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一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。
这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差:
胚胎级别描述:
一级:细胞分裂均匀;
没有碎片;
二级:细胞分裂均匀;
有少许碎片;
2.5级:细胞分裂大致均匀,有些碎片;
三级:细胞分裂不均匀;
没有碎片或有些碎片;
四级:细胞分裂均匀或不均匀;碎片比较严重。
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。
有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE(生命试管婴儿)喜欢用三个数字来表示,比如D3的811,以笔者了解来看,第一个数字是细胞数目(8个),第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有),第三个数字是表达细胞形态(1为最佳),所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。
第五天(D5)囊胚的评级
不同胚胎学家对第1-3天的分级系统可能不同,但主要考虑每天卵裂球或细胞的数量、卵裂球的大小和细胞质破碎程度。即使是大小不等的卵裂球和最小的碎片也意味着胚胎的质量更好。
而对于第5天的囊胚。一般来说,胚泡的分级是根据它们的膨胀程度、孵化状态、内部细胞团(ICM)的发育和营养外胚层的形成来进行的。一个完整的囊胚,具有紧密的ICM和营养外胚层,形成具有许多健康细胞的粘性上皮,通常被认为是一个很好的移植候选者。
试管婴儿胚胎发育到第三天时候的分级标准以“8 cells g3”为例,其中8 cells是指改胚胎是8细胞,g3为胚胎分裂的级别,依次是g4>g3>g2>g1.
试管婴儿胚胎发育到第五天囊胚阶段时的分级标准:
囊胚评分普遍采用的是Gardner评分方法,首先根据囊胚腔的大小分为1-6期,然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。例如评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。其中A级优于B级,B级优于C级。因此,同是4期的囊胚,分级4AA>4AB>4BB>4BC>4CC。
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