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在全国300多家生殖中心的冷冻储存室里,放置着大批的液氮罐,里面有许多试管婴儿的“剩余胚胎”,TA们的命运引起争议。谁有权处置这些无主的胚胎?医院能对这些实际上被遗弃的胚胎进行销毁吗?是不是必须夫妇一方就有权按早先的约定处置胚胎?有很多问题有待回答。
我是冷冻胚胎,目前在零下196℃的液氮环境中休眠。你问我为啥会在这里?让我来告诉你吧。
对了,我得强调一下,在这里我称呼的爸爸妈妈,只是从遗传学角度的称呼,毕竟我现在只是由几个细胞组成的一个胚胎而已,没有意识和情感。
我们在妈妈肚子里住的房子—“子宫”的空间有限,最好只住一个人,才最有利于我们在里面健康地无拘无束地生长发育,直到出生。
所以医生每次给妈妈移植的胚胎数不会超过2个,这就可以保证我们在绝大多数情况下可以舒舒服服地住单间啦!而做试管婴儿治疗的妈妈们,一次促排卵后获得的胚胎数一般会超过2枚,除了移到宫腔里的胚胎剩下的胚胎就和我一样,被胚胎师们安置到液氮里面休眠了。
如果妈妈经过移植手术后,已经有一个或者两个宝宝出生,爸爸妈妈也没有再来过问,让我们继续在液氮里休眠,那我们该何去何从?应该由谁来决定我们的命运?
在冷冻之前,其实我们的命运已经被不经意地讨论过了,毕竟我们还不能被认定为是一个生命,从生物学上说,只能是一个有潜在生命的物体,我们已经属于“剩余胚胎”。
(1)如果爸爸妈妈逾期不来处置我们,我们就可以被安乐死了;
(2)爸爸妈妈在冷冻前已经允许我们可以被用于科学研究;
(3)即使有上述约定,但是医院也不敢冒法律风险处理我们,就让我们在这个液氮罐里自生自灭。
国际上有些国家对冻胚的处置有明确规定或建议:例如英国规定,我们可以被存储55年,超过年限即可予销毁;法国《生命科学与人权》草案则建议,我们在被保存5年后,或在我们的亲生父母由于死亡、离婚、分居而不再成为夫妻后,我们必须被销毁,但也可以转赠给其他夫妇。
我国的现行法律中,没有具体条文对我们冻胚的处置作出明确规定,常规的做法是医院和爸爸妈妈就冻胚保存签订一份协议,缴纳一定的保管费用,在协议所规定的期限内医院有责任保存我们。
在我们所处的生殖中心,有一条严格的规定,因为胚胎是属于夫妇俩人的,如果他们决定处置我们“剩余胚胎”,必须夫妇双方到场,验明身份,当面给我们进行肉眼看不见的安乐死。
爸爸妈妈不无痛惜地放弃了对我们的监护,确保我们有一个安息的天堂归去。但是很多情况下,或是离婚绝去、或是路途遥远、或是忙于照顾孩子无法分身,夫妇两人不能同时到场,所以我们的归途始终不能启程,这一搁就是数年。
在美国旧金山,曾有一对夫妇,在2010年结婚前不久女方确诊为乳腺癌,因担心将来不孕,遂与男方通过试管婴儿治疗获得了5枚胚胎冻存;2013年两人婚姻破裂,男方要求按协议毁掉冻胚,女方以不想失去做母亲的唯一机会为由拒绝,法官虽认同女方有生育权,但认为她无权要求前夫违背约定,法院最后的判决是按照协议销毁冻胚。
这个判决传递了这样一个信息:在父母解除婚约后,冻胚的去留并不需获得他们的统一意见,而取决于谁的要求更合理或合法。
2014年,国内也有一则关于冻胚处置的报道:一对双独年轻夫妇不幸因车祸身亡,小两口生前曾在某医院行试管婴儿治疗,有4枚胚胎冻存。为保留香火,双方老人与医院对簿公堂,要求医院归还胚胎。
一审被驳回后,这起备受关注的中国首例冷冻胚胎继承权纠纷案最终二审落槌,法院判决撤销一审民事判决,支持双方老人共同处置和监管这4枚冷冻胚胎。
随之而来的问题是:国内法律禁止代孕,这4枚胚胎永远无法成“人”,生殖中心的医生们也绝不会人工制造父母双亡的孤儿。这个判决对四位老人而言似乎也只是精神慰藉。
我们期盼着有关部门能尽快出台关于冻胚处置的完善的法律体系和相关配套措施,并对胚胎的存储、捐赠、使用、销毁等依法进行监管,保障相关制度的落实,让我们“剩余胚胎”的命运也早点尘埃落定。
本文作者:丁卫
副主任医师
江苏省人民医院生殖中心
冷冻胚胎最长可以存放20年,胚胎只要冷冻起来,不管冷冻多长时间(冷冻3个月和冷冻20年)效果都是一样的。只要复苏后胚胎存活,对胚胎质量是没有太大影响的。
指导意见:
冷冻胚胎并不是冻的时间越长质量就越不好,冷冻一天和冷冻十年是一样的,因为主要是在冷冻胚胎和复苏胚胎的过程胚胎有可能不耐受冷冻出现损伤,至于胚胎冷冻在液氮里对胚胎质量的影响和时间无关。
试管婴儿技术大家都多少听过,它作为一种助孕技术,适用于不孕不育患者,现经历了几十年的飞速发展,如今技术的成熟为成千上万的家庭送去了希望,很多不孕家庭也正在尝试着试管婴儿技术治疗。
什么人群适合冷冻胚胎?哪些人适合冷冻胚胎?
第1类人群:女性本来想做试管婴儿的,不过由于自身有疾病,当时不能移植,所以先冷冻,等女性身体恢复后可以再做移植。
第2类人群:女性本身患有一些疾病,治疗中会影响生育,比如癌症患者,化疗会损害卵巢功能,导致不孕。所以这些人就预先冷冻胚胎,存起来。
第3类人群:一些目前身体情况良好且在生育年龄的夫妻,暂时没有生育计划,但是又担心以后大龄会对胚胎有影响,所以也会先做胚胎冷冻。
第4类人群:已经做过一次试管婴儿的人,他们做成功之后还留下不少剩余的胚胎。比如一名女性经过药物促排卵后,可以取出好几个卵子,与精子结合后,形成几个胚胎。不过一次移植用不了这么多,剩下的胚胎就可以冷冻。女性如果一次移植没有成功,没有怀孕的话,可以再次解冻胚胎进行移植。当然女性成功怀孕生下孩子,如果符合政策,再想生孩子就可以解冻胚胎继续移植。
胚胎最长能冷冻多长时间?胚胎最长可以冷冻多久?理论上来说胚胎在零下196℃的环境下,代谢是完全停止的,因此胚胎可以永久保存,现在的冷冻技术都十分成熟,通过玻璃化方式实现,即将胚胎保存在液氮中。胚胎冻存在液氮中虽然可能有损伤,但是基本很稳定。
胚胎冷冻后的妊娠率与新鲜胚胎相差不大,解冻后的复苏情况涉及很多方面,除了跟冻存时间有关外,还跟冷冻和复苏技术,原来胚胎的发育潜能有关。实验室的规范完善的管理、稳定的环境、不断的充足的液氮补充也是关键。
唤醒冻胚胎前应先做生育评估吗?生育二孩政策放开后,那些有冷冻胚胎并准备再度生育的女性,往往不再年轻,再次生育前,应做好生育能力评估,并排查基础疾病。完善了生育能力、全身重要器官和系统的评估后,如果卵巢功能已衰退,以及一些患有高血压、糖尿病、心脏病、心功能不全疾病的妇女,生二孩前需谨慎,对于她们而言,再次生育这样的尝试很冒险。
事实上决定女性能否继续生育的因素不是年龄,不是身体调养,而是被忽视的卵巢储备功能。若卵巢功能完好,则有机会继续怀孕,若卵巢储备消耗完全,则不管再年轻,身体条件再好,也是徒劳无功的。对于年龄较高卵巢老化的女性,如果原来有冷冻胚胎,因为胚胎是来自年轻的卵巢的卵子,则在再生育方面有一定的优势。所以在想生二孩的高龄女性朋友需要先做好孕前检查、了解自己还有无生育能力,进行卵巢功能评估,了解自己的卵巢储备功能,再决定是否备孕、如何备孕,做好准备工作,才能顺利孕育健康二胎。
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