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dhea试管前吃多久一般吃多长时间成功率高吗?
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首先对DHEA全球的大夫都是十分认可的,尤其是养卵、育卵方面,但是二十世纪中期,通过DHEA的应用越来越多,研究者们发现它的代谢、安全有所隐患。
有资料表明长期摄入DHEA可引起实验动物肝细胞过氧化酶体増生,研究发现,这可能是由于线粒体膜脂内脂肪酰辅酶浓度过大,或呼吸功能过旺产生过量的自由基造成线粒体膜的氧化损伤所致。由于过氧化酶体増生剂往往具有致癌活性,因此人们怀疑DHEA可能具有致癌活性。
从目前资料来看,无论在动物还是在人体,计量不能准确、长期使用DHEA还存在一些安全何题,主要是DHEA在实验动物体内表现出的致癌性,以及DHEA在体内转化为性激素引起内分泌代谢的变化:⑴如使雌性大鼠卵巣增大、C57BL/6小鼠血浆睾部增如。因此对其安全性需要进一步评估。
目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的,在这方面也值得进一步研究。
那么没有DHEA,我们怎么办呢?
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会(ACOG)、美国生育医学学会(ASRM)、欧洲内分泌学会(ESE)和国际绝经学会(IMS)共同任命一个工作小组,重新评估已发表的关于睾酮和 DHEA的数据。这次评估的是DHEA的衍生物DHEAAMH,DHEAAMH和DHEA的本质区别是DHEAAMH是科学小组重新将养卵、育巢必备的三十多种能量卵源太集合在一起的产物,不仅解决了DHEA的安全问题,还对卵巢、免役、卵子等有显著作用。
临床结果表明:补充DHEA可能会带来风险,但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险,并且DHEAAMH和维生素E同时补充,不仅提升VE的作用、提高IVF受精率和临床妊娠率,还降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性。世界药品组织DIN认正DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。
DHEAAMH的实验数据
DHEAAMH与卵巢的关系,DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善IVF治疗的结局,提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精(IVF)妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率,至少是部分降低非整倍体率。此外,DHEAAMH也增加了男性与女性的出生比例。
DHEAAMH使用前后卵巢储备功能及 IVF周期临床相关参数比较见表 1。
DHEAAMH使用前后 IVF周期体外授精相关参数比较见表 2。
DHEAAMH使用前后 FET周期妊娠结局相关参数比较,治疗前组共收集 91例行 IVF/ ICSI助孕,其中临床妊娠 8例,余 83例患者进入治疗后组行自身前后对照,给予DHEAAMH后再次 IVF/ ICSI助孕。见表3。
本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 IVF周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标,如基础 FSH、 AFC、 AMH显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。
AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2个指标 AMH及 AFC均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC的数目及早期卵泡所分泌的 AMH的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的 HCG日 E2、获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高,表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。
DHEAAMH的临床结果
1、排卵期的改善
单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应,以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前,口服DHEAAMH至少约1个月,优选约4个月,可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 IVF周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月,可以获得大的反应。
2、整倍体增加
卵巢储备减少女性的整倍体胚胎数量和胚胎移植数量。用DHEAAMH预处理至少约1个月,优选至少约4个月,在女性中可增加卵母细胞和胚胎数量、卵子和胚胎质量、累积妊娠率、IVF妊娠率和妊娠时间。
评估了通过试管产生的胚胎中非整倍体的患病率,这些胚胎来自 27个连续 IVF周期的卵衰女性,这些女性也接受了植入前遗传学诊断(PGD)。在这些周期中,19个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 IVF,8个在 IVF开始前至少 4周接受了DHEAAMH补充剂。
DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量(10.4.+-.7.3对 8.5.+-.4.6)从约 8.5增加到约 10.4。与未处理的周期相比,DHEAAMH处理的 IVF周期数(8/8,100%)至少有一个整倍体胚胎用于移植(10/19,52.6%;似然比,p=0.004;Fisher's Exact Test,p= 0.026)。然而,在这种情况下,DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异,但在未治疗和治疗患者之间。
随着女性年龄的增长,所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此,老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据,对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。
此外,通过 DHEAAMH使用,等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中,自然妊娠率仅为每月约 1%的一小部分。然而,在接受DHEAAMH的妇女群体中,60名妇女中有 33名自然怀孕。因此,在一项研究中,DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用,而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
fet医学术语一般是指冻融胚胎移植
冻融胚胎移植是指将冷冻保存的胚胎解冻后,进行移植的手术,一般情况下,在对女性进行促排卵治疗后,可以选择1-2个新鲜的胚胎进行移植,同时将其他的胚胎暂时冷冻保存。
冻融胚胎移植属于试管婴儿手术的一部分,通常在鲜胚移植失败的三个月后可以进行解冻胚胎移植,具体过程是在胚胎已经形成的前提下,对女性进行内膜准备,使女性的子宫处于人工周期或者自然周期,然后将解冻的胚胎通过移植管放入到女性宫腔内。
通常进行冻融胚胎移植的成功率在40%-60%之间,具体的成功概率与被移植女性的基本特征、子宫内膜厚度以及胚胎级别等多种因素有关。
扩展资料
在临床上,冻融胚胎移植的成功率通常和新鲜胚胎移植的成功率无明显区别,所以冻融胚胎移植后注意事项与新鲜胚胎移植的注意事项也是一致的,有以下几点:
1、不可憋尿:冻融胚胎移植后不可憋尿,因为膀胱位于子宫前部,当膀胱内有尿液时会压迫子宫,易导致子宫出现收缩现象。同时由于女性尿道与阴道距离较近,手术操作后很容易出现尿路感染现象,多排尿可减少尿路感染的情况。
2、适当休息:移植后建议卧床休息2-3个小时,卧床休息是为了让子宫处于舒张状态,做到全身放松。
3、避免剧烈运动:冻融胚胎移植后可适当运动,但不可过量,冻融胚胎移植者身体本就虚弱。为了胚胎能够成功着床,移植后应避免剧烈运动。
4、冻融胚胎移植后应注意进行保胎工作,不可私自用药,必须严格按照医嘱进行,以帮助胚胎顺利着床。等等。
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