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1.宫腔内胚胎移植
是利用一支软而细的管将胚胎放进宫腔的方法,一般在取卵受精后第3天或第5天进行胚胎移植,早上吃早餐后前来医院做胚胎移植,但水不宜饮用过多。胚胎移植后休息观察3~4个小时即可回家,无需特意疗养,也可以上班工作。家比较远的患者也可当日回家,对妊娠成功率没有任何影响。
1)胚胎移植时期
依据取卵后两天观察到的胚胎数及其形态,进行胚胎移植如下:
-培养3天移植:中级以上的胚胎数不到3个时实施。
-培养5天移植:中级以上的胚胎数超过3个时实施。
2)利用辅助孵化术(Assisted hatching)
为做试管婴儿取出的卵子(胚胎)因老化,或在体外培养环境过久,或受温度改变的刺激(如冷冻胚胎),其透明带会变硬、增厚。这种情况下即使胚胎质量再好也不易受孕,因为胚胎无法孵出(亦即无法穿过秀明带),不能在子宫内膜着床。胚胎移植前利用显微镜显微操作、特殊激光束或酶来对胚胎的透明带进行部分切割,助共孵化并在子宫内膜顺利着床。
3)利用特殊针管
因宫颈管粘连现象严重或宫畸形等原因,细管也很难进入宫腔内,此时可利用特殊的针管穿过子宫壁将胚胎移植到子宫内膜。该方法操作复杂,有可能给患者带来痛苦,甚至还有可能导致出血。所以并不是对所有情况都采用该方法。其妊娠率也与其他方法相似。
2.输卵管胚胎移植
双侧输卵管中只要有一个是正常的,即可采用该方法来进行胚胎移植。其妊娠成功率比宫腔内胚胎移植要稍高一些,不过必须得做全身麻醉和腹腔镜。因此,我们医院是在宫腔人胚胎移植屡次失败的情况下,才有限地施行该技术来进行胚胎移植。
试管婴儿新鲜胚胎移植,还是冷冻胚胎移植,主要取决于患者当时情况。对于存在有卵巢过度刺激综合征,或者是新鲜周期的时候,突然发生感冒、发烧以及等其他不适合怀孕的时候,我们会选择冷冻胚胎移植。对于没有什么新鲜移植禁忌症的患者,是选择新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植,取决于患者本身选择。在成功率来说,新鲜胚胎移植和冷冻胚移植的成功率是相似的,理论上讲冷冻胚胎因为内膜准备更加充分,减少了促排时高雌激素血症对内膜的影响,总成功率稍高一点。但是据数据统计,高的百分比也只有5%左右。冷冻胚胎还要面临一个问题,就是胚胎冷冻再复苏的复苏率,也就是说97%左右的胚胎可以在冷冻复苏后达到原来冷冻前的相同水平;但另外有3%因为胚胎本身质量的问题,所以冷冻复苏之后会发生裂解、退化等,造成胚胎不能够移植,造成怀孕几率的降低。综上考虑,目前还是建议能新鲜胚胎移植的新鲜移植。因为还要考虑冷冻胚胎,对于胚胎表观遗传学的影响等现在是未知的,我们主张还是减少干预。
不同动物胚胎移植时间不同,例如牛和羊一般要培养到桑椹胚阶段和囊胚阶段才进行移植,小鼠和家兔等实验动物可在更早的阶段移植,人的体外受精胚胎,即试管胚胎,可在8-16个细胞阶段移植。P.S.这段话在生物选修3的72页小字部分,刚找到的,可以详细看一下~
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