输卵管结扎位置 双侧输卵管结扎术

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输精管分哪几部临床上常在何处进行结扎

输卵管是输送卵子的弯曲管道，长约10--12厘米。连于子宫底的两侧。

输卵管全程由内向外侧分为四个部分：

1、子宫部：为位于子宫壁内的一段，以输卵管子宫口通子宫腔。

2、输卵管峡：短而狭窄，水平向外移行于壶腹部。输卵管结扎术常在此部进行。

3、输卵管壶腹：较粗而长，约占输卵管全长的2/3。自卵巢下端的高度，沿卵巢前缘向上弯行，至卵巢上端向后弯曲，移行为漏斗部。卵子通常在此部受精。若受精卵由于输卵管的病变未能移入子宫内，而在输卵管内发育，即称宫外孕。

4、输卵管漏斗：为输卵管末端膨大的部分，向后弯曲覆盖卵巢上端和后内侧面。漏斗的末端有输卵管腔口，开口于腹膜腔。口的游离缘有许多指状突起，称输卵管伞，覆盖于卵巢表面。其中最长的一条叫卵巢伞，连于卵巢表面

妇女结扎在那个部位

女性绝育手术结扎的是两侧输卵管，女性输卵管长在盆腔深处，子宫的两边，左右各一。因此，一般情况下，结扎输卵管必须剖开肚子，才能把管子拉出来剪断结扎，使精子和卵子不能结合，达到永久避孕的目的。手术刀口开在肚脐眼下面，小肚子中间靠下的地方，长度约3-5厘米。手术局部麻醉，消毒以后，医生在你肚子上打一针麻药，就开始手术，剖开腹腔了。躺在手术床上时间很短，20分钟就可结束。但是在医生找管子的时候，拨动了里面弯弯曲曲的小肠，可能有点难受。这时候你尽量放松腹肌，就可明显减轻痛苦。

女性结扎的结扎步骤

1.以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。

2.逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

3.寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。

（1）指板法:如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

（2）吊钩法:将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。

（3）卵圆钳夹取法:如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。

4.提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。

5.阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。

（1）抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。

（2）银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。

（3）输卵管折叠结扎切断法（普氏改良法）：此法仅在上述方法不能施行时采用。

1）以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。

2）在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。

3）用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧，必要时再环绕结扎近侧。

4）在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。

以同样方法结扎对侧输卵管。

6.检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。

7.清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。

8.用无菌纱布覆盖伤口。

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