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可以再冻,但胚胎每一次冷冻都会有一定的损耗,也就是说,10个胚胎第一次解冻可能剩8个,再冻一次可能剩6个,所以我们从来不会建议病人反复冷冻胚胎(这是胚胎啊,不是冰淇淋啊,你当儿戏吗!)
如果要做PGD/PGS,都是在第一次冷冻前把所有胚胎都取组织进行筛查,一次冷冻。需要移植时分批解冻。
很多人都会认为试管婴儿鲜胚移植的成功率比冻胚移植成功率来得高,其实,试管婴儿鲜胚和冻胚的成功率是因人而异的,也依不同情况而定。那么试管婴儿鲜胚移植和冻胚移植有什么区别?鲜胚移植是在促排卵过程中取卵后第三天进行的移植,胚胎没有经过冷冻,是一直处在37度左右的环境中生长的,但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态;冻胚移植是指胚胎由37度经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间,在母体合适的时间进行胚胎复苏(由-196度解冻至37度)后植入母体子宫,母体、子宫、卵巢都是正常的生理时期,但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。因为冻胚移植的胚胎经历了冷冻和复苏两个过程而能保持良好的分裂状态,说明能够复苏成功的胚胎都是身经百战的,生长潜能是非常好的,可能表现为较高的成功率。但医生更多的是考虑到冷冻和复苏对胚胎造成的未知影响,更多建议做鲜胚移植。冻胚移植的成功率是与鲜胚并无多大区别: 1、从胚胎角度来看。冷冻胚胎与新鲜胚胎并无区别。胚胎冷冻后,只要解冻后仍能存活并继续发育,是没有任何问题的。而冻胚只会在解冻过程中受损,而因解冻而受损的胚胎是不能再进行移植的。因此冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。 2、从患者角度来看。部分女性朋友会在促排卵后一小段时间里内暂时性的内分泌絮乱,这样不但会使女性的子宫并没有与胚胎的发育同步,这样会对试管婴儿成功率产生影响。而冻胚移植则可以在药物反应消失后,甚至可以慢慢等女性的身体调理好再做胚胎移植,而这种情况下,冻胚移植成功率反而要比较高了。试管婴儿医院的实验室设备和胚胎环境很重要,其硬件设施需要跟国际接轨,实验室先进的设备是保证体外受精的重要物质条件,好的胚胎来自于好的卵子、好的精子以及稳定的实验室培养系统。其实是软件上的技术专家和操作人员,如胚胎植入手术:是试管婴儿能否成功的重要件之一,适当的将胚胎放在容易着床的位置,很容易增加成功率。医生掌握试管婴儿种植窗口也很关键,医生具体的实施方案和辅助孵化术,决定在胚胎期还囊胚期植入时机以及改善胚胎植入的方法与步骤细节都决定试管婴儿手术的成败。冻胚移植是试管婴儿中的一项非常重要的技术,所选的试管婴儿医院必须拥有胚胎冷冻技术和融冻技术。而在冻胚的融冻过程中,如果试管婴儿医院的技术含量不够,会造成比经验丰富的医院更多的胚胎损失,造成一个个小生命的夭折。因此,一定要慎重选择试管婴儿医院,要选择权威、可靠、正规的试管婴儿医院。
在“试管婴儿”技术治疗过程中,为了更好地提高胚胎着床率,在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植,会提高“试管婴儿”的临床妊娠率。
部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素,或不利于患者健康妊娠的因素,会建议取消新鲜胚胎移植,选择全胚冷冻。
取消移植的原因都有哪些?有没有避免的方法?
取消原因之一:内膜因素
导致放弃鲜胚移植的因素中,最常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液等。其中内膜过薄者,多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。
如何预防或者如何解决这些问题呢?
为减少因子宫内膜因素引起的周期取消,进入促排卵周期前一般监测 1个月经周期患者子宫内膜的变化,对于异常情况,给予相应的治疗。阴道超声发现内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液者,行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉,粘连,纵隔,增生等内膜问题,同时给予干预治疗,改善宫腔内环境,从而提高妊娠率及活胎分娩率。
宫腔积液:宫腔亚临床性感染,造成子宫内膜炎性改变,引起宫腔积液。输卵管炎症引起的输卵管积液,积液返流入宫腔,引起宫腔积液。以上两种宫腔积液将影响胚胎与子宫内膜的粘附和植入。因输卵管积液出现宫腔积液的患者,建议在进入周期前处理有积液的输卵管(结扎或切除),以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。积液量少者可采取物理治疗(蜡疗、理疗);或穿刺抽吸配合药物及物理治疗,促进吸收。
取消原因之二:预防中、重度卵巢过度刺激综合征
因预防中、重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。在我院对这类高危人群,从方案制定、药物使用、饮食调理、内分泌干预、体重控制以及中医药辅助等方面制订了系统、规范、有效的干预原则,患者如能认真配合,可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植的情况。
取消原因之三:孕酮值增高
孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件,然而一旦出现孕酮值增高,子宫内膜着床窗就会提前开放,导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。
取消原因之四:无可移植胚胎
受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍,主要由于精子的缺陷,尤其与精子的形态相关,而 ICSI后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败,对有 IVF后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI术,可以提高受精率。对于不明原因不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查,以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。
取消原因之五:其他——个人因素放弃鲜胚移植
有患者因为个人因素,如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。应对:患者在进入周期前,应认真听课详细了解治疗的全过程,提前做好时间安排,避免突发事件的打扰。在治疗过程中认真听取重点环节注意事项(如取卵后注意保暖、注意饮食卫生,预防感冒、发热、腹泻等),能进一步减少取消鲜胚移植的周期。
在进入周期前一方面医生会进行详细体格检查,详细询问病史,了解既往有无不利于内膜,不利于移植的因素,从而使医生制定更适合的方案。患者也一定要向医生全面、详细、真实、准确的叙述病情,不隐瞒病情更不能提供虚假信息,主动通过“好孕课堂”、“孕育手册”、“微信公众号”、以及主管医生护士详细了解治疗经过及注意事项,避免突发事件干扰;在各个方面努力,尽量减少取消鲜胚移植,设法缩短治疗周期,更经济、更短时获得妊娠。
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