术，手术中出血仅10毫升。随后，医生把杨华母亲的子宫移植进杨华体内，在显微镜下进行了血管吻合显微手术。手术历时14个小时获得成功。两天后，杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫已经成活。过了一段时间杨华也来了月经，杨华的母亲也一切正常。

子宫移植只是完成了让杨华孕育孩子的第一步。下一步是要看杨华移植的子宫是否正常，通常需要约一年的时间进行愈合和恢复。待身体条件允许，尤其是观察到杨华体内的移植子宫功能正常以后，才可以把此前冷冻的用杨华的卵子与其丈夫精子人工受精形成的4个受精卵选择一两个植入移植的子宫内，直至胚胎成功着床发育。

子宫移植的适应症和条件

子宫移植为全球数以万计的没有子宫的不孕不育女性带来了希望，使她们获得重新做母亲的机会。不过，适应子宫移植的人数有限。

子宫移植要有适应症，即患有子宫性不孕（UFI），指的是子宫发育不良（包括体积过小、子宫颈相对较长等）或者由于子宫肌瘤、手术感染等原因导致子宫病变，最终致使女性无法正常怀孕。另外，先天性没有子宫或者子宫发育异常者，因刮宫、人流等导致子宫感染、子宫内膜严重破坏、宫腔严重粘连的患者，因子宫癌而致子宫功能丧失的患者等，都是子宫移植的适应症患者。

中国每年新生儿中大约有10万~12万人是先天性无阴道无子宫或其他生殖道发育异常，她们都可能是子宫移植适应症患者。由子宫性不孕导致不孕不育的患者约占不孕不育患者总数的8%，子宫移植将成为她们孕育后代的一个选择。

不过，即便可以移植子宫，对于受者来说，还需要避免排异反应，像杨华这样的受者就需要服用抗排异药物。除了受者，对子宫移植的供者也有一定的条件，例如，要排除供者的遗传性、器质性疾病。此后需要对供体和受体的DNA进行配型，以确保遗传匹配。接受亲人或近亲的子宫会让DNA的配型更容易成功。瑞典的9例子宫移植都是采用近亲的供体子宫，因而成活率高。

受者在移植子宫后，以及在子宫成活后怀孕时，除了正常的孕检，还需要长期服用抗排异药物，以防止怀孕期间身体出现排异反应。对于孕妇来说，异体子宫和胎儿都是其体内的异物，每个月都需要进行宫颈活检检测排异反应。因此，一些研究人员担心，长期服用抗排异药物和进行宫颈活检等可能会增加感染，从而导致早产，而且药物是否会影响胎儿目前还不完全清楚。

这些原因也能解释为何子宫移植孕育后代成功率不是太高。

另外，为了保证子宫移植患者能成功孕育和分娩孩子，以及保障她们的健康，在患者接受子宫移植后，最多只能生育两个孩子。生育完两个孩子之后，需要手术切除移植的子宫。这样做是为了避免持续服用抗排异药物，避免长期风险。这也是子宫移植的麻烦之处，也是经济负担较重的原因之一。

争论和管理

子宫移植的争议比较大，因为它涉及从活着的捐赠者体内取出子宫，同时受者需接受强效的免疫抑制药物，对于捐赠者和受者双方而言，都风险巨大。另外，子宫移植还包括一系列风险，除了排异，还有可能在怀孕期间出现致命并发症等，抗排异药物还会提高癌症、糖尿病等疾病的发病率。

从移植子宫的利弊看，尽管移植子宫可以让女性孕育自己的孩子，但是比较起来，这类器官移植的必要性并非太强，肾脏、肝脏、心脏等器官移植的意义更重要，因为这些器官移植关乎生死存亡，不移植就会死亡，但子宫移植没有生死存亡的威胁，只是提供一种生育孩子的方式。

不过，人们选择子宫移植也还有社会和文化的原因。社会的原因是，一些国家和地区不允许代孕，子宫性不孕的患者无法通过代孕获得自己的孩子（精子和卵子来自夫妻二人）。文化的原因是，在一些国家和地区，即便是代孕，也被视为孩子不是己出，因为不是通过自身的子宫孕育和分娩的，而且即便可以代孕，由于卵子的提供者不被认为是孩子的母亲，而孕育孩子的代孕母亲才被视为母亲，因此孩子的亲权不好认定。

尽管收养孩子也是获得后代的途径之一，但是，这种方式甚至比代孕的亲子认定差很多，因为，收养的孩子既没有生物学血缘关系，也不是自身孕育的。所以，子宫移植成为部分国家和地区人们的选择。

子宫移植虽然风险较高，而且经济代价不菲，但它能够给不能生育的女性提供成为母亲的机会，也有望给予夫妻一个完整的家庭。因此，这一技术的本质如同爱德华兹发明试管婴儿一样，是一种器官移植与人工生殖技术的结合，也是人工生殖技术造福于不孕不育家庭的一种尝试。至于效果怎样，需要实践来检验。

子宫移植的管理至关重要。2012年，《蒙特利尔公约》对子宫移植做了种种技术和伦理上的规范，要求供体、受体和医疗小组都必须符合一些条件，如供体需子宫功能正常、身体健康，受体（患者）不能有遗传性疾病，医疗小组必须有在灵长类动物试验成功的经验，之后才能进行人体临床子宫移植。而且最好的供体是已有成功分娩史且无生育要求的受者的母亲或姐妹等亲属。

此外，一些国家的管理措施也值得借鉴。例如，日本子宫移植研究会于2014年8月公布了子宫移植指导方针，该指导方针包括10项内容，主要有：接受子宫移植的对象必须是天生无子宫女性或因癌症治疗等不得已摘除子宫的女性；子宫的供者可以是受者的母亲等女性亲属，也包括脑死亡等濒死女性；子宫供者必须是出于自主意愿；禁止以营利为目的的子宫买卖等。

不过，子宫移植加人工生殖技术的孕育后代的方式显然比较复杂，而且费用较高，就性价比来说，如果在一个法律允许代孕的国家，也许代孕的性价比要比子宫移植更好，也能造福于更多的不孕不育女性和家庭。

此外，子宫移植也为人类提供了另一种想象和做法，可以向男性移植子宫，让生育的任务在男性身上得到实现。不过，这对于传统生殖文化是一个颠覆性的做法，能获得接受的可能性极小。

原文来自《百科知识》

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冻胚移植后成功的征兆 冻胚移植后注意事项

冻胚移植是试管婴儿项目里一个重要的步骤，很多夫妻不能生育，把全部的希望都放在试管婴儿上。那么冻胚移植成功会有什么征兆吗。

冻胚移植后成功的征兆

轻微出血、腹痛和腰酸——最早迹象 

移植后，如果发现有轻微出血的迹象(不是月经红，可能呈粉红色、褐色或深褐色)，那么恭喜你，这是一个好迹象，一般代表胚胎着床成功，你可能已经怀孕了。这是因为当胚胎附着在子宫壁时，会使周围小毛细血管受到刺激和轻微损伤，也就导致了出血。除了轻微出血，有些试管妈妈还会感到腹部轻微痉挛或腰部酸痛，并会持续数天，其实这些都是早期胚胎着床成功的征兆。但是，要提醒广大试管妈妈的是，如果是严重的阴道出血，伴有头晕、发烧，腹部、颈部、骨盆等疼痛，一定要引起重视，这可能是宫外孕的症状，胚胎没有在子宫内着床而是跑到输卵管安家了，应该立即就医。 

尿频——上厕所次数明显增多 

胚胎在子宫壁顺利着床后，就会开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，在HCG激素的刺激下，血液流向盆骨的速度会变快，会给膀胱带来压力，使小便增多。另外，在孕激素的作用下，试管妈妈的泌尿系统平滑肌张力不如以前，肾血流量过滤加大，使排泄功能增加，就会让试管妈妈频繁想上厕所。 

易疲劳、嗜睡 

由于胚胎顺利着床后，体内黄体酮水平升高所致。黄体酮可以帮助胎宝宝顺利成长，但会减慢试管妈妈的新陈代谢，精力变少，所以在胚胎着床早期，试管妈妈们通常会特别容易疲劳和嗜睡，在孕四个月左右才会慢慢恢复正常。

乳房胀痛，变得柔软 

胚胎着床成功后，大多数试管妈妈会感觉到乳房胀痛，变得柔软，这是由于体内孕激素刺激，导致乳房腺体开始生长，让乳房在孕后期能保存更多的液体，以便更好的制造母乳，对宝宝进行母乳喂养。 

恶心，呕吐，口味改变 

胚胎着床后，试管妈妈体内孕激素增加，激素的改变会使胃酸分泌减少、消化酶活性降低、胃排空时间延长，让孕妈妈出现恶心、孕吐，以及口味的改变，对某些味道极其敏感，这些都是典型的妊娠反应。一部分准妈妈在整个孕期都有该症状，另一部分准妈妈会在怀孕后第3或第4个月停止。也有专家认为，这是因为妊娠前期，胎儿完全没有能力抵抗外力，因此通过害喜来表达不适，提醒妈妈要保护好自己。 

“假”感冒症状：咳嗽、鼻塞、打喷嚏

在众多试管成功案例中发现，有些试管妈妈在胚胎移植后会出现类似感冒的症状，也会伴有鼻塞，其实这种症状被业内称为“试管感冒”，其中还包括打喷嚏、咳嗽等症状。这是因为胚胎着床后激素水平的变化引起的，是一种好的迹象，一般代表胚胎着床成功。胚胎着床种种迹象仅代表怀孕可能性，抽血验孕才能最终确定专家认为，每个试管妈妈怀孕都有其个体性，胚胎着床迹象应该因人而异，这就意味着有些人可能会有以上2-3项甚至是所有迹象，而有些人却根本没有任何着床的症状，但这并不代表着床没有成功。

冻胚移植后注意事项 

1、卧床休息。试管婴儿移植后静卧48小时，尽量少翻身和起床。如果翻身侧卧，角度必须小于45度。 

2、术后不能洗澡。术后48小时内不能洗澡。怀孕后洗澡以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免感染。 

3、减少运动。怀孕期间不要从事体力劳动和搬东西、提重物，避免剧烈的运动。 

4、注意饮食。禁术后可适当增加营养，可以多吃瘦肉、鱼类、禽蛋等蛋白质丰富的食物，蔬菜水果也要多吃。不宜进食生冷、辛辣刺激的食物。 

5、保持大便通畅。多吃含有富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免便秘 

6、禁止性生活。禁止性行为，以免诱发子宫收缩，影响受精卵着床。 

7、保持心情放松。在胚胎移植后，尽量保持平和的心态。给胚胎一个安静放松的身体环境，对其着床生长有帮助。 

8、注意不要感冒着凉。留意天气变化，适当添减衣服，尽量不要生病，避免影响受精卵发育。 

9、观察身体变化。移植后注意观察有无明显腹痛、出血等症状，一旦发现有明显不适应及时就医。

冻胚移植后几天可以用早早孕测出来 

精子卵子结合植入宫腔九天后，体内人绒毛促性腺激素救护明显升高，这时候可以用早早孕试纸检测。早早孕试纸和验孕棒都是通过尿液检测HCG的数值，这种方法只能检测是否超过标准。而通过血液检测HCG，是一种定量检测，验孕准确率高达99%以上。因此，一般医生都会建议移植后到院进行抽血检测。不仅稳妥，也避免因尿检“谎报军情”影响到全家人的心情。

冻胚移植的好处

1、首先是避免多胎妊娠，移植过多的胚胎虽然可以增加成功率，但也有可能造成多胎妊娠的风险。而冷冻胚胎技术可以合理选择胚胎移植的数量，从中降低多胎妊娠的几率。

2、其次就是增加移植的机会，胚胎冷冻之后，要是患者在首次移植失败，或者身体不符合移植条件，可以等后期身体调理之后，再进行移植，这样可以为患者保留胚胎移植的机会，同时也不用再次经历促排卵，更免去打针的痛苦还有治疗的费用。

3、再者是暂停胚胎移植，在胚胎移植的时候，要是出现一些意外，可以先将胚胎进行冷冻保存，后期过了特殊时期再将胚胎进行复苏而移植。

4、最后有生育保险，因为一些病情原因，以致于有些患者要接受卵巢切除、放疗或者化疗，可以在胚胎移植前先将胚胎冷冻保存，等后期病情完全得到控制或者是痊愈的时候，再将胚胎进行复苏移植。

试管婴儿冷冻胚胎的成功率是不是要低一些

试管婴儿，冷冻胚胎比新鲜的好？

在试管婴儿技术中，我们一直担心冷冻过程会伤害胚胎，可事实却是，冷冻过后的胚胎可能比新鲜的胚胎所发育的胎儿更健康。

拜医学进步所赐，一些有生育困难的女性可以通过体外受精联合胚胎移植技术（IVF，即俗称的试管婴儿）圆自己做母亲的梦。IVF的过程大致为，先给女性注射促排卵药物，然后一次性取得多个卵子，让卵子和精子在体外受精形成胚胎，胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内。由于受精形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。

冷冻的也许更好

许多医生发现，似乎冷冻过后的备用胚胎比立即植入的新鲜胚胎更“好用”。早产和新生儿体重过轻是试管婴儿的普遍问题，大约每5个试管婴儿中便有一个在出生时体重过轻，这可能让他们在成长的过程中更容易出现健康问题。另外，接受IVF的孕妇比自然受孕的孕妇出现胎盘前置的几率要高5%，而胎盘前置可能导致阴道出血。英国阿伯丁大学的Abha Maheshwa医生在回顾和分析了11项、涉及3.7万名通过IVF怀孕的女性的研究后发现，相对于新鲜胚胎移植，使用冷冻过的胚胎，孕妇出血的几率降低了30%、新生儿体重过轻的几率降低了30%～40%、早产的几率降低了20%、出生后头几周的死亡率也降低了20%。把胚胎冻一冻再移植到子宫内，似乎对母亲和新生儿都有好处。英国伦敦生殖和遗传健康中心的研究结果也显示，在IVF案例中，冷冻过的胚胎所发育成的新生儿比没有冷冻过的平均要重253克，而且妊娠期平均要多0.65周。

这个结果有些出人意料，到底是为什么呢？研究人员给出了两种可能的解释：

●新鲜胚胎植入时间过早

在获取卵子的时候，母亲需要接受注射促排卵药物，而这些药物会在体内待上一段时间才能够被完全代谢掉，子宫也会在这段期间受到药物的影响，所以过早把胚胎植入子宫也会受到影响。冷冻过后再植入，子宫便有足够的时间恢复到更加自然和健康的状态。

●冷冻胚胎经过优胜劣汰

备用的胚胎必须要经历冷冻和解冻的过程，最后仍然“存活”并能够使用的胚胎一定是最“强壮”的，所以冷冻变成了一个严苛的淘汰过程，幸存者比其他胚胎更容易在恶劣的环境中健康发育。这个胚胎发育而成的试管宝宝在出生后成长的过程中，也可能体魄更为强健。

要不要先冻起来？

那是否应该把所有胚胎都冷冻，等到女性的下一个生理周期时再移植呢？英国人类受精和胚胎学管理局的资料显示，在2010年，冷冻过的胚胎会导致怀孕的几率降低：使用冷冻胚胎怀孕的成功率只有23%，而使用新鲜胚胎的成功率却有33%。这说明，如果不论胎儿的健康程度，使用冷冻胚胎将大大降低IVF的成功率，让本来做母亲便期望渺茫的女性陷入更加绝望的境地。

简单来说，冷冻胚胎代表着胎儿的质量更好，而新鲜胚胎代表着成功率更高，质量和成功率，到底孰轻孰重？

我们还需要通过更多严格控制母亲年龄等影响因素的临床试验来观察和验证，到底哪一种方法才是最佳选择。不过从目前的数据来看，至少我们知道了，冷冻胚胎并不会对胎儿和母亲的健康造成负面影响，甚至效果更好。另外，许多夫妻会在接受IVF治疗时选择一次性移植多个胚胎，以便怀上双胞胎甚至多胞胎。英国不孕不育网站的行政总监Clare Lewis-Jones认为，这个发现至少应该提醒人们不要在第一次移植时使用多个胚胎，一次移植一个，冷冻剩下的胚胎，以备第一次移植后不成功还能再次移植，并孕育更加健康的宝宝。移植两个或以上新鲜胚胎所形成的双胞胎或者多胞胎，可能给孕妇和胎儿带来多重危险。

“数说”冷冻胚胎

●20

2010年，<生育与不育>期刊报道，一位42岁的女性接受了一对匿名夫妻捐献的胚胎，这些胚胎被冷冻了19年零7个月后才移植入子宫内。经历了9个月的妊娠期，这位女性顺利产下了一个约3.15千克的健康男婴。原本，医生解冻了5个胚胎，只有两个存活并能够用于移植，而最后能够发育成为胎儿并出生的只有1个。这个宝宝在等待了近20年后才出生。

●1984

1984年3月28日，在澳大利亚墨尔本的维多利亚女王医学中心，世界上第一个由冷冻胚胎发育成的宝宝出生了，这是一个体重2.5千克名叫Zoe的女婴。今年，Zoe已经33岁。她的出生给千千万万不孕不育的夫妻在绝望中带来了一丝光明。

●≤3个

为了减少多胎妊娠的风险，我国卫生部规定了移植胚胎的数目最多不超过3个，所以每次试管婴儿手术后，大部分人都能有剩余的良好胚胎以冷冻保存。在我国，冷冻胚胎的费用大概为1年1000余元。

●≥50岁

冷冻胚胎是为了以后移植入母亲子宫.然后生下健康的宝宝，可是如果存放冷冻胚胎的父母超过了50岁，冷冻胚胎便失去了意义，因为母亲可能已经没有能力怀孕和生育。于是，医院中“废弃”的胚胎不知应该如何处理，不论是销毁还是用作科学研究，胚胎的父母似乎都于心不忍。

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