很多朋友对于卵裂胚胎的主要原因和卵裂胚胎质量怎么样不太懂,今天就由佳运育儿网小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
精子与卵子结合之后会形成受精卵,由于卵黄的分布具有不对称的特性,因此受精卵可以分为动物极(会发展成外胚层)和植物极(会发展成中胚层与内胚层)。在卵裂时期,受精卵会先分裂成两个细胞,之后细胞通常会逐次倍增,但是对哺乳类而言,有时候会有不同时分裂并造成只有奇数个细胞的现象。在这个阶段,胚胎的总体积大致不变。
细胞分裂成16到32个细胞的阶段,称为桑椹胚(morula),在这个阶段,动物极的分裂频率会超越靠近植物极且具有卵黄的细胞群。到了32个以上细胞数目的阶段,称为囊胚(blastula),囊胚内部靠近动物极的区域会形成一个囊胚腔。
不同的物种具有不同的卵裂方式,可以分为完全卵裂(holoblastic cleavege)和不完全卵裂(meroblastic cleavage),分别又可以细分成许多不同方式。如无脊椎动物的辐射卵裂与螺旋卵裂、哺乳动物的旋转式分裂等。
·完全卵裂
辐射式(radial)(海胆、文昌鱼)
两侧对称式(bilateral)(尾索动物、两栖类)
螺旋式(spiral)(环节动物、软体动物)
旋转式(rotational)(哺乳类)
·不完全卵裂
盘状式(Discoidal)(鱼类、鸟类、爬虫类)
表面式(Superficial)(昆虫)
鱼类的卵子受精后,以有丝分裂的方式进行卵裂。
卵裂的方式取决于卵子结构的特点。根据鱼类卵子的结构,可将鱼类的卵裂分为以下两种类型:
1.完全卵裂间黄卵的卵裂属此类型。但不同鱼类略有不同:
七鳃鳗的卵裂与无尾两栖类的不等完全卵裂相似,第一、第二次卵裂为纵裂(经裂),且相互垂直;第三次卵裂为横裂(纬裂),卵裂沟在卵子赤道线以上,所形成的八个卵裂球,上面四个较小,下面四个较大。肺鱼的卵径比较大,卵黄含量较多,前四次卵裂都是纵裂,当前几次的纵裂沟还没有完全抵达植物极时,第五次的横向卵裂已经开始了。鲟的卵径更大,前三次都是纵裂,第四次为横裂,第四次的横裂沟的位置在动物极。因此,动物极的8个分裂球较小,而植物极的8个分裂球却很大。此后,随着卵裂次数的增多,两极卵裂球的大小差异更加明显。
2.不完全卵裂软骨鱼类与真骨鱼类的端黄卵属此类卵裂类型。
第一次卵裂是经裂,将胚盘分成两个相等大小的卵裂球,第二次卵裂亦为经裂,与第一次卵裂面垂直,将胚盘分成4个相等大小的卵裂球,第三次卵裂有两个卵裂沟,均为经裂,与第二次卵裂沟相垂直,而与第一次卵裂沟相平行,结果形成的8个细胞,排成两排;第四次卵裂时亦同时出现两个卵裂沟,与第二次卵裂沟平行,而垂直于第一和第三次卵裂沟,形成16个卵裂球;第五次卵裂时,在有些鱼类,同时出现4个卵裂沟,仍为经裂,且与第一、第三次卵裂沟平行,而垂直于第二、第四次卵裂沟,形成32个卵裂球,但在另一些鱼类(如鳟、黄花鱼和赤_),第五次卵裂除经裂外伴有纬裂,即在胚盘中央的4个卵裂球进行纬裂,而周围的12个卵裂球则行环状经裂,如鳟,或不规则的经裂等,如黄花鱼和赤_等。一般从32或64个卵裂球期以后,卵裂就不完全同步,故卵裂球的数目也不是成倍的增加。卵裂球的数目越来越多,卵裂球也变得越来越小。
在“试管婴儿”技术治疗过程中,为了更好地提高胚胎着床率,在子宫内膜“容受性”更好的时机进行胚胎移植,会提高“试管婴儿”的临床妊娠率。
部分取卵周期在促排卵及取卵前后发现有不利于胚胎着床的因素,或不利于患者健康妊娠的因素,会建议取消新鲜胚胎移植,选择全胚冷冻。
取消移植的原因都有哪些?有没有避免的方法?
取消原因之一:内膜因素
导致放弃鲜胚移植的因素中,最常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液等。其中内膜过薄者,多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。
如何预防或者如何解决这些问题呢?
为减少因子宫内膜因素引起的周期取消,进入促排卵周期前一般监测 1个月经周期患者子宫内膜的变化,对于异常情况,给予相应的治疗。阴道超声发现内膜呈团块状( C型)、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液者,行宫腔镜进一步检查。宫腔镜能及时发现子宫内膜息肉,粘连,纵隔,增生等内膜问题,同时给予干预治疗,改善宫腔内环境,从而提高妊娠率及活胎分娩率。
宫腔积液:宫腔亚临床性感染,造成子宫内膜炎性改变,引起宫腔积液。输卵管炎症引起的输卵管积液,积液返流入宫腔,引起宫腔积液。以上两种宫腔积液将影响胚胎与子宫内膜的粘附和植入。因输卵管积液出现宫腔积液的患者,建议在进入周期前处理有积液的输卵管(结扎或切除),以防止积液返流入宫腔导致取消鲜胚移植。积液量少者可采取物理治疗(蜡疗、理疗);或穿刺抽吸配合药物及物理治疗,促进吸收。
取消原因之二:预防中、重度卵巢过度刺激综合征
因预防中、重度卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植是除内膜因素外最常见的原因。卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者最易发生。在我院对这类高危人群,从方案制定、药物使用、饮食调理、内分泌干预、体重控制以及中医药辅助等方面制订了系统、规范、有效的干预原则,患者如能认真配合,可极大降低因预防卵巢过度刺激综合征而取消鲜胚移植的情况。
取消原因之三:孕酮值增高
孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的首要条件,然而一旦出现孕酮值增高,子宫内膜着床窗就会提前开放,导致小部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步。这种情况我们也建议患者放弃新鲜胚胎移植。
取消原因之四:无可移植胚胎
受精失败和卵裂差是导致无可移植胚胎的原因。受精差可能是精子与透明带结合反应障碍,主要由于精子的缺陷,尤其与精子的形态相关,而 ICSI后受精失败主要由于未能正常激活卵母细胞。为了避免受精失败,对有 IVF后受精失败史患者再次治疗时采用 ICSI术,可以提高受精率。对于不明原因不孕症患者在进入周期前男方一定要进行精子形态学检查,以排除畸形精子症的可能。目前关于“试管婴儿”技术治疗中卵裂率差的研究较少。
取消原因之五:其他——个人因素放弃鲜胚移植
有患者因为个人因素,如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。应对:患者在进入周期前,应认真听课详细了解治疗的全过程,提前做好时间安排,避免突发事件的打扰。在治疗过程中认真听取重点环节注意事项(如取卵后注意保暖、注意饮食卫生,预防感冒、发热、腹泻等),能进一步减少取消鲜胚移植的周期。
在进入周期前一方面医生会进行详细体格检查,详细询问病史,了解既往有无不利于内膜,不利于移植的因素,从而使医生制定更适合的方案。患者也一定要向医生全面、详细、真实、准确的叙述病情,不隐瞒病情更不能提供虚假信息,主动通过“好孕课堂”、“孕育手册”、“微信公众号”、以及主管医生护士详细了解治疗经过及注意事项,避免突发事件干扰;在各个方面努力,尽量减少取消鲜胚移植,设法缩短治疗周期,更经济、更短时获得妊娠。
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