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目录 1拼音 2英文参考 3手术名称 4子宫输卵管造影术的别名 5分类 6概述 7适应症 8禁忌症 9术前准备 10手术步骤 11术中注意要点 12术后处理 1拼音
zǐ gōng shū luǎn guǎn zào yǐng shù
2英文参考hysterosalpingography
3手术名称子宫输卵管造影术
4子宫输卵管造影术的别名HSG;输卵管造影术;salpingography
5分类妇产科/妇科手术/妇科小手术/输卵管通畅手术
6概述子宫输卵管造影术,历史悠久,应用广泛,能诊断大部分妇产科疾病。其原理是在透视下将水溶性或油制剂的造影剂经宫颈注入宫腔,通过双侧输卵管而进入盆腔,以证实输卵管是否通畅及确定梗阻部位,同时还起到一定治疗作用。子宫输卵管造影可以看出很多通气法及通液法所查不出的病变,如输卵管狭窄的程度、位置,畸形,结核,积水,以及子宫腔内粘膜下肌瘤、息肉等。
(图11.1.1.2.31~11.1.1.2.33)。
7适应症子宫输卵管造影术适用于:
1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。
2.宫颈管狭窄度的检查先天性颈管狭窄,慢性疾病如结核、炎症、性传播疾病等引起的狭窄,老年期的萎缩狭窄和人工流产术损伤性狭窄。
3.子宫发育情况有无畸形,子宫位置,宫壁紧张度,宫腔有无粘连。
4.炎性病变、慢性宫内膜炎、结核病等。
5.宫腔内异物及占位性病变,如葡萄胎,新生物:息肉、肌瘤以及癌瘤,宫外压迫病变。
6.输卵管通畅或闭锁、存在或缺如。
7.输卵管形态、宽度、长度、弯曲度及走向。
8.输卵管疾病如炎症、积液、结核、外周粘连引起的纡曲。
9.诊断宫外孕及腹腔妊娠。
10.检查生殖器官与邻近脏器、腹壁窦道及异常瘘管之关系,以确定手术范围及方式。
11.碘剂自输卵管溢出后,分布于盆腔,可判断盆腔病变范围。
12.输卵管粘堵术后检查手术是否成功,粘堵位置,盆腔有无药物渗入。
8禁忌症1.全身重要脏器有严重疾患者,包括循环、呼吸、泌尿、血液系统等。
2.体温超过37.5℃。
3.对碘过敏者。
4.生殖器官感染,盆腔有急性、亚急性炎症者。
5.闭经不能除外妊娠者。
6.不规则子宫出血。
7.孕期、产褥期、经期。
8.宫腔恶性肿瘤,防止癌细胞向卵管及腹腔转移。
9.刮宫及子宫手术后(如子宫肌瘤剔除术,畸形子宫矫正术,子宫破裂修补术,子宫腔镜下直视手术等),子宫内膜尚未完全恢复前。
9术前准备1.详细询问病史,行白带常规检查,抽血查肝功能、乙型肝炎表面抗原、血沉,查心电图,测体温及血压,宫颈涂片检查癌细胞。
2.造影日期选择在月经干净后第3~7天,其间禁性生活。
3.术前行碘过敏试验①碘化钾:口服1片,日服3次,共3d,注意观察服药期间有无反应。②碘油划痕试验:半小时后注意有无全身过敏反应及局部皮肤红斑。③30%泛影葡胺1ml,静脉推注,半小时内观察有无反应。
4.造影前夜用服泻药以解除大便,或检查前1h***。
5.术前排空小便。
10手术步骤1.病人仰卧在透视检查台上,膀胱截石位。冲洗外阴及***,用窥阴器暴露***和宫颈,以10%硫柳汞棉球消毒宫颈。
2.准备好暗适应,行盆腔双合诊检查,确定子宫位置,检查造影器械是否通畅,接合处有无漏液,造影剂是否变质及过期,抽吸并注入造影剂,充盈导管,将装有造影剂的注射器与导管连接。
3.用宫颈钳夹住宫颈前唇,将造影用锥形橡皮头固定在离导管末端1.5cm处,导管放入颈管内,套紧,在透视下慢慢注入碘制剂,注入6ml时子宫及输卵管全部充盈,宫腔大者,量可稍多(图11.1.1.2.34)。
4.一般在子宫输卵管充盈后停止注射,摄取第一张片。
5.24h后摄取第二张片,摄片前必须擦洗***内残余碘制剂。
11术中注意要点1.注意检查30%碘化油是否变质,查看颜色、气味、沉淀及透明度。为防术中流失或安瓿破裂,需备用1支。
2.注入过程中密切注视碘过敏的表现,以便及时发现,立即处理,需带好抗过敏的抢救药物及器具。
3.手术在放射科暗室中操作,需注意无菌技术,防止术后感染。
4.注射前排空气体,推注碘油压力不要过大,透视下若发现有宫旁静脉逆入现象时,立即停止注射。盲目推入、压力过大易形成油栓。
5.若有充盈不良表现时,可暂停注射药物,将病人略加移动或酌情加注药量,同时检查有无漏溢现象(用手电筒照射下操作)。
6.若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。
7.若发现宫角部收缩可肌注阿托品0.5mg,间歇片刻后继续操作。
8.透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
12术后处理子宫输卵管造影术术后做如下处理:
1.酌情用抗生素预防感染。
2.造影后部分病人一过性发热、腹痛,24h后可慢慢消失,勿需处理。
3.术后禁性生活2周。
输卵管造影不能走医保。
输卵管造影是关于不孕不育的手术,是要了解输卵管是否通畅和不通部位的,这个是不能报销的,但可以使用医保卡里的钱,因为医保卡里的钱在门诊上可以使用的,但医保卡里的钱是不能报销的。
医保报销流程:
1、在医保定点医院诊疗:每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续;
2、准备好出院资料:在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用;
3、出院结算:拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了;
4、等待费用报销到账:当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。
综上所述,正常情况输卵管造影是不走医保的,如果住院的话在3-5天之后医疗上面会给一定比例的报销,但是也是需要根据实际情况来看,因为很多输卵管造影都是不住院的。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
子宫输卵管造影术属于一种X线检查方法。在将造影剂(多因40%碘化油经子宫颈注入子宫体腔的同时,进行X线透视检查,观察子宫腔内情况及其形态、大小、有无畸形等;造影剂是否能进入输卵管腔;输卵管腔内情况及造影剂是否能进入盆腔等。造影24小时后摄片以确定盆腔内有无造影剂。
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