第三代胚胎着床 三代试管能放几个胚胎

这篇文章给大家聊聊关于第三代胚胎着床，以及三代试管能放几个胚胎对应的知识点，希望对各位有所帮助，如果您有相关问题想要咨询，可以和我们的在线顾问联系。

第三代试管婴儿 – 胚胎着床前染色体检查

前言

PGS/ PGT－A，胚胎着床前染色体检查，或称胚胎着床前染色体整倍体检查，也就是一般俗称第三代试管婴儿。这个技术是借由植入前检查胚胎染色体是否正常，来提高胚胎植入后的怀孕率、或是来降低胚胎植入后的流产机会，来达成早日怀孕的目标。

这篇文章就来跟大家说明，PGS/ PGT－A的好处、限制，以及要注意的地方。

PGS胚胎着床前染色体检查

胚胎着床前染色体检查：

PGS：Pre－implantation（着床前） Geic（基因）Screening（筛检），现在又称PGT－A：Preimplantation（着床前） Geic（基因）Testing（检查）for Aneulploidy（非整倍体）。是借由现代生物科技技术，在胚胎着床前检查胚胎的染色体是否正常，来降低试管婴儿流产的机会，进而提高试管婴儿植入后的怀孕率。

谁需要 PGS？

高龄、重复性试管失败、染色体异常夫妻，建议接受PGS。

高龄

随着女性年纪增长，卵子品质会开始下降。超过34岁就认为是高龄，而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑，如果超过40岁就会更加困难。

根据统计，女性卵子染色体异常机会与年龄是正相关。20岁女性每20颗卵子才有一个卵子含有正常染色体，30岁女性则是每30颗卵子才有一个卵子有正常染色体，而40岁女性就需要40颗卵子才有一个卵子正常。

因此，高龄女性接受试管婴儿疗程，可以考虑PGS优先剔除染色体不正常的胚胎，来降低胚胎植入着床后的流产率，并且提高单一次胚胎植入成功的机会。

重复性试管失败

一般来说，一次试管的怀孕率大约50％～60%，因此如果接受试管胚胎植入三次应该有80%~ 90%的怀孕率。如果胚胎植入三次，都没有胚胎着床成功，除了进一步检查之外，应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高，所以应该就由PGS来找出正常胚胎，来提高胚胎着床的机会。

染色体

一般正常人细胞内有23对（总共46条）染色体，男生是46XY，女生是46XX。

人体在制造卵子跟***的过程中，染色体会进行减数分裂（也就是从46条，减少成23条）。各自带有23条染色体的卵子与***，结合受精之后，就会形成有46条染色体的胚胎，最后着床、发育、生产，就是一个正常的宝宝。

然而，在精卵制造的过程中，会有染色体分裂出错的状况，因而形成带有不正常染色体的卵子与***。这种不正常的精卵结合后，就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰（也就是不会着床）、或是会自然流产（着床后无法发育），少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝，最常见的就是唐氏症。

而少部分夫妻，因为自身染色体有异常（可能是染色体微小片段缺失、可能是染色体反转、可能是染色体镶嵌型，但是不影响自身成长发育）。但是在精卵制造的过程中，无法自行修复，因此所产生的***跟卵子有染色体异常的比例就很高，而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎，无法正常着床、无法正常发育，几乎百分之百会流产。

因此，PGS可以预先知道这些异常的胚胎，进而降低胚胎植入后流产的机会。

传统试管婴儿的结果

传统试管婴儿的结果跟自然怀孕的过程也是相同。打针排卵***的卵子品质、跟先生取精的***品质，其实跟一般状况是雷同的。根据统计，传统试管婴儿的植入的胚胎中，即便是外观品质最好的第五天5AA囊胚，植入后也有15％～ 20%的流产率。

流产的原因前面有提到，就是制造***跟卵子的过程中，出现了问题，因此虽然外观上看起来品质最好，但是胚胎内部的染色体是异常的，异常的胚胎流产的机会大大的提高。（当然，外观越好的胚胎，染色体正常的比例越高。外观越差的胚胎，染色体正常的比例越低。）

所以我们发现，传统试管疗程，随着年纪越高，胚胎着床率越低、流产的机会也是越高。

PGS可以降低流产机会

但是，随着生物科技的发展，NGS（次世代染色体分析技术）的发明，配合胚胎切片及胚胎染色体检查，我们可以借由植入染色体正常的胚胎，来降低胚胎植入着床后的流产机会、也可以提高每次植入的怀孕率、也可以提高每次植入的活产率。

传统试管 vs.第三代试管婴儿

我们来详细比较「传统试管」跟「PGS胚胎着床前染色体检查（第三代试管婴儿）」的差异。

传统试管，单一周期植入两个胚胎（第五天好囊胚）的怀孕率大约50%~ 60%，胚胎植入着床后的流产率大约15%，费用就是一般试管婴儿费用，而从开始取卵到验孕的时间大约一个月。

第三代试管婴儿，胚胎植入周期植入一个胚胎的怀孕率有50%，胚胎植入着床后的怀孕率小于5%，整体的费用（包含打针、取卵、养胚、切片、染色体检查、胚胎解冻植入等）大约可以做三次传统试管婴儿，时间最少需要三个月。

可以看到，第三代试管跟传统比较，有高怀孕率、低流产率的优点，但是高费用、需时间长就是受到比较多限制的地方。

再次复习一下：胚胎植入前染色体检查PGS，植入染色体正常的胚胎，单一胚胎的怀孕率有50%，流产率小于5％。 PGS的步骤

上面提到，PGS从开始到胚胎植入验孕需要三个月，我们来看看PGS的步骤有哪些。

PGS的步骤简单可以分为三部分，每个步骤也可以分为三个细节，现在就来仔细了解一下。

PGS三步骤

步骤1.：打针、取卵、养胚胎

步骤2.：胚胎切片、染色体检查

步骤3.：建立内膜、解冻胚胎植入

步骤1.

打针、取卵、养胚

这个阶段就是为了要培养胚胎，也跟传统试管婴儿胚胎植入前的步骤雷同。

步骤1.1：MC第二天开始打针，排卵***。

跟传统试管一样，MC见红的第二天或是第三天开始接受排卵***，时间到注射破卵针***卵子成熟。就可以皆下一步。

步骤1.2：全身麻醉取卵手术。

跟传统试管相同，接受静脉全身麻醉、不用插管，接受取卵手术。取卵时间大约30分钟，前面准备需时30分钟，后面术后麻醉恢复需时一小时。取卵节术后，卵子就会交给胚胎技术师，开始后续胚胎培养的过程。

步骤1.3：精卵结合、胚胎培养

接受PGS的疗程，精卵结合（也就是卵子授精）的方式是用ICSI（单一精虫显微注射），而非传统精卵自然结合（Insemination）。使用ICSI可以避免额外***的染色体影响后续染色体检查的正确性。受精后的卵子就开始进入胚胎培养。

步骤2.

胚胎切片、染色体检查

这个步骤是PGS最复杂的地方。养到第五天、第六天的胚胎，经过一连串的处理，准备接受检查。

步骤2.1：胚胎培养到第五天、第六天

过去PGS的胚胎切片，多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是，近年国际文献发现，第五天、第六天囊胚切片结果更为准确。因此，近年PGS国际标准建议是：第五天、第六天囊胚（Day 5、Day 6 Blastocyst）接受切片检查。

选定胚胎之后，胚胎需要接受雷射打薄人工协助孵化（AH，Laser Assisted Artificial Hatching）。雷射打薄是将胚胎的外壳用精准雷射光打一个小洞，让部分胚胎细胞能够膨出，到胚胎壳之外，方便皆下来做胚胎切片。

步骤2.2：胚胎切片

培养到第五天的胚胎，部分的胚胎细胞膨出到壳外之后，胚胎师就会用胚胎切片的技术，摘取五个～六个囊胚外圈细胞（滋养层细胞），这个技术也称为滋养层切片（Trophectoderm Biopsy）。摘下来的细胞会装在PGS专门用的染色体分析试管，准备接受染色体分析。

步骤2.3：染色体检查、冷冻胚胎

细胞样本则利用NGS的方式做染色体分析。NGS是次世代染色体分析，利用人体染色体基因库中相同的片段，做电脑分析计算后，分析胚胎染色体正常与否。NGS这种新方式，较传统FISH等方式，准确度较高、但费用也较高，但也是现今国际检查的标准方式。

所以，PGS结合 NGS才会是比较正确的作法。

切片后的胚胎，会被玻璃化冷冻在零下198度的液态氮桶里，静待染色体检查的结果。玻璃化冷冻的胚胎，有99.9%以上的解冻存活率，是现在冷冻胚胎的唯一标准。胚胎保存在液态氮桶里，环境稳定，可以保存十年没有问题。

步骤3.

建立内膜、解冻胚胎植入

染色体分析完成后，如果有染色体正常的胚胎，就可以开始第三步骤：解冻非胎植入。这个步骤跟传统试管解冻胚胎周期类似。

步骤3.1：MC第二天开始口服药物建立内膜

服用雌激素、模拟正常生理荷尔蒙、使内膜逐渐增厚。（这个时期禁用黄体素，会失败、会失败。千万不要相信网路谣言：黄体素可以帮助胚胎着床，所以提早使用黄体素。这个时期使用黄体素，只会让内膜因为提早黄体化而无法让胚胎着床。）

步骤3.2：良辰吉时

这个时候才能开始使用黄体素。一般使用雌激素让内膜长到0.8公分以上，就可以计算时间，开始使用黄体素

步骤3.3：解冻胚胎植入

使用黄体素五天之后，就可以准备解冻胚胎植入。胚胎植入后两个星期，就可以验孕。

正常胚胎

再来，简单的分享临床经验。一个PGS周期大约有多少正常胚胎，年纪如果小于38岁，一次取卵周期如果有12个卵子，受精后大约有10个受精卵，第五天大约可以有3~5个囊胚可以切片，切片后大约有2~3个正常胚胎。

但是，如果是有夫妻染色体异常、年纪超过38岁、或是少于12颗卵子，可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。

所以，在有打算PGS的夫妻，需要在疗程前接受一对一专业咨询，才能够精准的分析评估。

结论

PGS（第三代试管婴儿）合并NGS可以提高单一胚胎植入后怀孕率，降低胚胎植入着床后流产机会。如果是高龄、有重复试管失败经验、或是有夫妻染色体异常的问题，建议使用PGS来提高试管成功机会。

第三代试管婴儿移植后要在床上躺多久

部分女性进行胚胎移植之后，都会担心走动，上厕所，打喷嚏等都会让胚胎“掉下来‘，造成受孕失败。许多女性会在床上躺好几天，更有甚者还会穿上尿不湿。这种做法是错误的，并不利于胚胎着床。

胚胎移植手术是试管婴儿技术中最重要的步骤。医生会用一根很细的导管，通过阴道将胚胎移植入子宫腔内，胚胎进入子宫之后，还会在子宫内漂浮几天才着床。

进行移植之后，长期卧床休息，甚至都不敢动一下，希望能通过这个方法将胚胎留在体内，从而成功受孕，这种做法和想法其实是不正确的。

子宫是孕育生命的宫殿，虽然不是铜墙铁壁，但是也比较厚，约有拇指的厚度，而且还非常强韧。这是后的胚胎还姿势几个细胞，是肉眼隐约可见的大小，胚胎着床之前漂浮在子宫腔内的黏液中，非常稳固，并不会像想像中轻易流出来。走路，打喷嚏并不会使胚胎”掉下来“。

有许多选择试管婴儿的女士，会相信网上的传言，认为进行移植之后，一定要卧床休息，而且必须要平躺着，动一下也需要注意。常有人会坚持长时间在床上平躺着，一动不动，更有甚者还会使用成人纸尿裤，希望这样能够提高胚胎的着床率。长时间保持一个动作躺在床上，正常人可能都坚持不住，更何况一个刚完成胚胎移植手术的女士呢？

而且长时间躺在床上，会造成四肢血液不通畅，肠胃蠕动减慢，可能会造成内分泌失调，这些反而不利于受孕。所以胚胎移植之后，一般休息2至3个小时就行了，之后就可以正常生活上班，接着只需要用愉悦的心情迎接好孕的到来。

第三代试管婴儿是把胚胎放进子宫里还是沾在子宫壁上

试管婴儿胚胎移植后，大部分女性朋友都会精神紧张，恐怕一不小心，胚胎就流出体外，而使自己几个月的努力付之东流。正是由于这样的担忧，致使她们在移植后整日卧床不起，除了吃饭几乎不再活动，甚至连上厕所都要小心翼翼。胚胎真的会流出来吗?下面就告诉您。

为了让大家直观的感受到胚胎是多么的渺小，科学家们用特殊的办法把小小的胚胎放在普通缝衣针的针眼里，你能想象出来它有多小了吗?

胚胎是非常微小的，用肉眼是看不到的。当胚胎移植到母体子宫后，会在宫腔内自由游离几日才植入子宫内膜，这个过程中胚胎是不会流出体外的，原因如下：

第一、胚胎的自身运动是不受外界影响的，无论是平躺还是站着，都不会影响胚胎的运动轨迹。但是有时胚胎会自己“游”到宫腔外，也就造成了宫外孕。也正是由于胚胎本身不受控，目前没有更好的防止宫外孕的有效方法，只能依赖于医生多年的丰富经验，将胚胎移植到更易着床的位置。同时也要求女性朋友在移植后如同自然怀孕一般多加注意。

第二、由于子宫腔的前、后壁平常是自然地贴合在一起的，并且子宫一般还稍微向前或向后屈曲，当移植导管将胚胎注射到母体子宫后，胚胎会被子宫内海草状的丝带挂住，进而用子宫的黏液黏住，在移植结束后抽出移植导管，子宫的前、后壁又很自然闭合，使胚胎停留在子宫腔内。所以，子宫是封闭的环境，胚胎不会从子宫里流出来。

第三、子宫和尿道口是两个完全不同的器官，胚胎是移植进入子宫的，而小便是通过尿道口排出的，这二者完全没有关联，所以女性朋友不需要担心胚胎会随着小便流出体外。

因此，大家要放宽心，无论您是站着、躺着或是其他行为，在您的宫腔小胚胎既不会自己跑掉，也不会流出来。

那么，胚胎移植后有什么需要注意的呢，下面来帮列举：

胚胎移植术后可排空小便，只需在院休息3小时后便可离开医院，当然还要听从医生的安排;

回到家后要适当休息，避免过度劳累和绝对卧床。长期卧床不仅会时胃肠道蠕动减慢导致消化不良，还容易引起体位性低血压等不适;

要遵循医嘱按时服药，适当活动，如果您平时工作强度不大，休息1~3天可以正常上班;

妊娠化验结果之前应禁止性生活。如果您已怀孕且有流产史，建议您在孕早期(3个月内)避免性生活。

最后，希望患者朋友要尽量放松心情，不要过于紧张，压力过大反而会影响胚胎着床，要学会以良好的心理和精神状态迎接宝宝的到来！

来源：北大龙凤胎

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