阴超检查卵巢早衰 激素和AMH正常，阴超能检查出卵巢早衰吗

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卵巢早衰的讯号!两个现象评估有无衰退危机

作者＼钟妇产科主治医师钟继贤

那天我身边的护理师同事们争先恐后的抽血验AMH（抗穆勒氏贺尔蒙），我看到后不禁问她们：「你们在担忧什么？」一问才知道她们心中的不安来自「卵巢早衰」，大概是看了太多「卵巢早衰」的客人，因此内心莫名的投射出一股恐惧感，我灵机一动，心想要帮忙同事们解决心中的担忧，于是我撰写了这篇文章。

什么是卵巢早衰？

「20岁怕怀孕，30岁怕不孕，40岁怕卵巢早衰」，每个年龄阶段的女性就要担忧著不同的生理问题，最终「卵巢早衰」会像是游戏中的大魔王，一步步逼近现代女性，40岁卵子就耗尽走向停经。

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钟继贤院长：「正常妇女卵巢功能在37岁之后开始逐渐衰退，而卵巢早衰是指规律月经的妇女，40岁以前由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩。」而出现卵巢萎缩持续性闭经和性器官萎缩（如子宫萎缩、***皱襞消失、外阴萎缩等），伴随着雌激素水平的下降。

你知道在日常生活中，许多无形的原因都有可能导致卵巢早衰吗？各位女性千万记住以下6点可能导致卵巢早衰的原因，并且远离它们：

1、环境污染：

因卵巢是很敏感的组织，所以很容易受到损伤，如果常受到放射线的照射，卵巢功能就衰退的比较早，例如：农药、塑化剂、因为癌症导致的化学性治疗。

2、免疫疾病：

患有自身免疫性疾病的女性，体内免疫机制的存在问题，体内的免疫系统往往会错误的将卵巢组织内生殖细胞当成外来的异物而予以破坏。

3、病毒细菌感染：

某些女性年幼时受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎或是骨盆腔感染，续发卵巢炎，破坏了卵巢功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的***不敏感，没有产生应有的反应，出现卵巢早衰的情况。

4、生活压力：

生活节奏加快导致的心理压力过大，会使女性提早出现更年期的症状，可能会产生身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、月经失调等，有时还会厌烦工作，莫名其妙的生病，造成这些女性卵巢早衰。

5、卵巢疾病：

因疾病切除部份双侧或单侧卵巢，可造成组织功能减退导致卵巢早衰，卵巢组织经切除后，卵子数量减少，卵巢功能下降，骨质疏松及更年期出现的时间会提早。

6、不良习惯：

没有运动习惯、抽菸、过度减重、生活作息不正常的女性容易也容易卵巢早衰；且吸菸的女性决经年龄与没吸菸人相比提前1~2年。

由于引起卵巢早衰的病因很多，所以其症状表现也不相同。如下：

1、闭经：

继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的卵巢早衰患者的调查发现，闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

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2、不孕：

不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，钟继贤院长建议有卵巢早衰家族史者应该尽早计划怀孕或存卵。

3、低雌激素症状：

卵巢早衰患者低雌激素症状少见，如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见。

4、肾上腺功能不全的隐匿症状：

这一症状主要指近期体重的减轻、食欲减退、腹部疼痛、皮肤色素沉着加重等情况。

5、卵巢功能间断的自然恢复：

卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失，短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。

简易卵巢衰退评估表

经期提早与出血天数减少需最近半年内出现三个周期以上才有意义，且没有妇科疾病史。

0~5分表示可能正常 5~10分表示可能轻度衰退 10~15分表示可能中度至重度衰退

FSH与卵泡数预测

AMH与卵泡数预测

*表格仅供参考，经由专业医师现场诊断才能更精确评估。

卵巢衰退的早期讯号

不明原因的「经期提早」与「月经血量减少」是两个最主要现象。在经期1~3天抽血检验AMH与FSH，同时安排***超音波测量卵巢体积与AFC（小卵泡数）。

当AMH小于3表示库存量已处于低水平，小于1表示「严重卵巢衰退」，前者诱导排卵数通常很少超过5颗卵泡，后者通常只有一两颗，AMH越接近0，表示越接近「卵巢衰竭」。

若FSH当指标误差较大，需评估2~3周期才有参考性，FSH大于8是初步衰退警讯，超过10为重度衰退，12以上则表示极重度衰退。

怀孕的方法中，透过试管婴儿最有效率的，35岁以下的女性取卵数虽然较少，但怀孕率却与正常的女性接近，只有异常怀孕机率会略高，例如：流产、萎缩性囊胚、染色体异常…，如果是高龄35以上朋友则需更多耐心与毅力。若真的不幸有「卵巢早衰」的女性，卵子受赠则是唯一选择。

卵巢早衰的情况,需要做什么检查确诊

卵巢早衰的情况，需要做什么检查确诊？血清学检查和基本内分泌测定：结果可作为卵巢早衰的诊断标准。检查当天必须早起。超声波扫描不能显示卵巢和子宫正在缩小。卵巢中没有卵泡。一些患者在超声检查期间可能有一些卵泡，但卵泡没有正常功能。无需验证某些炎症试验、常规白血病、免疫功能试验和抗核抗体试验以排除某些免疫性疾病。

在腹腔镜检查或剖腹产卵巢活检时随身携带一些食物和饮料：卵巢功能不全的患者，卵巢小，萎缩，卵泡不明显，显微镜下没有初级卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢中可以发现抗卵巢抗体：检查无反应卵巢的方法是必不可少的，只有更多地了解各种疾病的检查方法，才能节省更多的时间，及时治疗多种疾病。卵巢早衰也不例外。

月经后2-5天空腹取医院血液进行激素检测，月经后2-5天空腹取医院血液进行激素检测，结合B超检测，是否可以诊断早期卵巢功能衰竭，主要检查垂体的两种激素。你也可以做SEIS性激素测试，或者检查AMH，这是结合B超诊断的。然后，如果有卵巢早衰，一方面我们要检查SEIS激素，另一方面，我们需要检测抗苗勒管激素水平，这样才能做出明确诊断。

适当降低心理压力，改善情绪，平时合理饮食，并在月经2-5天后从正规医院快速采血检测激素。同时，结合B超诊断，主要检查脑下垂体的两种激素，平时饮食合理，多吃新鲜蔬菜，多吃新鲜蔬菜和老蔬菜，这些都可以通过SEIS激素测试检测出来。你可以吃更多含有大豆卵磷脂的食物，比如豆腐。一方面，你需要检查SEIS激素，另一方面，你需要测试抗苗勒氏激素的水平，这可以做出明确的诊断。

怎样检查卵巢功能

女人的卵巢是女人重要的生殖器官，当女人的卵巢出现健康问题的时候，女人的生育能力也会受到影响，月经也会有些异常的，如何判断自己的卵巢功能是否正常呢？那么，怎样检查卵巢功能？检查卵巢功能有哪些项目？下面来看看卵巢功能的检查项目。

1、检查卵巢功能项目

1、妇科超声

评估卵巢，首选女性私处超声。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者)，可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

2、基础性激素

女性的性激素是呈周期性变化的，我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。

性激素六项分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）

抗苗勒氏管激素的发现，能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。

2、检查卵巢功能方法

1、卵巢的生殖排卵功能。

月经规律的情况下，每个月从月经第一天数起大约14-15天，你会发现白带变得清晰透亮，像鸡蛋白一样，还可以被拉长成黏丝，这是排卵期的症状。如果白带呈周期性变化，没有异味和颜色异常，就表示卵巢功能良好。

2、卵巢的内分泌功能。

月经周期在28天左右(提前或推迟不超过1周)属于正常。来月经时要注意观察经量、经色、经血是否有血块、有无伴有异味等，这些都是判断月经是否正常的重要指标。

3、做内分泌激素检查。月经来潮第3-5天，抽血看看促卵泡素的水平，可以辅助诊断是否存在卵巢功能减退和卵巢早衰的情况。如果该值大于10iu/L，提示卵巢功能减退，如果大于40iu/L，提示卵巢功能基本衰竭了。

3、检查卵巢功能时间

1、妇科超声：月经来潮第三天左右检查

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

2、基础性激素：月经第2-5天检测最好

促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌激素（E2）是反应卵巢年龄的指标。当FSH40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了;当FSH10IU/L或FSH/LH2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常，而E280pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：任何时候均可检

不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退，而AMH11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。

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