试管胚胎怎样移植 试管婴儿移植全过程图

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试管胚胎移植是怎么移植的

想要做试管移植，生出属于自己的孩子，就要经过很辛苦的前期工作准备，如促排、取卵、体外受精、胚胎质量预估、内膜准备等一系列的步骤，等这些步骤过后就是移植，但是移植前需要注意什么呢？

胚胎移植到子宫，首先手术前要求膀胱适当充盈，在B超引导下移植，实验室的医生将选择两个到三个新鲜的合格胚胎，轻轻吸入特殊的胚胎移植管内，然后传给手术医生，手术医生会在超声监测或者无超声引导下，使用特殊的移植管，将移植管轻轻插入宫腔，放置到预先设定的位置，将含有胚胎的液体，快速推入宫腔内，整个过程大概需要5~10分钟。

为什么术前要要求膀胱充盈呢？因为每个女性子宫的位置是不同的，有些准妈妈的子宫体和子宫颈之间曲度较大，移植管不能轻柔顺畅的通过。而憋尿的膀胱能在重力的作用下向后压迫子宫，让子宫处于比较舒展的状态，这样有利于医生插入移植管，减少对子宫的刺激。

一般情况下，是建议移植不超过两个胚胎的，因为多胎妊娠带来的母婴风险会比较高。以下的五种情况是建议进行单个胚胎移植：

1、第一次进行移植，没有明显影响妊娠因素的；

2、因为子宫的自身因素，没办法进行双胎妊娠的，如疤痕子宫、子宫畸形、子宫机能不全和有不良孕产史的；

3、全身状况不适宜双胎妊娠的，如曾经有全身疾病但是已得到有效治疗控制的，身高 150cm、体重 40kg等；

4、经过移植前PGD/PGS检测获得可移植胚胎的；

5、经卵子捐赠的受卵者。

胚胎移植前：注意日常的个人卫生，在移植的当天是可以食用早饭的，并且按照医生通知的时间准时到达医院，移植前按照要求的时间喝水并保留小便充盈膀胱，便于准时在超声监测或者无超声引导下进行胚胎的移植。

胚胎移植后：移植后要保证生活作息正常，按照医生的嘱咐用药，保持自身的心情舒畅和日常保暖，适量但避免剧烈运动。在饮食方面要少食多餐，清淡饮食，可以多食用一些富含纤维的食物。术后要多饮水，要注意会阴清洁，及时解小便减少尿路感染的风险。在移植过后偶尔会出现阴道流出少量咖啡色的分泌物，暂时可以不用做特殊的处理，随时观察流血的情况，如果出现流血量增加，并伴有腹痛、头晕乏力等，要及时的就医。

移植经过14天后，检查HCG（人绒毛膜促性腺激素）的情况，一般大于50mlU/ml（每家医院有不同的标准）提示怀孕，再等14~21天，检查b超情况，如果看到宫内的孕囊，有胎芽、胎心搏动，才可以确认为临床妊娠。

中国医师协会生殖医学专业委员会发布的《基于单次促排卵周期的累积分娩/活产率专家共识》中，介绍了“累积分娩率”的计算标准。也就是：一次卵巢刺激取卵后，新鲜周期、以及用完所有胚胎冷冻周期的首次分娩患者数，占卵巢刺激起始（或取卵）周期数的百分比。也就是说，一次促排形成的所有胚胎都被移植完后，获得1次成功生育的几率。这种计算方法让我们面对试管婴儿的“成功率”有了更加客观、公平的评判。

一次促排得到的卵子数量越多，可移植的胚胎数越多，累积成功率就越高。在做试管婴儿的时候，除了女方的年龄、卵巢功能、卵子成熟度、子宫环境等，男方的精子活跃度、畸形率、胚胎在移植前的发育状态和发育潜能以外，还有一项就是黄体支持。

黄体支持指的是在女性黄体功能不足的情况下采取外源性黄体酮不同的行为，因为黄体酮对女性的正常生理周期、生育能力和成功妊娠都是有很大影响的，所以在不同的情况下进行适当的黄体支持是非常有必要的。

1、鲜胚胎移植黄体支持时间

如果是在鲜胚胎移植的情况下，一般需要进行黄体支持到妊娠10周左右才停止，具体的黄体支持时间是需要根据具体情况来判断的，所以在黄体支持期间大家要定期到医院进行雌激素水平检测，然后根据体内雌激素水平来调整黄体酮使用时间和使用剂量。

2、冻胚移植黄体支持时间

如果是冻胚一致的情况，因为在移植过中没有黄体生成，所有移植后黄体支持的时间会相对较长，一般会持续到妊娠12周的时间。

冻胚移植流程是怎样的

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

(2)激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后，如果没来月经，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测。

做试管婴儿胚胎移植的过程有哪些

宝心国际解答：试管婴儿胚胎移植的过程

一、手术步骤

1、移植前由护士、移植者、胚胎实验室人员共同核对患者身份。

2、挑选Ⅰ~Ⅱ等级的胚胎2~3个进行移植。

3、患者取截石位，0.9%生理盐水棉球拭净阴道分泌物，以消毒棉签蘸PBS培养液擦拭宫颈管。在B超引导下插入胚胎移植管外管至超过宫颈内口。

4、实验室内进行胚胎装管，通过传递窗迅速送到移植间。

5、注入胚胎时，B超下将移植管内管的头端插到离宫底

1.5~

2.0cm处，注入胚胎，拔出胚胎移植管。送实验室检查有无胚胎遗留，若有胚胎遗留，胚胎清洗后，更换移植管重新装管移植。

二、术后处理 1、胚胎移植后，患者平卧2小时。

2、移植后14天之内，根据患者情况注射黄体酮。

3、移植后14天测定尿及血HCG，确定生化妊娠。

4、生化妊娠者继续黄体支持，移植后35天复查B超。确定临床妊娠后支持黄体至妊娠3个月;为妊娠者，停止黄体支持。

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