冷冻胚胎移植后二十天出血怎么办？移植20天出血,量大,还有没有希望

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试管婴儿冷冻胚胎解冻后移植过程是怎样的呢

试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%-50%左右，巢内美国医生说冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%，这主要是由母体的身体状况决定的。新鲜胚胎移植时，母体多经过了取卵等带有损伤性步骤，子宫内膜恢复情况不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复、休息，子宫状况更易于受孕。

如果患者在做试管婴儿过程中如果要对胚胎做染色体筛查，都需要选择冷冻胚胎移植，而这能提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。

在试管婴儿过程中，美国医生通常会会将胚胎在体外培养到第5天或第6天，当囊胚的卵裂球数达到100个左右并且内部含有胚泡之后，胚胎学专家会选择摘取胎盘细胞进行实验室分析，同时会将囊胚进行冷冻保存。

囊胚移植后，囊胚直接在宫腔内游走种植，大大降低了宫外孕的发生。因此，将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻，更加符合自然规律，同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎，从而提高种植率及临床妊娠率，避免反复多次移植产生的费用，生育健康宝宝。

冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的成功率一样吗

胚胎移植的方法按照胚胎冷冻与否可分为鲜胚移植及冻胚移植，而关于这两种移植方法的优劣争论从未停止。那么，鲜胚移植与冻胚移植有何区别？哪种移植方法的成功率更高呢？

鲜胚移植与冻胚移植是相对而言的。鲜胚移植是指培育到第3天的桑椹胚或第5-6天的囊胚，未经冷冻保存，便直接移植到母体子宫内的一种移植方法。而冻胚移植则是使用胚胎冷冻技术将培育好的胚胎冷冻保存起来，等到适宜的时间再将其解冻复苏，随后移入到母体子宫内的移植方法。

鲜胚移植能够最大程度的保存胚胎的发育潜能，还能有效地缩短试管婴儿整体周期时间，对于那些急切怀孕的家庭来说是个更适宜的选择。

但是，由于有些女性的子宫环境在胚胎培育时可能还未到达移植的标准。此时，若未经调理便进行鲜胚移植，不仅会降低胚胎的着床率还会对女性身体造成一定的伤害。

相对于鲜胚移植而言，冻胚移植能够给到女性足够的时间调理子宫，让子宫得到更好的修养和复原，可待子宫达到一个最适合的移植的状态再进行移植。如此，胚胎的着床率才能有效提高。

不仅如此，冻胚移植还是进行泰国第三代试管婴儿助孕的前提。众所周知，第三代试管婴儿技术对比前两代技术最大的优势就在于，能够针对发育至第5-6天的囊胚进行PGD基因诊断或PGS染色体筛查，挑选出质量最佳的，不含遗传疾病和染色体异常的胚胎进行母体移植，从而保障了试管婴儿的着床率和妊娠率，保证了优生优育。而且，第三代试管婴儿技术也能帮助患者进行胚胎性别选择，满足患者对于家庭性别平衡的要求。但是由于遗传学检测通常需要一两周的时间才能得出结果，若任由囊胚继续发育，便无法进行母体移植，所以第三代试管婴儿助孕的前提条件便是胚胎冷冻。

另外，虽说目前试管婴儿技术得到很大的提高，但仍无法保证百分百的成功率。选择冻胚移植，可让患者多一份选择与保障。患者在助孕失败或想要再次生育的情况下，若仍有多枚健康胚胎冷冻储备着，那么，便有机会再次进行移植。

总的来说，冻胚移植比鲜胚移植更具优势。但具体如何选择，患者需要根据实际情况，与医生沟通确认，在医生的指导建议选择最佳的移植方案。

移植鲜胚还是冻胚，什么时候能移植是很多患者都问过的问题，尤其是对于妊娠渴望已久的患者来说，移植鲜胚可以缩短很多等待的时间，那么，移植鲜胚和冻胚的成功率一样吗？

根据多中心的随机对照试验报道，对于年龄在20-35岁，月经周期在21-35天之间，有正常的排卵，因为输卵管因素或男方因素导致不孕，第一次做试管婴儿辅助助孕的患者，除外单侧卵巢切除史、复发性流产、多囊卵巢综合征或子宫异常（如子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、瘢痕子宫等）以及其他影响妊娠的慢性疾病，在拮抗剂方案中随机分成鲜胚移植和第一周期冻胚移植两组，鲜胚移植和第一周期冻胚移植的临床妊娠率、持续妊娠率、妊娠丢失率及活产率均没有显著差异，但冻胚移植组的中重度卵巢过度刺激综合征的发生率要低于鲜胚移植组。而根据另外一项多中心的随机对照研究，对于多囊卵巢综合征的患者，冻胚移植组的活产率要明显高于鲜胚移植组，并且妊娠丢失率和卵巢过度刺激的发生率要低于鲜胚移植组，不过冻胚移植组的子痫前期风险要高于鲜胚移植组。

因此，是否移植鲜胚要根据患者取卵后卵巢和子宫内膜的状态来决定，如果存在卵巢过度刺激的风险、子宫内膜的情况不适合胚胎着床或者合并其他疾病需要治疗后再妊娠，可以全胚冷冻后再择期移植。如果不存在以上移植鲜胚的禁忌，那么鲜胚移植和冻胚移植的成功率是一样的。移植鲜胚还是移植冻胚，需要医生根据取卵后的具体情况来决定。

对于年龄在20-35岁，有正常的排卵，但因为输卵管因素或男方因素导致不孕的女性，鲜胚移植和冻胚移植的妊娠率、种植率和活产率均没有显著差异；

但冻胚移植的患者中卵巢过度刺激综合征的发生率要低很多，另外，对于多囊卵巢综合征的患者，冻胚移植的活产率要高于鲜胚移植，并且妊娠丢失率和卵巢过度刺激的发生率要低于鲜胚移植组。

冷冻胚胎苏醒后移植的妊娠率反要比新鲜胚胎高。新鲜胚胎的移植妊娠率多在40%-50%左右，而冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%，这主要是由母体的身体状况决定的。新鲜胚胎移植时，母体多经过了取卵等带有损伤性步骤，子宫内膜恢复情况不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复、休息，子宫状况更易于受孕。

最后，不同患者的病情和个人体质有所不同，有的患者适合进行鲜胚移植，有的患者适合进行冻胚移植，一般来讲，对症移植才能获得更高的妊娠率。

我觉得只要你子宫内膜环境条件好的话，不管是鲜胚还是冻胚移植都会成功率很高的。如果说那移植冻胚率较高那我们移植鲜胚做什么啊。

其实冻胚时，当你解冻时是有一定危险的，只要你卵泡质量好移植成功率就高。我认为只要能受孕都是好的。无好与坏之分的，说句实话我就是鲜胚移植成功的，宝宝现在已经3周岁了。请不要纠结鲜胚好还是冻胚好，当你取卵时腹水了，医生就会建议你冻胚的，如果你的胚胎好的话医生会建议你养囊的。

不一样，你口中说的冻胚，准确来讲，应该称之为囊胚期的胚胎，经过23对染色体筛查后的胚胎，即发育到第五天、第六天的胚胎，自然比发育到第三天的鲜胚成功率要高。先要了解清楚为何要冻胚：因为错过了胚胎着床的最佳窗口期，所以冷冻起来等到下一个月经周期最佳窗口期出现后进行移植。

做试管婴儿时，通常会将多余的优质胚胎冷冻起来，以免移植失败下次再用。也有的是取卵、取精、培养成胚胎后，女性的身体不适宜接受胚胎移植，因此将胚胎冷冻起来。

目前胚胎冷冻技术很完善，完全可以做到冷冻胚胎解冻后和新鲜胚胎一样，加上是女性身体条件适宜做胚胎移植的情况下进行，因此，冷冻胚胎移植的成功率和新鲜胚胎移植的成功率完全一样。新鲜胚胎和冷冻胚胎在移植的时候成功率是一样的，大家不必过于纠结。专家提醒，在接受试管婴儿的过程中，您一定要调成好心态，不要患得患失，心态很重要，这样才能确保试管婴儿的成功更高。

冻胚和囊胚只有成功不成功两种结果。刚移植的囊胚没成，下次想换一家医院。养囊风险太高了，14个成了俩。

冷冻胚胎移植前需要做什么准备

随着科技的不断进步与发展，现在医疗条件也在逐渐进步，比如在人类的生殖生育方面，就有很多新的技术诞生，比如有冷冻卵子的，还有冷冻胚胎的，一般主要是用于各种不孕不育的情况。那么，一般冷冻胚胎在移植之前有什么需要注意的呢？

内膜和周期的适当准备，对于移植成功非常重要。目前冻胚移植之前的准备有三种方法，研究显示其子宫内膜厚度，周期取消率，种植率，临床妊娠率，流产率及活产率，均没有显著差异。

1、三种准备方法

1自然周期法:就是在患者不使用药物的情况下，监测排卵，根据排卵时间、激素和内膜的情况，来确定移植时间。

2自然周期法加HCG:在患者不使用药物的情况下，应用尿LH试纸和B超监测卵泡发育、内膜情况，LH峰值有没有等，给予HCG促进排卵，确定移植时间。

3人工周期法：使用药物来确定患者的月经周期，绝大多情况下没有卵泡发育，只是通过监测用药期间的内膜变化和激素情况，来确定移植的时间。

2、三种方法适应症

自然周期法：适应于月经周期规律（月经周期在25－40天之间），有排卵者。

自然周期加HCG法的适应症：适用于卵泡黄素化不排卵者。

人工周期法：适应于既往月经不规律，比如2-3个月才来一次月经，排卵不规则者。或者子宫内膜薄，或者有粘连者，需要大剂量雌激素刺激内膜生长者。

3、三种方法具体实施

自然周期法：月经周期第8－10天开始B超监测卵泡发育，当卵泡生长到14mm时，开始用尿LH试纸，或B超测子宫内膜和卵泡发育，确定排卵日期。当排卵后3－4天，内膜增长到8mm，即可行种植。种植后定期检测E2，P，必要时黄体酮支持。

自然周期法加HCG:用上法，当卵泡发育到17－19mm，内膜已经达到8mm，仍然没有LH高峰值出现时，当天上午给予HCG1万单位，4天后种植，并且给予黄体酮支持。

人工周期法：于月经周期第3天开始给予口服戊酸雌二醇，定期女性私处B超监测内膜变化，当内膜达到8mm时，开始给予黄体酮肌肉注射，使内膜转化为分泌期。3－5天后行移植，并用雌孕激素支持。

4、三种方法的利弊

自然周期法：选择自然周期方案的患者，月经要基本规则，月经周期在25-40天之内。可以在来月经的第10-12天去医院就诊，通过B超、尿LH测定、抽血检查激素水平等方法，来监测卵泡发育和排卵情况，并了解内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。一般在移植后适当补充黄体功能即可。

自然周期一般需要回来监测4-6次。排卵后可以形成黄体，因此医生只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。相对于人工周期，自然周期过程中可能需要回院就诊的次数比较多，但使用的药物明显较少，在怀孕后8-10周就可以停药了。

自然周期法加HCG:本来是选择自然周期方案，由于内膜发育良好，卵泡已经达到了17-19mm，仍然没有见到LH峰值的情况下，为了减低周期取消率，避免患者的大量时间金钱的浪费，可以注射HCG，模拟生理状态，促进卵泡发育，成熟，排出，及黄体形成，一般肌注HCG后4天移植。研究显示卵泡黄素化未破，并不影响FET的妊娠率。

人工周期法：选择人工周期的患者，月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2-4天去医院就诊。常规B超检查，评估卵巢及内膜情况。通常月经周期第3天开始给予雌激素药物。一般至少使用十天以上，才考虑增加黄体酮类药物进行内膜转化。转化前还要评估内膜厚度、形态，并测定激素水平。应用黄体酮后3-5天进行胚胎移植。移植胚胎后及怀孕后，药物仍要继续服用，期间药物剂量可能有所调整。黄体酮药物多种多样，肌肉注射、口服或者女性私处用药均可。

人工周期去医院监测的次数大概在3-4次左右。相比自然周期，去医院就诊次数明显减少。由于是药物控制，因此可以调整的时间也相对宽裕，比如明天确有大事无法去医院诊治，那么继续用药，后天再来也可以。而且由于人工周期是在月经早期即开始使用药物调整内膜和激素水平，绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到9-12周，至胎盘功能建立后才可以停止。

5、关于周期取消问题

月经规则的人，一般都是有排卵的。但患者由于精神心理因素或其他原因导致正好这个监测周期中一直没有卵泡发育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况，导致取消周期。有病人抱怨说来了很多次，为什么不能放胚胎！患者需要知道:内膜用来接受胚胎种植的时间是很有限的，即使能准确评估排卵情况，定下合适时机后，冻胚移植的成功率大概也只是在50%左右；如果时间不准确成功率将显著下降。因此我们不一定要执着于一个不确定的周期去一移植，可以换一个周期更好。下个周期，仍然可以尝试自然周期，也可以进行人工周期。

6、最后大家要记住的

冷冻移植之前选择什么样的方案来做准备，要根据自身的条件，通过评估，经过医生和本人充分的沟通来确定。但是我们首先要尊重医生的建议。

人工周期和自然周期的成功率基本相似。

还有其他的一些方案。比如促排卵周期、降调节周期等等，这些方案相对使用范围较窄，适合使用的病人也较少。

心理准备也很重要。有些患者平日月经很规律，临近移植的时候，寝食不安，思虑重重，导致内分泌失调，排卵延时，周期取消等。希望采取积极的心态，充分做好心理准备，调整好饮食睡眠，安排好工作，听从医生的建议，准备移植的到来。

7、试管婴儿成功率因素

做试管婴儿的成功率取决于很多方面，具体与下列因素有关：

1、取决于内分泌及实验室的条件。

2、取决于技术人员的技术水平。

3、取决于病人的年龄及体质。

4、取决于病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等。

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