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很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候,经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。
什么是胚胎碎片?会影响试管婴儿成功率吗?
胚胎碎片的产生是体外胚胎发育过程中常见的现象,碎片的多少、大小和分布是胚胎评级的主要条件之一,与试管婴儿着牀率和妊娠率密切相关。是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。
根据卵裂球的形状、大小,卵裂球内核的数目和定位,无核碎片的数目,胞浆的出现,对胚胎进行分级。然而胚胎的分级不能绝对确定它们发育的潜力,较差质量的胚胎很少妊娠。卵裂率和大体的形态外观可以推断,所获卵的成熟度和体外受精的过程是否在所期望成功的胚胎移植范围之内。
正常时继续卵裂约为90%以上,如果卵裂不能继续从一个卵裂阶段向另外一个卵裂阶段发展,可能提示培养条件不是处在最佳条件下,或存在卵细胞成熟的某些异常情况。
移植前胚胎评分为:
4分:正常形态大小的细胞,没有核碎片;
3分:轻微的大小形态不均的卵裂丘,小于细胞团块1/3碎片;
2分:大小形如碎片不均一的卵裂球,大量无核碎片;
1分:只有1或2个卵裂球,大量无核碎片;
0分:退化,完全是碎片。
从理论上来说是可以的(先做自然周期,自然周期的胚胎做冻胚,然后做人工周期)实际上的话医生一般都会建议直接做人工自然周期一般一个周期只能取一个卵,万一没有配对成功,又要重新取卵,不太好控制,而且取卵对女方来说也是个小手术。自然周期的好处就是不怎么用药,对卵巢刺激较小人工周期用药比较多,对卵巢刺激比较大,但一次可以取到多个卵泡,相较自然周期,配对的话成功率相对高一些
胚胎碎片多与少,跟产生胚胎本身质量有关,如染色体异常(非整倍体)等;同时也有临床研究表明,胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。
碎片多的胚胎无,其发育潜能有限的,种植率较低,另外,相对于正常形态的胚胎,有碎片的胚胎,其细胞遗传异常率和发病率明显偏高,移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险,因此,在实验室对胚胎进行胚胎评分时,一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。
碎片一旦产生,除了依靠胚胎的自我修复能力,将碎片溶解、吸收或排出体外,科学家还发明了一种去除碎片的方法,将胚胎放置在培养液滴中,通过显微操作,先在透明带上打孔,然后用平口的显微操作针将碎片抽吸出来,但这种方法操作繁琐复杂,不仅对胚胎有创,而且并不能显著改善胚胎的发育潜能,因此在临床上应用很少。
改善胚胎碎片方法如下:
1、首先,应积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态,其次,个体化地设计适宜的促排卵方案,提高卵子的质量。
2、再次,严格监控胚胎实验室培养环境和条件,提高操作人员的熟练程度,尽可能减少了配子和胚胎的暴露时间。
3、最后,建议您进行适当运动,合理膳食,保持心情舒畅,相信随着科学技术的进步,我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入,相应的预防手段也会不断提高和优化。
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