痛经离不孕有多远

经常痛经的年轻女性要注意了?选如果你痛经的程度和发作频率发生变化，或随月经周期而呼吸困难、流鼻血，那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”，它是导致不孕症的重要病因。

38岁的陈女士长期痛经，同时伴有子宫腺肌症，多年来应用药物等保守疗法均未使症状减轻，且结婚十余年也没有生育。前不久，她到医院生殖医学专科检查，医生发现她的双侧输卵管严重梗阻，由于患有严重的子宫内膜异位症，致使其子宫形态已发生很大的改变。

谈到这个病例，哈医大附属一院博士生导师、生殖医学科主任关咏梅教授感到非常惋惜：“像陈女士这种情况，早期就医并对症治疗的话，是完全有可能当妈妈的。然而拖到今天，她的病变范围已过于广泛，造成盆腔重度粘连，子宫内膜状态欠佳，十分不利于胚胎着床，即使施行体外授精－胚胎移植（即“试管婴儿”），妊娠的成功率也相当渺茫了。

子宫内膜异位症是妇科临床中一种比较常见且复发率较高的疾病。关咏梅主任告诉记者，子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女，以25－45岁女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。发病率约在10％左右，经治疗后其复发率仍在40％上下。且约40％患内异症的妇女存在不孕的问题。

由于子宫内膜异位症的发病率、复发率均较高，早期诊断、早期治疗显得非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕，目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治内异症都是必要的，并且应该是首选的。

关咏梅教授介绍说，结合病人内异症发生部位、分期以及内分泌、生育功能等指标，手术的方式和范围一般可分为保守性手术，即保留生育功能；半根治性手术，即保留卵巢功能；根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成为年轻患者的主要求治目的，而妊娠本身也是对内异症的最好控制，因为妊娠期间没有月经来潮，使病灶的发展得以延缓。

因此，关咏梅教授建议：助孕技术应列入解决内异症医疗的方案中，治疗宜从促进排卵、宫腔内人工授精开始；若未能成功，或因病情重，则考虑行“试管婴儿”。关教授着重强调内异症须早诊断早就医，即使是症状较为严重的患者，如果检查双侧输卵管都通畅的话，经人工授精或试管婴儿等辅助方法治疗后，还是有可能成功妊娠的。

多年来，世界各国的妇产科专家都在积极探讨内异症的发病机理及要害所在，但始终没有清晰明了的答案。关咏梅教授在临床工作的同时，还承担并主持了国家自然科学基金课题《细胞培养中甾类激素对纤维蛋白溶解因子分泌的调节》，通过研究激素受体在内异症患者体内的分布，使人们深入认识了内异症的发病机制，为临床解决这一难题提供了新思路。关咏梅教授的这项科研成果最近还获得了黑龙江省医药卫生科技进步一等奖。