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随着分子生物学的发展,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子,而且能优生优育。第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。第三代试管婴儿技术能够实现优生的原理:因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇,在试管中培育出若干个胚胎,在胚胎植入母体之前,按照遗传学原理对这些胚胎作诊断(此方法简称PGD),从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。
这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的:人类某些遗传病如X性连锁疾病,是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例,一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病);血友病患者如是女性,那她的儿子会发病,而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征,就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测,选择无致病基因的胚胎植入子宫,从而避免遗传病孩出生。
人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等
两对夫妇权衡利弊,作出两个不同的决定:一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩;一对心存侥幸,不想采用此技术,还想搏一搏生个男孩,但可以肯定,生下的男孩如前胎男孩一样,仍是血友病患者。
把男性的精液进行特殊的处理,再将精子和卵子放在实验室的培养基中,让它们自然结合形成受精卵,这就是常规受精方式,即「第一代」试管婴儿技术。
简单地说,第一代试管婴儿技术主要适用于女方因素导致不孕的夫妻,也就是丈夫精液没问题,主要是妻子有问题引起的不孕,比如以下几种情况:
子宫内膜异位症;
免疫性不孕症;
严重的输卵管疾病;
卵泡不破裂综合征;
不明原因的不孕症。
第二代试管婴儿但如果精子的基本健康状况不好(或因其他原因),在过了一段时间后不能顺利和卵子结合,那么就需要使用特殊的方法让卵子受精。这时一般会在显微镜下将精子注射到卵子内使卵子受精,就是所谓的第二代试管婴儿技术,医学上叫做「单精子卵胞浆内注射术」。
简单地说,第二代试管婴儿主要适用于男方因素导致不孕的夫妻和一些特殊情况,也就是说妻子没问题,但丈夫的精液有问题,比如以下几种情况:
有严重的少、弱精症;
梗阻性无精症;
生精功能障碍;
男性免疫性不育(有抗精子抗体等);
精子无顶体或顶体功能异常;
第一代试管婴儿失败的。
第三代试管婴儿第三代试管婴儿技术其实是叫做「胚胎移植前遗传学筛查或诊断」,医生经常会简写成「PGD」。
做 PGD时,要在移植之前检查每一个胚胎的染色体,看是否有遗传学疾病(可以简单理解为先天疾病),有问题的胚胎就不用了,没有异常的胚胎就移植到子宫。
简单地说,第三代试管婴儿技术主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况,比如说:
有 3次或 3次以上自然流产经历的不孕症夫妻;
有 2次或 2次以上辅助生殖手段失败经历的夫妻;
性连锁遗传病患者,或相关基因的携带者;
部分单基因遗传病患者。
有北京大学第三医院、中山大学第一附属医院、江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、浙江大学附属妇产科医院等。
1、北京大学第三医院
北京大学第三医院(简称“北医三院”)建于1958年,国家卫生健康委委管医院,集医疗、教学、科研、预防、康复与保健为一体的综合性三甲医院。
北医三院脊柱外科是国内最强的学科,生殖医学中心的治疗方法最全面、规模是国际最大之一,中国大陆首例试管婴儿在此诞生。
医院拥有20个国家临床重点专科:骨科、药剂科(临床药学)、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科(整形外科)、运动医学科。
妇产科为国家妇产疾病临床医学研究中心,产科、康复医学科为国家产科专业、国家康复医学医疗质量管理和控制中心。
2、中山大学第一附属医院
中山大学附属第一医院(简称中山一院)地处广东省省会广州市,历经百年发展,已建设成为国内一流前列的现代化三级甲等综合性大型医院,是华南地区医疗、教学、科研、预防保健和康复的重要基地,素以“技精德高”享誉海内外。
长期以来,医院充分发挥医疗技术力量雄厚的优势,不断采用各种新技术成功诊断、治疗和抢救了许多危重、疑难和罕见病例,引领国内医学发展成为国内标杆;
如国内首例肾移植手术,首例断趾再植手术,世界第八例、中国第一例连体婴分离手术,国内首例第三代试管婴儿,全国首例连头婴分离手术,全球第二例、全国第一例复杂平滑肌肉瘤切除手术;
亚洲首例肝肾联合移植手术,世界上年龄最小幼儿(17月)巨大腹主动脉瘤术,全球首例“不中断血流”肝移植、华南地区首例达芬奇手术等,这些令人瞩目的辉煌成就,为我国医疗界填补了许多空白。
3、江苏省人民医院
江苏省人民医院,暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。江苏省妇幼保健院作为江苏省人民医院妇幼分院,实行一体化管理。
江苏省人民医院前身为1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所,至今已有84年的历史。医院是江苏省属三级甲等综合性医院,担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。
占地面积245亩,现有建筑面积41万平方米,固定资产总额(净值)26.7亿元,实际开放床位4600张,职工6500余人。
4、南京市鼓楼医院
南京鼓楼医院,又是南京大学医学院附属鼓楼医院,创建于1892年,已经具有128年历史,目前为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院,也是全国较早的西医院之一。
2018年复旦中国医院综合排行榜总排名全国34位,较上一年度再上升5位。风湿免疫科全国第3位,生殖医学科全国第5位,内分泌科、骨科、消化病、神经内科、临床药学、整形科等多个学科获全国提名,跻身全国顶级医院前列。
5、浙江大学附属妇产科医院
浙江大学医学院附属妇产科医院(浙江省妇女保健院、浙江省妇女医院)是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心。三级甲等妇产科医院(妇女保健院)。
设有妇科、妇科肿瘤科、产科、新生儿科、生殖内分泌科、计划生育科、妇女保健部、外科、内科、中医科、麻醉科、门急诊科等临床科室以及检验科、超声诊断科、放射科、病理科、药剂科、生殖遗传科等医技科室。
参考资料来源:北京大学第三医院——医院简介
参考资料来源:中山大学附属第一医院——中山大学附属第一医院概况
参考资料来源:江苏省人民医院——江苏省人民医院简介
参考资料来源:南京鼓楼医院——医院简介
参考资料来源:浙江大学医学院附属妇产科医院——医院介绍
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