第三代试管筛查的时候胚胎？三代试管筛查后的胚胎能保证优生吗

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下第三代试管筛查的时候胚胎的问题，以及和三代试管筛查后的胚胎能保证优生吗的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

第三代试管婴儿是把胚胎放进子宫里还是沾在子宫壁上

试管婴儿胚胎移植后，大部分女性朋友都会精神紧张，恐怕一不小心，胚胎就流出体外，而使自己几个月的努力付之东流。正是由于这样的担忧，致使她们在移植后整日卧床不起，除了吃饭几乎不再活动，甚至连上厕所都要小心翼翼。胚胎真的会流出来吗?下面就告诉您。

为了让大家直观的感受到胚胎是多么的渺小，科学家们用特殊的办法把小小的胚胎放在普通缝衣针的针眼里，你能想象出来它有多小了吗?

胚胎是非常微小的，用肉眼是看不到的。当胚胎移植到母体子宫后，会在宫腔内自由游离几日才植入子宫内膜，这个过程中胚胎是不会流出体外的，原因如下：

第一、胚胎的自身运动是不受外界影响的，无论是平躺还是站着，都不会影响胚胎的运动轨迹。但是有时胚胎会自己“游”到宫腔外，也就造成了宫外孕。也正是由于胚胎本身不受控，目前没有更好的防止宫外孕的有效方法，只能依赖于医生多年的丰富经验，将胚胎移植到更易着床的位置。同时也要求女性朋友在移植后如同自然怀孕一般多加注意。

第二、由于子宫腔的前、后壁平常是自然地贴合在一起的，并且子宫一般还稍微向前或向后屈曲，当移植导管将胚胎注射到母体子宫后，胚胎会被子宫内海草状的丝带挂住，进而用子宫的黏液黏住，在移植结束后抽出移植导管，子宫的前、后壁又很自然闭合，使胚胎停留在子宫腔内。所以，子宫是封闭的环境，胚胎不会从子宫里流出来。

第三、子宫和尿道口是两个完全不同的器官，胚胎是移植进入子宫的，而小便是通过尿道口排出的，这二者完全没有关联，所以女性朋友不需要担心胚胎会随着小便流出体外。

因此，大家要放宽心，无论您是站着、躺着或是其他行为，在您的宫腔小胚胎既不会自己跑掉，也不会流出来。

那么，胚胎移植后有什么需要注意的呢，下面来帮列举：

胚胎移植术后可排空小便，只需在院休息3小时后便可离开医院，当然还要听从医生的安排;

回到家后要适当休息，避免过度劳累和绝对卧床。长期卧床不仅会时胃肠道蠕动减慢导致消化不良，还容易引起体位性低血压等不适;

要遵循医嘱按时服药，适当活动，如果您平时工作强度不大，休息1~3天可以正常上班;

妊娠化验结果之前应禁止性生活。如果您已怀孕且有流产史，建议您在孕早期(3个月内)避免性生活。

最后，希望患者朋友要尽量放松心情，不要过于紧张，压力过大反而会影响胚胎着床，要学会以良好的心理和精神状态迎接宝宝的到来！

来源：北大龙凤胎

第三代试管婴儿期间囊胚是怎么培养的

首先试管婴儿胚胎的等级其实是按照胚胎质量的好坏来分的，通常分为四级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，不同的等级质量还有是否能移植都有考量的!

Ⅰ级：优秀胚胎，这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。

Ⅱ级：良好胚胎，这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于百分之二十。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。

Ⅲ级：一般胚胎，胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。

Ⅳ级：不能使用的胚胎，标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力，不能运用于试管婴儿。

所以从上面可以看出，做试管婴儿选择胚胎移植的话，可以这样做攻略，首先要确定做胚囊移植，因为胚囊的结构更加稳定，而且成功率更高，然后是胚胎等级的选择，这个就不用担心了，医生也会建议您选择一个质量更高的试管婴儿胚胎，增加移植的成功率，而剩下的则看情况冷冻保存!

而囊胚培育对于胚胎的质量和实验室环境更为严格，因此囊胚培育过程本身就可以说是一个自然优胜劣汰的选择，因此能够挺过囊胚5~6天的培育阶段，还能发育成为优质胚胎的，自然是精英中的精英。不仅仅是这样，大家知道试管婴儿为了保障卵子最大的利用率，以及成功率，都是采用的精准受精。也就是对实验室里的卵子和精子进行优选，采用优质精卵来进行体外受精，力求获得质量最佳的胚胎。所以在这样的胚胎中脱颖而出的囊胚，其优质程度自然是不用说的。

但是囊胚培育并不能保障其健康，所以囊胚也有染色体异常，遗传疾病携带，因此这个时候就需要基因筛查来进行把关了。

第三代试管婴儿PGS/PGD技术可以通过对囊胚23对染色体进行全面的筛查以及对基因进行诊断，检测胚胎是否有异常，避免单基因遗传疾病对胎儿造成影响，可从根源上保障宝宝的健康，最后择优植入母体内，防止因染色体异常或遗传疾病给女性以及家庭带来沉重的伤害和痛苦。

第三代试管婴儿 – 胚胎着床前染色体检查

前言

PGS/ PGT－A，胚胎着床前染色体检查，或称胚胎着床前染色体整倍体检查，也就是一般俗称第三代试管婴儿。这个技术是借由植入前检查胚胎染色体是否正常，来提高胚胎植入后的怀孕率、或是来降低胚胎植入后的流产机会，来达成早日怀孕的目标。

这篇文章就来跟大家说明，PGS/ PGT－A的好处、限制，以及要注意的地方。

PGS胚胎着床前染色体检查

胚胎着床前染色体检查：

PGS：Pre－implantation（着床前） Geic（基因）Screening（筛检），现在又称PGT－A：Preimplantation（着床前） Geic（基因）Testing（检查）for Aneulploidy（非整倍体）。是借由现代生物科技技术，在胚胎着床前检查胚胎的染色体是否正常，来降低试管婴儿流产的机会，进而提高试管婴儿植入后的怀孕率。

谁需要 PGS？

高龄、重复性试管失败、染色体异常夫妻，建议接受PGS。

高龄

随着女性年纪增长，卵子品质会开始下降。超过34岁就认为是高龄，而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑，如果超过40岁就会更加困难。

根据统计，女性卵子染色体异常机会与年龄是正相关。20岁女性每20颗卵子才有一个卵子含有正常染色体，30岁女性则是每30颗卵子才有一个卵子有正常染色体，而40岁女性就需要40颗卵子才有一个卵子正常。

因此，高龄女性接受试管婴儿疗程，可以考虑PGS优先剔除染色体不正常的胚胎，来降低胚胎植入着床后的流产率，并且提高单一次胚胎植入成功的机会。

重复性试管失败

一般来说，一次试管的怀孕率大约50％～60%，因此如果接受试管胚胎植入三次应该有80%~ 90%的怀孕率。如果胚胎植入三次，都没有胚胎着床成功，除了进一步检查之外，应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高，所以应该就由PGS来找出正常胚胎，来提高胚胎着床的机会。

染色体

一般正常人细胞内有23对（总共46条）染色体，男生是46XY，女生是46XX。

人体在制造卵子跟***的过程中，染色体会进行减数分裂（也就是从46条，减少成23条）。各自带有23条染色体的卵子与***，结合受精之后，就会形成有46条染色体的胚胎，最后着床、发育、生产，就是一个正常的宝宝。

然而，在精卵制造的过程中，会有染色体分裂出错的状况，因而形成带有不正常染色体的卵子与***。这种不正常的精卵结合后，就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰（也就是不会着床）、或是会自然流产（着床后无法发育），少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝，最常见的就是唐氏症。

而少部分夫妻，因为自身染色体有异常（可能是染色体微小片段缺失、可能是染色体反转、可能是染色体镶嵌型，但是不影响自身成长发育）。但是在精卵制造的过程中，无法自行修复，因此所产生的***跟卵子有染色体异常的比例就很高，而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎，无法正常着床、无法正常发育，几乎百分之百会流产。

因此，PGS可以预先知道这些异常的胚胎，进而降低胚胎植入后流产的机会。

传统试管婴儿的结果

传统试管婴儿的结果跟自然怀孕的过程也是相同。打针排卵***的卵子品质、跟先生取精的***品质，其实跟一般状况是雷同的。根据统计，传统试管婴儿的植入的胚胎中，即便是外观品质最好的第五天5AA囊胚，植入后也有15％～ 20%的流产率。

流产的原因前面有提到，就是制造***跟卵子的过程中，出现了问题，因此虽然外观上看起来品质最好，但是胚胎内部的染色体是异常的，异常的胚胎流产的机会大大的提高。（当然，外观越好的胚胎，染色体正常的比例越高。外观越差的胚胎，染色体正常的比例越低。）

所以我们发现，传统试管疗程，随着年纪越高，胚胎着床率越低、流产的机会也是越高。

PGS可以降低流产机会

但是，随着生物科技的发展，NGS（次世代染色体分析技术）的发明，配合胚胎切片及胚胎染色体检查，我们可以借由植入染色体正常的胚胎，来降低胚胎植入着床后的流产机会、也可以提高每次植入的怀孕率、也可以提高每次植入的活产率。

传统试管 vs.第三代试管婴儿

我们来详细比较「传统试管」跟「PGS胚胎着床前染色体检查（第三代试管婴儿）」的差异。

传统试管，单一周期植入两个胚胎（第五天好囊胚）的怀孕率大约50%~ 60%，胚胎植入着床后的流产率大约15%，费用就是一般试管婴儿费用，而从开始取卵到验孕的时间大约一个月。

第三代试管婴儿，胚胎植入周期植入一个胚胎的怀孕率有50%，胚胎植入着床后的怀孕率小于5%，整体的费用（包含打针、取卵、养胚、切片、染色体检查、胚胎解冻植入等）大约可以做三次传统试管婴儿，时间最少需要三个月。

可以看到，第三代试管跟传统比较，有高怀孕率、低流产率的优点，但是高费用、需时间长就是受到比较多限制的地方。

再次复习一下：胚胎植入前染色体检查PGS，植入染色体正常的胚胎，单一胚胎的怀孕率有50%，流产率小于5％。 PGS的步骤

上面提到，PGS从开始到胚胎植入验孕需要三个月，我们来看看PGS的步骤有哪些。

PGS的步骤简单可以分为三部分，每个步骤也可以分为三个细节，现在就来仔细了解一下。

PGS三步骤

步骤1.：打针、取卵、养胚胎

步骤2.：胚胎切片、染色体检查

步骤3.：建立内膜、解冻胚胎植入

步骤1.

打针、取卵、养胚

这个阶段就是为了要培养胚胎，也跟传统试管婴儿胚胎植入前的步骤雷同。

步骤1.1：MC第二天开始打针，排卵***。

跟传统试管一样，MC见红的第二天或是第三天开始接受排卵***，时间到注射破卵针***卵子成熟。就可以皆下一步。

步骤1.2：全身麻醉取卵手术。

跟传统试管相同，接受静脉全身麻醉、不用插管，接受取卵手术。取卵时间大约30分钟，前面准备需时30分钟，后面术后麻醉恢复需时一小时。取卵节术后，卵子就会交给胚胎技术师，开始后续胚胎培养的过程。

步骤1.3：精卵结合、胚胎培养

接受PGS的疗程，精卵结合（也就是卵子授精）的方式是用ICSI（单一精虫显微注射），而非传统精卵自然结合（Insemination）。使用ICSI可以避免额外***的染色体影响后续染色体检查的正确性。受精后的卵子就开始进入胚胎培养。

步骤2.

胚胎切片、染色体检查

这个步骤是PGS最复杂的地方。养到第五天、第六天的胚胎，经过一连串的处理，准备接受检查。

步骤2.1：胚胎培养到第五天、第六天

过去PGS的胚胎切片，多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是，近年国际文献发现，第五天、第六天囊胚切片结果更为准确。因此，近年PGS国际标准建议是：第五天、第六天囊胚（Day 5、Day 6 Blastocyst）接受切片检查。

选定胚胎之后，胚胎需要接受雷射打薄人工协助孵化（AH，Laser Assisted Artificial Hatching）。雷射打薄是将胚胎的外壳用精准雷射光打一个小洞，让部分胚胎细胞能够膨出，到胚胎壳之外，方便皆下来做胚胎切片。

步骤2.2：胚胎切片

培养到第五天的胚胎，部分的胚胎细胞膨出到壳外之后，胚胎师就会用胚胎切片的技术，摘取五个～六个囊胚外圈细胞（滋养层细胞），这个技术也称为滋养层切片（Trophectoderm Biopsy）。摘下来的细胞会装在PGS专门用的染色体分析试管，准备接受染色体分析。

步骤2.3：染色体检查、冷冻胚胎

细胞样本则利用NGS的方式做染色体分析。NGS是次世代染色体分析，利用人体染色体基因库中相同的片段，做电脑分析计算后，分析胚胎染色体正常与否。NGS这种新方式，较传统FISH等方式，准确度较高、但费用也较高，但也是现今国际检查的标准方式。

所以，PGS结合 NGS才会是比较正确的作法。

切片后的胚胎，会被玻璃化冷冻在零下198度的液态氮桶里，静待染色体检查的结果。玻璃化冷冻的胚胎，有99.9%以上的解冻存活率，是现在冷冻胚胎的唯一标准。胚胎保存在液态氮桶里，环境稳定，可以保存十年没有问题。

步骤3.

建立内膜、解冻胚胎植入

染色体分析完成后，如果有染色体正常的胚胎，就可以开始第三步骤：解冻非胎植入。这个步骤跟传统试管解冻胚胎周期类似。

步骤3.1：MC第二天开始口服药物建立内膜

服用雌激素、模拟正常生理荷尔蒙、使内膜逐渐增厚。（这个时期禁用黄体素，会失败、会失败。千万不要相信网路谣言：黄体素可以帮助胚胎着床，所以提早使用黄体素。这个时期使用黄体素，只会让内膜因为提早黄体化而无法让胚胎着床。）

步骤3.2：良辰吉时

这个时候才能开始使用黄体素。一般使用雌激素让内膜长到0.8公分以上，就可以计算时间，开始使用黄体素

步骤3.3：解冻胚胎植入

使用黄体素五天之后，就可以准备解冻胚胎植入。胚胎植入后两个星期，就可以验孕。

正常胚胎

再来，简单的分享临床经验。一个PGS周期大约有多少正常胚胎，年纪如果小于38岁，一次取卵周期如果有12个卵子，受精后大约有10个受精卵，第五天大约可以有3~5个囊胚可以切片，切片后大约有2~3个正常胚胎。

但是，如果是有夫妻染色体异常、年纪超过38岁、或是少于12颗卵子，可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。

所以，在有打算PGS的夫妻，需要在疗程前接受一对一专业咨询，才能够精准的分析评估。

结论

PGS（第三代试管婴儿）合并NGS可以提高单一胚胎植入后怀孕率，降低胚胎植入着床后流产机会。如果是高龄、有重复试管失败经验、或是有夫妻染色体异常的问题，建议使用PGS来提高试管成功机会。

关于第三代试管筛查的时候胚胎和三代试管筛查后的胚胎能保证优生吗的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。