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选择性输卵管造影(SSG)
这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像通下水道一样。
适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。
优点:价格相对便宜,2000-3000左右,门诊治疗不用住院,时间较短。
局限性是:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面粘连扭曲,引起的不通,是没有办法的。
宫腔镜检查+输卵管通液术
这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。
适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。
优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。
缺点:相比SSG,就贵了一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过SSG。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
腹腔镜检查+输卵管通液术
有点像宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。
缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万五左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。
宫腹腔镜联合手术
由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。
SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
缺点:就是需要住院。关键的是,这几种治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是6-12月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。
1、输卵管本是腹腔与外界相通的主要通道,正常女性两侧输卵管均应该十分通畅,注射造影剂后若造影剂可顺利通过输卵管,称为输卵管通畅。但如果造影剂堵塞,则称之为输卵管堵塞;如果造影剂能够通过,但显影非常细、非常慢,称之为通而不畅。此时进行超声、X线检查,可以观察到造影剂的速度以及流到腹腔里的造影剂。如果进入腹腔量非常少,大部分滞留在输卵管里,则可诊断为输卵管堵塞或极不畅。其中最严重的情况就是输卵管堵塞,包括输卵管积水会造成大部分造影剂在输卵管伞端与远端堵塞,称为伞端堵塞。
2、有一部分人的造影剂堵在输卵管起始部位,称为输卵管间质部位堵塞。造影剂无法进入,所以整个输卵管无法显影,称为完全堵塞。
宫腹腔镜疏通输卵管手术时间一般是月经干净3~7天进行,手术的时间要根据手术的难易程度决定,一般在一个小时以上,手术以后是要适当休息的,如果输卵管通畅的话,手术以后疼痛的时间不会太久,大概是24小时之内,其余的时间可能会有少许的腹部不适。做完手术以后,应该是在医院观察,大概三天左右,各自医院的情况不同,也要根据自身康情况。
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