输卵管积液超声图片？输卵管积水彩超报告单

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做试管发现输卵管积水该怎么办

输卵管积水怎么办？除了受精困难还有什么危害吗？

年前我碰到一个其他医生转过来的患者，有非常明显的输卵管积水。

按照常规，我建议她接受腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术，患者不接受，要求行输卵管积水抽吸手术。

我告诉她，抽吸手术抽吸只是暂时解压，但积水不可避免会很快复发，所以不建议做积水抽吸术。

但患者很坚持，要求积水抽吸，我想可能是她惧怕截断术和粘堵术这些相对复杂的治疗方法吧，想用简单的方式解决问题，心情可以理解。

多次沟通无果后，我想了个折中的方式，答应给她做输卵管积水抽吸术，但术后不会马上进行胚胎移植，而是密切观察积水会不会复发，如果不复发，尽快移植，如果很快复发，那再采取其他更积极的方法。

患者接受了我的建议，进行了输卵管积水抽吸术，预料中的是，术后输卵管积水很快复发了。这次患者不再坚持，去做了输卵管粘堵术，近期就会进行胚胎移植了，先预祝她好孕吧。

那为什么生殖科医生这么痛恨输卵管积水呢？因为这一潭死水对于宝贵的胚胎而言不啻于是波涛汹涌的洪水，会把正在种植中的胚胎种子冲刷得一干二净，还会毒害已经成功种植的胚胎，导致生化妊娠或者流产，是不折不扣的坏分子。

今天我们就来了解一下这个生殖道路上的拦路虎吧。

什么是输卵管积水？

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较常见的类型，在输卵管炎后，输卵管伞端粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，可形成输卵管积水。积水是褐色或者无色，但即使无色，也含有对胚胎有害的炎性因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水最主要是盆腔慢性炎症的后果；或是盆腔手术、输卵管异位妊娠（宫外孕）、重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔感染性病灶，也是输卵管积水形成的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1、不孕

如果输卵管发生积水，***与卵子无法相遇，因而无法受孕。

2、宫外孕

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。

3、增加流产机会

来自积水的毒性物质可以对进入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响胚胎发育，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

如何发现输卵管积水？

不孕往往是输卵管积水的最明显症状，有些患者会出现痛经、腹痛、间断性***排液的现象等等。

输卵管积水的检查方法

1、超声检查

当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水；如果有输卵管积水行伞端造口术的病史，术后B超发现的卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。

2、输卵管造影

输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。

3、腹腔镜

腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，多在造影确诊后治疗时应用。

如何治疗输卵管积水？

试管时，发现有输卵管积水，需要怎么解决？

在《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中，对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条：

（1）输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

（2）输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

（3）输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。

（4）输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

输卵管积水时包裹着炎性的积液，因为输卵管与宫腔是相通的，这些积液有可能对宫腔产生一些冲刷作用，而且这些炎性积液中的炎性因子或一些微生物，会破坏子宫内膜的环境，进而严重影响到下一步的胚胎种植。

因此需要从输卵管根部进行机械性的栓堵、结扎或切除，即在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管，减少积液对子宫腔的影响，保证更高的移植成功率。这也是在文章开头案例里，医生建议试管患者直接进行腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术的原因。

输卵管积水是否做疏通手术？

宫腔镜疏液不能将积水的输卵管疏通开，单纯的通液只会雪上加霜，让积水更多；而且已经包裹炎性积液的输卵管一般很难再被完全疏通。即使做腹腔镜，伞端造口手术仅仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者，一旦形成输卵管积水，不应该心慈手软，建议截断或者粘堵后利用对侧试孕或者试管。若疏通不成功，积液还存在，下次移植之前又需要做第二次手术，增加了不必要的损伤和麻烦。

谁都希望自己顺顺利利怀孕生子，一旦发生输卵管积水是非常令人心烦的事情，因为即使做试管，积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。

因此，一旦发生输卵管积水，试管患者应理性面对，建议直接在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管后再行胚胎移植，让胚胎在蓝天白云的宫腔环境里茁壮成长！

输卵管积水

输卵管积水是慢性输卵管炎症中的一种，是导致很多女性不孕的原因之一。一般是由于人工流产、不洁性交而引起的。

输卵管积水是怎么回事

输卵管积水是一种较为常见的女性疾病，属于妇科炎症，对女性的身体的危害十分大，人流和分娩不当，容易诱发输卵管积水，产后、流产后或月经后易导致附件感染。所以女性朋友们很有必要了解这一种疾病，及早做好预防或者治疗的工作。那么，输卵管积水是怎么回事呢?

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。

输卵管积水的原因

在现代生活中，输卵管积水是很多女性不孕的原因。导致输卵管积水的原因主要有流产、不洁性交、盆腔感染等，产后、流产后和月经后的女性都比其他群体更容易患输卵管积水。

输卵管积水的原因一：流产。

流产包括人工流产、自然流产、药流、引产等，流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿而形成阻塞。即由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连，也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，输卵管不同的位置粘连闭锁，从而引发输卵管积水。

输卵管积水的原因二：不洁性交。

性生活太多或者月经期性交的话，可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积液。

输卵管积水的原因三：盆腔感染。

不当人流和分娩，产后、或者流产后和月经后，都会导致附件(盆腔)感染，粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，导致输卵管积液。

输卵管积水的原因四：慢性输卵管炎。

发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。如果要是发生有慢性的输卵管积水时，那么也就会引起到输卵管的肿大，但是如果是输卵管伞端部分或完全闭锁，所以会和周围的组织的粘连从而会形成到瘢痕粘连和输卵管扭曲还有会有管腔狭窄或闭锁，所以会形成到输卵管的积水和积脓，但是如是是盆腔充血或盆腔积液或积脓。那么病变也会影响到受精或受精卵的运行，所以会造成不孕的发生。

输卵管积水的原因五：输卵管积脓转变。

原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

输卵管积水的症状

由于平时输卵管积水症状多不明显，因此常常不易被人察觉。产后妈妈如果患有输卵管积水，一般的症状是阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等，严重时可能会有发热的症状。当出现以上症状是要注意了，输卵管积水会引发的症状具体有：

1、阴道分泌物增多：很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增多，水样白带等。这是由于由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液。患者应该引起重视。

2、腰骶部疼痛：由于炎症的刺激，患者会出现腰骶部疼痛的现象。但是但是程度不一，有重有轻。越是疾病严重的患者疼痛的感觉会越明显。

3、腹痛：经常性的腹痛，严重者下腹严重的疼痛，小腹一侧或两侧疼痛。严重的输卵管堵塞患者比较明显。但也有患者症状不明显，这是因为输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。

4、严重的患者发热：输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。

输卵管积水的诊断

怎么样才能及时诊断出输卵管积水，以求早日治疗呢?诊断输卵管积水常用的方法是超声检查、腹腔镜和输卵管造影等。下面，就为大家介绍一下如何输卵管积水的诊断方法。

输卵管积水的诊断方法有很多，常见的有输卵管造影检查、输卵管通气检查、输卵管通液检查，以及还有的女性会去选择宫腹腔镜联合检查等方法。但是经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达88.1%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法，在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

1、超声检查

当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来，女性发生输卵管炎症时易造成输卵管伞端堵塞，而炎症的渗出液就会积聚在输卵管的官腔内从而使超声下显示输卵管积水的部分。子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。但是输卵管积液绝大多数是查不出来的。为什么会这么说呢?因为临床上所遇到的输卵管积液大部分是由于检查不孕原因时通过经X线的输卵管造影检查所查出来的，大部分的输卵管积水属于输卵管积水被机体吸收后所剩下的空壳即盲袋状扩张，是一个潜在的盲袋状扩张在经X线输卵管造影检查时所表现出的造影剂积存于输卵管伞端的X线征象。其最终诊断需通过子宫输卵管造影检查。

2、腹腔镜

输卵管腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，腹腔镜技术检查诊断是非常的准确，是目前妇科检查上最先进的诊断技术。输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟显示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查。

3、输卵管造影

输卵管造影术是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟显示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。输卵管造影是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法。

输卵管积水怎么办

输卵管积水经过治疗后是可以自然怀孕的，只是需要看输卵管伞端积水粘连的程度。如果粘连程度较严重的话，输卵管伞端即使做了输卵管造口术也是不能解决不孕的问题，因为输卵管伞端功能粘连过度就会导致输卵管伞端拾卵功能的丧失。所以做输卵管造口手术前是需要在有经验的医生眼下做好输卵管伞端功能评估工作。那么，输卵管积水能治好吗?患有输卵管积水的女性，可以通过手术或者药物来治疗，具体的治疗方法是：

一、西医治疗：输卵管积水，积液，积脓通常的办法是手术治疗和非手术治疗。

1、非手术治疗：适当休息，减少房事，彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症，特别是宫颈糜烂，可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法：

(1)抗生素治疗宜局部应用，可采用侧穹窿封闭或宫腔注射。抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需3～4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射;宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同，或以双腔橡皮导尿管插入宫腔，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。

(2)理疗：可促进血液循环，以利炎症消散，常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。

2、手术治疗

(1)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作，因此宜采用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后，不论体温是否降至正常，即可进行手术。因病灶摘除后，剩余的炎症病变很易控制，病人恢复较快。

(2)慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变，经非手术治疗效果不明显，临床症状较重，严重影响病人生活及工作，而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据具体情况，术前3天、术后5～7天给药。手术宜彻底，以全子宫切除及双侧附件切除预后最好，保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发。因此，对年青患者应尽量考虑非手术治疗，一经决定手术，就宜彻底，否则预后不良。对年轻妈妈并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者，应考虑进行输卵管复通手术。

二、中医治疗输卵管积水,积液,积脓：

白带异常是妇科病的晴雨表,中医治疗输卵管积水是针对白带多而设,临床表现为白带量多但是我又可以通过西医的检查了解患者感染了淋菌、支原体、衣原体、霉菌(念珠菌)、金葡菌、结核杆菌感染等，及输卵管积水等。

1、清热解毒药杀各种细菌,病毒，清热解毒燥湿药可以帮助;输卵管积水的吸收，达到疏通输卵管治疗不孕症。

2、加强活血化瘀,软坚散结消肿药达到消除炎症引起粘连;

3、利湿药，消积水,达到治疗输卵管积水,积液,积脓的目的。

三、临床运用：

1、只要是通过检查确诊了是输卵管积水的女性不孕症患者，不需要做输卵管通水，输卵管造影，腹腔镜手术治疗。中药治疗可以达到很快使积水吸收，积水消除，从而疏通输卵管治疗女性不孕症的神奇疗效!

2、如患者做了输卵管通水，造影，成功地做了腹腔镜手术后，如又再次产生积水粘连，堵塞不孕的患者，接受中药治疗，能够消除积水，粘连，疏通输卵管，治疗女性不孕。

四、宫、腹腔镜联合术可进行以下不孕症的检查与治疗：

1、不明原因的不孕症。

2、子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状。

3、输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者。

4、有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。

5、结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

输卵管积水能怀孕吗

既然输卵管积水是很多女性不孕的原因，那么大家自然会很关注输卵管积水能怀孕吗这个问题。输卵管积水经过治疗后是可以自然怀孕的，只是需要看输卵管伞端积水粘连的程度。如果粘连程度较严重的话，输卵管伞端即使做了输卵管造口术也是不能解决不孕的问题，因为输卵管伞端功能粘连过度就会导致输卵管伞端拾卵功能的丧失。所以做输卵管造口手术前是需要在有经验的医生眼下做好输卵管伞端功能评估工作。

经过多年的临床经验的积累，对于输卵管积水的治疗原则总结如下：对于输卵管伞端堵塞，需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估。如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。

若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响。

如何预防输卵管积水

输卵管积水对女性身体的伤害是很大的，而且还可能会导致不孕，因此，提前预防才是最重要的。如何预防输卵管积水呢？

1、女性应该留意自己的外阴以及个人卫生，特别是经期，产后妈妈经期恢复一般是在产后6-8周，这时候更加需要注意经期卫生。留意来自洁具以及卫生间内的感染情况等。

2、若是需要进行宫腔手术的时候，就应该严格消毒，避免经手术将病菌带进阴道及子宫、造成人为的感染。

3、女性在进行性生活的时候，应该留意自己以及性伴的个人卫生，最好在行房前，双方都清洗外生殖器官，防止病菌的顺利进侵。

4、平时生活中多增加体育锻炼，增强体质、抵抗力、免疫力，减少病菌侵进的机会。加强月经期、人流后、分娩后的营养以及卫生，注重自身健康，能有效减少输卵管积水的发生率。

如何诊断输卵管积水

输卵管造影是诊断输卵管积水最简单、可靠的方法， x线显示输卵管全程显影，伞端曾粗扩张，20分钟后行双侧输卵管造影，20分钟后行双侧输卵管造影。B超可显示某些输卵管积液，但超声只能提示液性暗区，无法最后确定是否有积水，在经验证的急性期多显示，超声显示子宫一侧或者双侧有不规则的液体回声等现象。

通过腹腔镜可直接诊断输卵管积水，腹腔镜下可见伞端及周围粘连可判断输卵管的功能，但由于腹腔镜检查是创伤性检查，费用昂贵，一般不作为首选检查，多在造影确诊后治疗。

输卵管积水的治疗方法：

中医辩证治疗的观点中，输卵管堵塞其主要的病因病理是由湿热下注、气滞血瘀等因素导致胞脉、胞络阻塞所致，所以在治疗时需要以清热解毒、活血化瘀为主。妇炎丸治疗输卵管堵塞时正是以此为基本原则。

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