大家好,关于农村医疗保险生孩子能报销多少很多朋友都还不太明白,今天、小编就来为大家分享关于农合生孩子能报销多少的知识,希望对各位有所帮助!
法律主观:
农村医保生孩子可以报销的起付线为2000元;2000元医疗费用≤7000部分,按45%报销;医疗费用7000部分按65%报销。在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。
法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
农保生孩子能报销的如下:
1、门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元;
2、住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线为个人自付部分。比如:到乡镇卫生院住院,共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后,按报销比例50%进行报销,最少能报销750元。封顶线不高于7000元,是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。
农村医保报销流程:
1、参保人携带农合证到定点医院就医;
2、经门诊医生或住院医生诊断之后,开具住院证明;
3、持新农合证到医院收费窗口缴费进行登记,并交纳治疗所需的费用;
4、治疗完成后,持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续;
5、持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。
综上所述,凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销,乡镇卫生院,报销比例为70%;县级定点医疗机构报销比例不低于40%。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
一、新农合报销生孩子比例是多少
1、剖腹产新农合报销比例:
(1)报销起付线为2000元;
(2)2000元<医疗费用≤7000部分,按45%报销;
(3)医疗费用>7000部分按65%报销。
2、顺产新农合报销比例:
(1)在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元;
(2)在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。
注:新农合生孩子报销各地报销政策有细微出入,建议大家拨打当地的社保局服务热线或者拨打相关电话进行详情咨询。
二、新农合报销条件
1、在新农合有效期内生孩子,新农合一年参保一次,只能在参保的一年内生孩子才可以报销,若是去年参保,今年没有参保的,那么今年生孩子不给予报销。
2、必须具备准生证。
对于生孩子新农合的报销多少,各地的标准都不一样,可以拨打当地的社保局服务热线或者拨打相关电话进行咨询。
三、新农合生孩子报销流程
1、到医院新农合窗口备案,出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销;
2、如果在异地住院,住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续,如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可,出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。
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