本篇文章给大家谈谈新农合生孩子可以报销吗,以及农村合作医疗生孩子可以报销吗对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
一般可以定额补助300元;在县级及以上定点医院就医时,一般定额补助450元。如果做了剖腹产手术,一般报销起付线为2000元。
费用在2000元到7000元的部分按照45%的比例报销;费用超过7000元的部分按照65%的比例报销。
凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下:
(1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。
(2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线为个人自付部分。比如:到乡镇卫生院住院,共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后,按报销比例50%进行报销,最少能报销750元。封顶线不高于7000元,是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。
新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。
凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销,乡镇卫生院,报销比例为70%;县级定点医疗机构报销比例不低于40%。
二、报销材料
1、一般必须有生育证(准生证);
2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险;
法律依据:
《社会保险法》
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
可以
买了农村合作医疗,合法出生,手续齐全的话,就可以报销,不过要提供缴费发票和住院费用明细清单,准生证,身份证,农村合作医疗证等。有些床位费之类的不能报销,只能报销药费,以前是报销45%,现在好像是65%。
拓展资料:
一般新农合报销需要以下条件:1、一般必须有生育证(准生证);2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险;具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高,顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续,报销比例分别为60%、40%,起付线相应提高为600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报,不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。
法律依据:
《社会保险法》
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
另外,去报销的时候,自己有个起付金额,市级医院自付金额为500元,县级医院300元,乡镇医院100元。例如:在市级医院住院花费1500元,扣除床位费100元,剩下1400元,扣除自付金额500元,剩下900元可报销的额度,然后按比例报销65%,最后可以报销大概585元,各地方稍有出入,但总体政策都差不多。
农村合作医疗生孩子是可以报销的。
计划内生育住院分娩可纳入新农合补偿范围,但是不同地区的报销标准是不一样的,具体以当地的实际规定为准。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费,住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。
如果是在本地住院,到医院新农合窗口备案,出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销。
如果在异地住院,住院前或住院后三日内须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。
农村合作医疗生孩子报销的注意事
1、参保女性在确诊怀孕后,需要在定点医疗机构进行产前检查,并就诊记录交由医院专门负责审核的医生进行统一审核,并录入生育保险信息系统。
2、参保男性在确诊妻子怀孕后,要尽早到当地医保经办部门办理生育登记手续,并按照规定缴纳生育保险,否则可能会影响妻子的生育保险报销。
3、农村合作医疗报销需要在规定的时间内办理,逾期不予办理。
4、生育津贴需要在产假期间或产假结束后一定时间内提出申请,并按照规定提供相关证明材料。
5、需要注意,如果您想享受生育保险待遇,需要在定点医疗机构生育或者就医,否则可能无法得到报销。
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