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目录 1手术名称 2输卵管切除术的别名 3分类 4 ICD编码 5概述 6适应症 7禁忌症 8术前准备 9麻醉和*** 10手术步骤这是一个重定向条目,共享了输卵管妊娠的根治性手术的内容。为方便阅读,下文中的输卵管妊娠的根治性手术已经自动替换为输卵管切除术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现 1手术名称
输卵管切除术
2输卵管切除术的别名输卵管妊娠的根治性手术伴输卵管妊娠去除;salpingectomy with removal of tubal pregnancy;输卵管妊娠的根治性手术
3分类妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗
4 ICD编码66.6202
5概述输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除,除适用于输卵管妊娠,还可用于其他输卵管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.21~11.5.1.1.25)。
6适应症输卵管切除术适用于:
1.无生育要求。
2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。
3.妊娠之输卵管破裂,且破损严重,无法修复或修复后不能恢复功能。
7禁忌症1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.弥漫性腹膜炎。
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
4.中、晚期妊娠。
5.凝血功能异常。
6.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。
7.过度肥胖。
8.宫外孕失血性休克者。
8术前准备1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。
2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水***。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。
3.术前用药如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪堿。
4.留置导尿管。
5.备血或准备自体回输血。
9麻醉和***1.硬膜外麻醉或全麻。
2.平卧位。
10手术步骤1.电凝法依靠单极、双极电凝或内凝器,将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理,包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪(图11.5.1.1.26)。
2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。同法套扎2~3道(图11.5.1.1.27)。
3.用电凝剪距结扎处1cm处剪断,断端再次小心电凝处理,注意勿将套线烫断;
4.标本取出:较小的标本可经10mm套管鞘取出,较大者可用标本袋装入后,先提出袋口,经袋口分次取出标本。取出之标本要仔细检查有无妊娠组织(绒毛及胚胎组织)。
目前将常用的是腹腔镜下输卵管切除术,可以行一侧的输卵管切除,也可以从异位妊娠部位行开窗术保留输卵管,为以后进行输卵管再吻合术创造条件,为女性,特别是有生育要求的女性保留自然受孕的条件,增加妊娠机会。但是,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管,或者患者生命指征处于严重状态时,即使是有生育要求的女性还是应作输卵管切除。
输卵管妊娠破裂者,手术时常见腹膜呈紫兰色,表示腹腔内有大量积血,可先作一小切口,将腹腔内血液吸入一预先准备好,置有枸橼酸钠溶液(每100ml血需 2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红,表示系新鲜血,用纱布过滤后可即予患者输用。非新鲜血不得应用。然后扩大切口,进腹腔后,如发现出血未止,可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
以上是比较常见的输卵管切除术的做好。但是,患者朋友们需要注意的是,因为每个患者的病情都不是一样的,所以在做手术的时候在步骤上面肯定会有一些不同的差异,建议患者在做手术的时候一定要先与医生做一下咨询。
当女性输卵管出现问题时,容易引起不孕、异位妊娠等问题,这些问题会严重影响女性身体健康。所以女性发现自己输卵管有问题,要及时去医院检查治疗。当女性过晚解决输卵管问题,可能需要进行输卵管切除手术,才能让身体恢复健康。那么,女性输卵管切除手术怎么做?
女性利用腹腔镜手术来切除输卵管时,需要先进性静脉麻醉,然后进行腹部消毒,消毒结束后,医生会在女性腹部上选取两三个切口,将腹腔镜仪器以及电凝刀从切口进入,同时要注入二氧化碳,之后可以开始进行输卵管切除。
在腹腔镜帮助下,医生能够利用电凝刀对输卵管进行切除,切除结束后需要对输卵管切口进行缝合,保证没有任何出血后将电凝刀、腹腔镜从切口取出。整个切除过程只有一两小时,女性不用担心太多。不过切除输卵管后,女性一定要做好术后护理工作,否则不利于身体恢复。
女性做完手术后,不能多早进食,需要等到肠胃蠕动,***自行排气后适当进食,避免引起术后不适。而且,女性需要注意个人卫生的清洁,防止感染,影响身体恢复。术后女性需要服用抗生素,预防身体感染,促进身体尽快恢复。
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