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所谓囊胚,指的是试管婴儿过程中,在体外培养到5-6天的胚胎,少于这个天数的都不能称为囊胚。如果是体外培养到2-3天的胚胎,则称为卵裂期胚胎。
所以,选择什么时候进行胚胎移植,是试管婴儿成功率的重要因素之一。国内外一般有两种选择,一是卵裂期胚胎,一是囊胚。
对比卵裂期胚胎移植,囊胚移植有几大优势。
一、成功率翻倍
目前,医学界公认,囊胚是最适合移植的胚胎,也是移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎,其成功率大约是移植卵裂期胚胎的2倍,能从30%提高到60%左右。(注意:这只是平均数,对个人来说,成功率只有0和100%。)
二、自我修复和淘汰
胚胎在发育成囊胚期间,可以修复自身的染色体异常。很神奇吧,这就是生命的奇妙所在。所以,卵裂期移植,那些染色体异常的胚胎势必提前宣判“死刑”,岂不是太可惜?如果是培养到囊胚,染色体异常的概率就降低了,从而也提升了成功率。
另外,如果胚胎无法培养成囊胚,已经验证这些胚胎有问题。主要是2个原因。第一是精子或卵子的质量较低,使受精卵生长缓慢,自行停育;第二是精子或卵子所携带的染色体异常,不能继续生长,自行停育。
所以,在自然孕育过程中,其实是有不少轻微流产现象的,只是女性本身没有察觉到。如此,生命本身就是一场优胜劣汰的竞技赛!
三、更适合做PGS和PGD
PGS和PGD是针对染色体、基因异常的筛查诊断,目的在于优选健康胚胎,防止遗传病传递。现在做试管婴儿助孕治疗,PGS/PGD是十分重要的环节。
而PGS/PGD必须以胚胎组织作为检测样本,样本越多,检测结果的准确度就越高。卵裂期胚胎大约是8个细胞,一般会取1-2个细胞做检测,结果准确度相对较低。囊胚内大约有数百个细胞,不仅可以取到更多细胞,连胚胎外壳(外胚滋养层)也可用于检测,结果准确度相对较高。
这样通过更精准的筛查,可以选择出最好的囊胚给患者移植,提高成功率。
四、更符合生理着床时间
在自然孕育过程中,胚胎一般是在受精后第5天进入子宫腔的,此时正好是囊胚期。所以,在试管婴儿疗程中,选择囊胚移植,更符合生理着床时间,也让胚胎发育程度能够与子宫内膜得到同步,有效提高临床妊娠率和胚胎种植率。
另外,移植囊胚最适合的位置是子宫中腔,也是自然妊娠时最适合胚胎着床的位置。而卵裂期胚胎适合的移植位置是子宫角,这会略微提高发生宫外孕的可能。
国内大多数是胚胎移植,成功率一般在20-30%之间,美国进行的都是囊胚移植,成功率普遍在70%左右,好的诊所可会更高。同时,美国试管婴儿在对囊胚进行移植前还有一个重要的操作,即对囊胚进行PGD筛查,这个技术可将活力低下或是有隐性遗传病的囊胚直接淘汰,针对囊胚的细胞均匀情况、活性等进行评级,最终挑选最健康的囊胚进行移植,从而对成功率也能达到大的提升和保障。PGD技术目前全世界只有美国可以进行操作,共计可筛查125种基因病、染色体疾病,是第三代试管婴儿技术的核心技术。
同等活力下的胚胎与囊胚,囊胚的移植成功率要高于胚胎。因为囊胚比胚胎多培育了两天,细胞从个位数变成了三位数,从形态上也发生了巨大的改变,从圆球形变成了带有一个小尾巴的样子,不但活力加强了,植入子宫后的着床面积也变得更大,这些都是有利于囊胚成活的重要基础。因此,显然囊胚的移植成活率会远远高于胚胎移植。
试管婴儿成功率能达到百分之30,这主要看不孕的原因,如果是精子成活率低,那成功率就更低。价钱因为各地区差异3到5万元不等。做试管婴儿前多吃一些含锌的食物,注意补充营养,提高精子质量。
当胚胎发育到第5-6天时,内部出现腔隙,形成囊胚。此时,胚胎已接近植入,故可最大程度地筛选优质胚胎。
在自然的生理情形下,早期胚胎(倍数分裂期的胚胎)都是在输卵管中发育的,直到发育成接近囊胚期才进入子宫腔。因此,利用体外培养技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫腔,比过去在4—8个细胞期就植入宫腔的方式,更符合自然的生理现象。4-8个细胞期的胚胎移植术,必须在取卵后的第2天或第3天进行。其实此时的子宫环境尚未完全摆脱临床操促排卵药物的刺激,且孕激素(黄体酮)的作用时间还不够长,植入的胚胎很可能很快的就被排出体外。因此在取卵后的第5-6天进行胚胎植入,子宫的接受度会比较高。
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:
a级,细胞数目多,排列紧密
b级,细胞数目少,排列松散;
c级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
a级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
b级,上皮细胞层由不多的细胞组成结构松散;
c级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。
比如我在上面提到的aa级囊胚,它就是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚医生告诉我aa级囊胚通常被认为是较适合移植的囊胚。其实还有d级,但一般医院不会选择移植d级囊胚,所以我们就只谈到c级。
如果大家的囊胚是aa级,那么恭喜你,这是非常棒的结果了,但这的确是很少会出现的情况,更多的是其他等级。但只要在d级以上,就是可以被移植的囊胚啦,那就继续加油,专心调理好自己的身体,迎接下面的移植吧。不用想太多,相信自己会成功的,祝你们都能圆满成功,早日受孕哦。
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