通常情况下,试管取卵出现卵巢扭转的情况很少见,发生卵巢扭转的原因是试管婴儿在用药促排治疗阶段,在药物的作用下,会使多个卵泡同时生长发育,取完卵后,这些卵泡会局部形成黄体,加重卵巢的重量,而取卵后卵巢恢复时间很长,如果在卵巢恢复的时间内剧烈运动就可能会出现卵巢扭转的现象,一般建议在取卵后一个月都要禁止剧烈运动。
卵巢扭转是指卵巢或附件的血管蒂部分或完全扭转,可累及同侧输卵管等结构,所以也叫附件扭转。卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%,可发生于任何年龄,在育龄妇女中最常见,20-39岁期间占70.6%。往往是急性的,扭曲的血管会造成卵巢缺血坏死,所以我们要对患侧进行卵巢切除。
随着促排卵的广泛应用,卵巢扭转的发生率有所增加,据报道,体外受精和胚胎移植后卵巢扭转的发生率达到0.1%,建议移植休息期间最好轻翻慢转,一定要减少活动,防止卵巢扭转,以下是卵巢扭转的原因:
1、合并OHSS者卵巢体积明显增大,腹水的出现使卵巢活动度加大;
2、怀孕后,黄体的形成和HCG的刺激使卵巢体积明显大于正常生理状态,且持续时间较长。有报道显示,OHSS非妊娠患者卵巢扭转的发生率为2.3%,OHSS妊娠后卵巢扭转的发生率为16%,多发生在妊娠12周内。但促排卵后卵巢扭转的临床表现较为特殊,其症状和体征不典型,尤其是辅助检查在卵巢扭转中的敏感率因卵巢过度刺激而降低;
3、诱导排卵时,多个卵泡同时发育,卵巢体积明显增大,输卵管和系膜变长,卵巢活动增加。
Tips:目前卵巢扭转的治疗原则是明确诊断后尽快手术治疗。传统手术的原理是,一旦确诊卵巢扭转,需要切除患侧附件,防止梗死逆转后继发血管栓塞,栓子脱落至重要的气机器官和血管,导致致命危险。
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