输精管吻合术的成功率 输精管吻合术后精子差

大家好，输精管吻合术的成功率相信很多的网友都不是很明白，包括输精管吻合术后精子差也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于输精管吻合术的成功率和输精管吻合术后精子差的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

输精管吻合术简介

目录 1拼音 2英文参考 3手术名称 4输精管吻合术的别名 5分类 6 ICD编码 7概述 8输精管吻合术的适应证 9输精管吻合术的禁忌证 10麻醉 11准备 12手术步骤 13术中注意事项 14术后处理 1拼音

shū jīng guǎn wěn hé shù

vasovasostomy

输精管吻合术

输精管复通术；vasectomy reversal；输精管造口术；vasostomy；anastomosis of vas deferens；男扎复通术

泌尿外科/阴囊及其内容物手术/男性计划生育手术

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男性计划生育手术主要为了阻止***的排出，即输精管绝育手术。此外，还包括原来不育或绝育术后要求复育的治疗，即输精管吻合和输精管附睾吻合手术。

输精管绝育术是指用手术或非手术途径造成精道阻断。术后睾丸仍能继续产生***，成熟的***在附睾内溶解吸收，***时仍有正常***过程，只是***中没有***。输精管绝育术比输卵管节育术简便、安全、无腹腔手术并发症，术后恢复也较快。因此，它是目前主要节育措施。

输精管绝育术，包括切断输精管，用化学、电凝等方法闭塞输精管，置异物于管腔内阻塞输精管，或在管外加压闭合输精管等。目前，最常用的是输精管结扎术，其次是输精管闭塞术。

输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后因各种原因要求输精管复通者。输精管较细，吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术，其成功率大为增加。

输精管吻合术适用于：

1.输精管绝育术后因特殊原因需再生育。

2.绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效。

3.绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效，且无手术禁忌证。

4.外伤或手术意外损伤输精管。

5.输精管阻塞性无***症。

1.全身健康状况不良，不能耐受手术。

2.手术局部或生殖系统炎症未治愈。

局麻或腰麻。

1.向受术者及家属讲明吻合术的成功率，包括复通率、再孕率、再育率及可能发生的并发症。夫妇双方知情，签署同意书。

2.详细询问病史，了解其接受过何种输精管绝育术，是否做过输精管吻合术及术时、术后情况。

3.做全身体检。检查血常规、尿常规、出凝血时间，必要时做相关辅助检查。重点检查泌尿生殖系统及***常规，以了解是否宜于手术，决定手术和麻醉方式。

4.局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会*** 1次。***备皮后，用温水、肥皂清洗下腹、***、阴囊及会阴。

5.用普鲁卡因局部浸润麻醉，应做皮试。

1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后，戴无菌手套。

2.***仰卧位，两下肢稍分开。

3.铺无菌巾，并罩以无菌孔巾，暴露术野。

4.切口、分离输精管将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度[图⑴]。不宜分离过多，以免影响输精管血运。切除远、近残端瘢痕。

⑴分离输精管，切除瘢痕

5.将支架线引入输精管一端用7～8号针头从输精管近端插入管腔，至离断端1.5cm处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔[图⑵]，退出针头，使尼龙线留在管腔内，未端露在皮肤外面，并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。

⑵引入支架线

6.向输精管另一端管腔插入支架线将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4～5cm，留作管腔支架之用[图⑶]。

⑶将支架线插入输精管另一端

7.吻合输精管用70尼龙线或50丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。

8.输精管减张用丝线间断缝合输精管周围组织，一般只缝2～3针以覆盖输精管，然后缝合皮肤切口[图⑷]。

⑷输精管吻合及缝合皮肤切口

1.分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。

2.在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。

3.当支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。

1.术后用丁字带将阴囊托起。

2.局部需加保护，以免湿污。

3.全身应用抗生素。

4.填写手术记录。

5.术后24h拔除橡皮引流条。

6.术后3d适当服用止痛和镇静药。

7.术后5～7d拆线，术后7～9d拔除输精管内支撑物。

8.告知受术者注意事项。

①术后休息3周。

②局部有肿胀、淤血、感染等异常情况时，应随时就诊。

梗阻性无精症疏通成功率

睾丸睾酮抽血检查如果数值较低的，需要做穿刺检查，并且结果为可以见到精子的，考虑为梗阻性无精症的，出现这种情况，是需要进一步检查的，必要时需要进行手术治疗。那么，梗阻性无精症疏通成功率是多少呢?还有无精症患者的注意事项有哪些?

1)睾丸内梗阻

这个成功率很大，因为这个水平的外科重建是不可能的，常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。

2)附睾梗阻

CBAVD常用显微外科附睾精子抽吸术(MESA)获取精子，获取的精子一般用于ICSI治疗。一般来说，一次MESA获得的精子足够用于多个ICSI周期。由获得性后天性附睾梗阻引起的无精子症可行显微外科端端或端侧附睾输精管吻合术。

外科重建可以是单侧或双侧，一般来说，双侧重建的通畅率和怀孕率较高。在外科手术之前，检查附睾下游是否通畅是非常必要的，手术后的随访时间为3-18个月。同时在所有显微外科手术之前和对所有不能重建手术患者，应抽吸附睾精子冷冻保存用于ICSI治疗(重建失败后)。

显微外科复通率在60-87%，累计怀孕率在10-43%。复通成功率受术前情况和术中发现有关，伴发睾丸病理异常，附睾小管液中未见精子、附睾广泛纤维化等患者的复通成功率较低。

在附睾的不同解剖水平发现活的或是死的精子似乎与复通率无关，但附睾头部和体部可移动的附睾复通率和怀孕率明显下降。在自然周期中精子必须通过部分附睾成熟后才能与卵子结合受精。伴有B超精囊或前列腺异常者结果较差。

从出生率来看，因输精管结扎引起的附睾梗阻优于附睾输精管吻合，成功率较高，比MESA作ICSI更经济。

3)近端输精管梗阻

输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通，输精管输精管吻合术只能用于少数患者，当术中的输精管液中未查到精子即可证实继发附睾梗阻的存在，特别当近端输精管液中有牙膏样“toothpaste”粘稠液出现时，应行输精管附睾吻合术。

1、在生活中要减少一些常见的放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

2、生活和工作中注意避免生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

3、在生活和工作中要避免产生睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

4、通常的情况精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

5、在日常的生活中要尽量减少食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。

想了解:输精管吻合术的成功率高不高

您好：

对于输精管梗阻的治疗，主要以手术治疗，包括输精管道吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术。射精管梗阻要经尿道射精管切开术治疗。附睾端输精管梗阻可以做输精管附睾吻合术。

对于输精管其它部位的梗阻应做输精管吻合术，引起输精管堵塞原因不同，吻合术的成功率也有很大差别，根据输精管堵塞的原因有炎症引起的不通，还有做医源性引起的输精管不通，如做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起的不通，还有男扎后要求复通者。若是结核或者严重的炎症做成的输精管阶段性堵塞较长，或者全程梗阻，则不适宜做输精管吻合，具体应根据输精管造影检查的结果确定是否需要做此手术。男扎复通术的成功率比外伤因素引起的输精管不通复通率高。

输精管复通率与吻合方法直接相关，输精管吻合术分为传统普通外科输精管吻合法和显微外科输精管吻合法两种，后者的复通率远远高于前者。常规吻合方法简单，易于掌握，适于各级医疗机构开展，但手术成功率较低。传统方法成功率为38%。显微吻合可使输精管各层对合整齐，手术成功率明显高于常规输精管吻合法。总体成功率在90%以上。术后妊娠率高，术后的妊娠率除与手术密切相关外，还与结扎的年限，年龄有有关。年龄在40岁以下，结扎7年内做显微复通的成功率和妊娠率高。若年龄超过40岁，结扎超过10年则手术后妊娠率明显降低。所以一旦确定做输精管吻合，应尽早手术治疗效果好。

显微外科输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管端端吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

2、显微外科定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

输精管-输精管吻合术的手术适应症有如下几个方面：

1)输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

2)输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

3)输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

4)输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

5)外伤或手术时意外输精管损伤者。

6)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

如果现在您患有输精管阻塞导致的男性不育的情况，可以到我们医院来进行输精管吻合术，我们会根据您的具体的情况为您制定最好的治疗方案，帮您解决这种疾病的困扰。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。