每天在门诊会遇到一些形形色色的胎停患者,有一直空孕囊,没有胎心出现,或者胎心出现又消失了,还有的患者该用的药都用了,最后还是胎停了,这到底什么原因呢?
1.找出流产原因的方向
引起流产的原因很多,如胚胎异常,母体全身性疾病,内分泌失调,子宫异常,子宫畸形,遗传及免疫因素等,其中,胎儿自身的染色体异常是导致早期流产的最重要因素,妊娠12周以前不明原因流产的胎儿染色体变异约占50%-70%。
因此,流产物染色体检查能查出胚胎是否存在染色体异常,是否因为染色体异常而导致的流产,这样就能够让医生大致掌握流产的原因。
2.指导下次妊娠
假如流产物染色体检查没有问题,医生会考虑是否是因为母体内分泌紊乱、自身免疫系统异常等原因导致流产,对患者进行系统性流产病因筛查,不过目前的只有50-60%能查出病因。找到原因后在下次妊娠时经过医生有效治疗和严密监测,往往会取得不错的效果。
假如前期夫妻双方已经明确找出病因,并进行了积极治疗,万一还是不可避免发生流产、胎停,通过胚胎染色体检查,假如查出胚胎染色体也是正常,说明用药时间点或剂量还需重新调整。比如流产的常见病因抗磷脂综合征,目前国际水平一次治疗成功率也只能是80%,没有100%。
尽量要早婚早育,避免不良的生活习惯,提高精卵质量,治疗好原有内分泌疾病;胚胎染色体异常导致流产的患者,建议选择胚胎移植前诊断和筛选技术备孕,避免异常的胚胎植入母体;如果夫妻双方染色体检查异常应及早进行遗传咨询,必要时借助人工辅助生殖技术等。
胎停是每一个人都不想、不愿发生的事情,伤心欲绝的同时,不要埋怨自己,不要埋怨医生,因为医生和你都想知道答案。所以我们应该在胎停后,积极寻找病因,争取下次能够不在同一个地方摔跟斗。最直接也是具有决定性意义的检查就是对流产的胚胎进行染色体分析,以查找保胎失败的原因。根据胚胎染色体是否异常来判定是胚胎的问题还是母体的问题。
Tips:假如胚胎染色体异常,确实是致死性异常,理应流产、胎停,早期的优胜劣汰符合自然规则,否则生出来可能是智力障碍、畸形、染色体疾病等等这种类型的孩子;假如胚胎染色体正常,那就是夫妻双方存在问题,就要反过来系统而全面地进行流产病因筛查。
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