穿刺成功率环境因素，提高穿刺成功率的方法

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影响静脉穿刺成功率的因素有哪些

一、护士或者麻醉医师等临床医师的心理因素，比如操作者存在紧张、焦虑的情况时，穿刺有可能失败。二、患者的因素，比如说患者的血管比较细、患者血管存在着硬化的情况或者患者的血管充盈不足、血容量不足等情况时，也有可能会穿刺失败。三、环境因素，当外周环境变，较冷时，可能存在患者的血管收缩，不易显露的情况，静脉穿刺也有可能会失败。

如何提高静脉穿刺成功率

1心理因素

1.1做好病人心理护理，分散其注意力对于静脉穿刺，病人均表现出不同程度的紧张、恐惧心情，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，增加了病人的痛苦。因此，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心其病情及生活，说明输液的重要性，同时进行健康教育，卫生宣教，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力，提高痛阈值，从而提高穿刺的成功率。

1.2操作者自身情绪的调整护士的情绪不仅对病人有很大的影响力，而且影响自身操作的水准发挥。护士情绪波动时，静脉穿刺成功率为78.2%，稳定时其成功率为81.4%。因此，护士平时要加强心理素质的培养。一旦进入角色，应将一切烦恼置于脑后，调整好心态，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪，以应有的镇静、果断、审慎的心态进行操作，减少失误，提高穿刺的成功率。

2选取合适的静脉

2.1选取的一般原则合适的静脉是穿刺成功的关键，选取时一般从远端开始，采用活动肢体、手指触摸、拍击、局部热敷的方法，使血管充盈扩张。穿刺时宜选取粗直、弹性好，易于固定的静脉。同时应注意避开关节和静脉瓣。

2.2对于血管不充盈的病人对于血管不充盈的病人，先给病人扎紧止血带，再挂瓶排气后，松开止血带，片刻后，再次扎紧止血带，这样，血管很快就充盈起来。近年来，有学者采用局部涂扩血管药物，也有很好的效果。刘安琴等经过应用研究证实，局部涂2％的山莨菪碱后再穿刺，使局部皮下浅静脉迅速扩张，且经皮肤吸收好，无明显不良反应［1］。

2.3对于长期输液的病人对于此类病人，一定要有计划地使用血管，从远到近，先细后粗，从手到足，先难后易。并注意保护血管，防止静脉炎发生后对选取静脉带来的困难。经研究，在静脉穿刺后将1%丁卡因棉片（3cm×3cm）外敷在穿刺点近心端的周围皮肤上，直至静脉输液结束后取下。或在静脉穿刺后，局部皮下注射2%普鲁卡因0.5～1ml，浸润皮丘直径约1.5cm×1.5cm，这两种方法能有效地防止长期静滴引起药物性静脉炎的发生和发展，减轻疼痛，保护血管［2］。

2.4对于体质肥胖或水肿的病人对于此类病人，可采用手指触摸，压迫和肉眼判断相结合的方法来选取静脉。对于水肿明显的患者，不主张用止血带，以防局部水肿加重。在血管走行处用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向血管周围［3］，此时血管即可明显暴露，在水肿未复原之前及时进行，往往可成功。

2.5对于高龄或伴休克病人此类病人皮肤松弛，中小动脉有不同程度的硬化，或肥胖，或常合并各种老年疾病，特别在休克情况下，末梢浅静脉管腔偏扁，内径相对变小，静脉空虚。刘芳莉［4］等临床实验证明，这时应首选前臂头静脉，并首选头皮针穿刺，因为穿刺前臂头静脉回血率高，用头皮针较套管针穿刺成功率高，达96%。

2.6小儿静脉的选取在选取小儿静脉时，首先要熟悉小儿动脉与静脉的区别，然后选择较易固定、易保暖的部位穿刺。头皮静脉最常用，其次为手背，如天气不冷，两足背大隐静脉也常用，对于皮肤较黑而且粗糙的患儿，头皮静脉很难找到，遇到此种情况，可轻轻挤压穿刺部位的左右两侧皮肤，使穿刺部位的局部皮肤呈放松状（略隆起），根据静脉走向，利用血管壁弹性，左右上下全方位使穿刺部位头皮血管有效充盈，血管痕道即显露。对于静脉条件太差的患儿，可选择4～4.5号针头做毛细血管穿刺，选择的毛细血管要直。

3掌握各种静脉穿刺的方法

3.1常用方法结合现在临床普通使用的一次性输液器，因其管道小、弹性差、穿刺过程中不易见回血等缺点，在穿刺时采用高调、低压、慢速进针的方法［5］，能有效提高静脉穿刺的成功率。高调即将调节器置于靠近茂菲氏管处。低压即排气后将输液瓶挂于输液架的低处约距穿刺部位35～45cm处或挂于与穿刺部位水平处。慢速进针是指在穿刺时在血管侧下方快速刺入皮下，再缓慢沿静脉方向潜行刺入静脉，见到梭形的回血后，再顺静脉进针少许。

留置针穿刺技巧 怎样提高小儿留置针穿刺成功率

1、穿刺前耐心引导小儿取得配合。在留置针穿刺之前，家长与医疗人员要耐心引导小儿，使小儿不至于过分哭闹，以取得小儿的配合，确保穿刺的顺利进行。

2、要精心准备穿刺所需物品勿漏。同时要做好穿刺物品的精心准备工作，根据医嘱的时间去及时执行。特别是需要消毒的物品准备，一定要按操作规程来逐项的准备，切不可遗漏以影响穿刺过程。

3、注意保持穿刺环境清洁与安静。小儿留置针的穿刺一项技术性较强，要注意保持穿刺环境的清洁与安静。同时，要保持穿刺局部的光线明亮，不要留与穿刺无关的人员在场，以免增加污染的机会。

4、要选择深静脉部位又容易固定。小儿留置针的穿刺部位选择也非常重要。要注意选择深静脉部位，相对容易固定不脱落。选择穿刺部位时，要避开皮肤的瘢痕、丘疹等；要根据血管走向来耐心细致查找静脉。

5、上班切记保持饱满平和的情绪。对于医务人员来说，上班时切记保持饱满又平和的情绪，在掌握操作技术的基础上，对自己充满信心，做到穿刺时一鼓作气，整个穿刺过程一气呵成。

6、要做好留置针的妥然固定工作。小儿留置针穿刺成功以后，该留置针的固定工作也十分的重要。固定操作既要保证穿刺管固定不脱落，又不能影响该部位的血液循环。针对夏天容易出汗特点，要注意固定的效果。

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