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一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。
第三天(D3)胚胎的评级
一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差,胚胎级别描述:
一级细胞分裂均匀;没有碎片
二级细胞分裂均匀;有少许碎片
2.5级细胞分裂大致均匀,有些碎片
三级细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片
四级细胞分裂非常不均匀;碎片比较严重
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。
一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。
有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多的。有些喜欢用三个数字来表示,比如D3的811,第一个数字是细胞数目(8个),第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有),第三个数字是表达细胞形态(1为最佳),所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。
第五天(D5)囊胚的评级
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。
其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级。我们已知道,每个诊所接纳的最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少,也会影响诊所对囊胚的取舍,一些大促诊所,见病人胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的病人来说,一个3BC也许就能活产一个孩子!
有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃。
试管婴儿移植胚胎成功的几率有多高
试管婴儿移植胚胎成功的几率有多高你们知道吗?试管婴儿移植的成功率并不是百分百,所以说还是会有很多的因素影响试管婴儿的成功率的,那么有哪些因素呢,我就来说说相关的因素吧。
试管婴儿移植胚胎成功的几率有多高1移植成功率的因素
1、胚胎的质量
随着医学科学的不断进步,我们有条件在先进的实验室中为胚胎提供良好的生长环境,胚胎会在实验室进行培养发育5至6天左右,使其发育至囊胚阶段。使用囊胚移植会在一定程度上提高受孕机率,因为存活下来并发育至囊胚阶段的胚胎会更加健康、强壮。这同时也意味着,医生进行单胚移植会获得较大的成功机会。
与国内试管婴儿不同的是,国内受到实验室、技术、政策等多方面的限制,胚胎普遍培养到第3天则进行移植。由于实验室的技术和医疗水平有限,胚胎在实验室中培育至第三天后很难保持新鲜有活力,这个状况下只能移植第3天的胚胎,导致怀孕的成功率不高而且剩余的胚胎质量差,很难通过冷冻储存保留以用于日后的胚胎移植,增加风险的.同时往往带来减胎的痛苦。
在美国科研技术的高度发展和优质实验室的保证下,胚胎培育能发展到第六天并使其发育成囊胚的阶段。利用囊胚进行移植将大大提高IVF受孕的成功率。
2、胚胎冷冻的技术
过去,受到技术限制,冷冻胚胎具有很高的风险,无论是在冷冻,或解冻的过程中,胚胎是否能存活都是不能保证的。其主要原因是传统的慢速冷冻技术较为落后,胚胎中的细胞很容易被细胞内由水份形成的冰晶损伤,从而导致胚胎质量下降并移植失败。
然而,一项突破性冷冻技术的问世大大推动了IVF技术的发展。这种冷冻技术被称为玻璃化冷冻(Vitrification),它可以说是一个“闪冻”的过程,能让胚胎在几秒内迅速降温至冷冻状态。
除此之外,科学家也研究出了使用特殊介质来保护细胞的方法,例如用冷冻保护剂可以使胚胎细胞顺利冻结。
随着技术的发展,卵子和胚胎的冷冻、解冻都不再是问题,胚胎解冻的存活率已经达到99%,解冻后的受孕成功率也非常高。
试管婴儿移植胚胎成功的几率有多高21、从卵巢存储计算一个周期的获卵数
试管婴儿成功率的最简单计算公式就是以卵子数来评估的,通常一颗卵子的成功几率大约在5%左右,这个只能用来估算,女性的卵子随着年龄质量在不断的下滑,但总趋势是对的。
月经初期卵泡数越多,成功率就会越高。除去微刺激方案获卵数较少以外,卵巢功能正常女性,一般取卵数会近似等于月经初期卵泡数。
所以,目标在4颗以下卵子的微刺激方案又俗称安慰剂方案,据统计,微刺激的单次成功率在3%-25%之间。尤其在40岁以上的女性中,单周期成功率在3%-5%左右。
2、估算胚胎数
了解获卵数后,下一步就可以估算未来预期的胚胎数。前提(精液情况正常),如果精液畸形率高、碎片率高,可以私信我。
来自美国的FGH公司曾经发表过这样的一组数据。针对大量人群统计:
(1)35岁以下女性(5:1),通常6颗卵子可以形成5颗MII期成熟卵子,4颗可以受精,最终形成2颗囊胚,通过PGS筛查后,有60%的概率可以通过,最终收获1、2颗染色体完全健康的囊胚。
(2)39-40岁女性(10:1),通常10颗卵子可以形成8颗MII期成熟卵子,6颗可以受精,最终形成3颗囊胚,通过PGS筛查后,有30%的概率可以通过,最终收获0、9颗染色体完全健康的囊胚。
(2)42-43岁女性(18:1),通常18颗卵子可以形成14颗MII期成熟卵子,10颗可以受精,最终形成5颗囊胚,通过PGS筛查后,有20%的概率可以通过,最终收获1颗染色体完全健康的囊胚。
按照这个比例,我们得到下面这张表格。捐卵人及各年龄段通常获得一颗囊胚需要的卵子数分别是。
3、估算成功率
马上就是最后一步了,这里面涉及到一个十分重要的干扰因素-子宫。
如果您曾经出现过活产史,并且时间并不久远,基本上可以排查掉子宫因素。
那么每颗通过三代检测过的囊胚移植后的活产率大约在40-50%,一般有两颗胚胎基本上有80%左右的成功率了。
所以,不受子宫干扰的女性,80%成功率,至少要做多少次试管呢?
受到子宫干扰的,我们下期会详细分析各类情况,基本上以打对折为主,周期数大多数要乘以2可能更高。
优质的胚胎是试管婴儿成功的重要条件,胚胎质量是什么决定的?胚胎的质量与试管的成功率有关。影响体外受精胚胎质量的因素很多,一般分为内部因素和外部因素。内因通常指胚胎本身的质量问题。由于胚胎是由受精卵发育而来,只有在卵子和精子受精后才能找到受精卵。因此,影响胚胎质量的因素之一是卵子和精子的质量。如果一个或两个卵子和精子都有问题,培养的胚胎可能无法使用。因此,为了提高胚胎的质量,关键是提高卵子和精子的质量。特别是现在疫情紧张,试管生产计划被迫推迟,你不妨好好照顾自己的身体,为怀孕做好准备。
平时,我们可以通过补充辅酶Q10、DHEA、卵磷脂、精蛋白、多种维生素、虾青素等营养素来提高卵子或精子的质量。
一定要吃得健康。多吃优质蛋白质食物,如鱼、虾、肉、蛋、奶、海鲜等,可以帮助卵子和精子的发育。还记得吃新鲜的蔬菜、水果、豆类等。
另一个是患者自己的年龄。根据研究数据,老年患者的体外受精成功率远低于年轻患者。由于年龄的原因,它会导致女性卵巢功能下降,导致卵子质量差。或者试管患者有自己的疾病,如子宫内膜异位症、内分泌、遗传性疾病等,这些都会影响胚胎的质量。
外部因素主要是实验室条件和技术人员的技术水平。会影响胚胎的发育。如果技术不够专业,实验室条件不够好,即使是最好的受精卵也会因无法获得良好的发育环境而发育迟缓。
胚胎质量将受到患者年龄、卵子和精子质量、患者症状、实验室条件、技术人员等因素的影响。胚胎质量将直接影响体外受精的成功率。如果没有良好的胚胎,即使成功植入,发生生物化学、胎儿中止、流产等情况的风险率也非常高。
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