宫腔镜后移植鲜胚成功率 刚做过宫腔镜都让移植

朋友们，大家好，相信还有很多朋友对于宫腔镜后移植鲜胚成功率和刚做过宫腔镜都让移植的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享宫腔镜后移植鲜胚成功率以及刚做过宫腔镜都让移植的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

做试管婴儿取卵以后,移植鲜胚好还是移植冻胚好

做试管婴儿取卵以后常有人询问，移植鲜胚好还是移植冻胚好？回答这个问题，原则上是一句话：要看病人当时的具体情况。通常，试管婴儿取卵以后，如果有足够的适合移植的胚胎，有良好的子宫环境，无其它有碍于胚胎着床和生长发育的不良因素存在，那么，通常应该在取卵3-5天后进行鲜胚移植。

目前，以这种程序完成一个完整的试管婴儿周期的人还是占大多数。这种情况下，没有必要将新鲜胚胎冷冻以后再移植。因为，正常的优质胚胎不会因冷冻过而提高成功率。

但是，也并非每个病人的胚胎都可以在本周期内完成移植。有不少阻碍胚胎着床或不利于胚胎生长发育的因素存在时是不宜移植鲜胚的，而适宜将胚胎全部冷冻保存，待调整好身体各部的机能状态后再进行移植为好。

下面，介绍一下几种冷冻胚胎的适应症：

一、子宫内膜问题

在平时进行内膜检测过程中，医生常会说到内膜太薄、太厚、不均质，有强光团，或内膜形态不好，三线不清、内膜线中断等，以上这些情况不利于胚胎着床和发育，不适宜移植新鲜胚胎，而建议做一下宫腔镜检查，排除子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症、内膜过度增生以及双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等等的病变，并进行相应的治疗。

等内膜的病变去除，宫腔形态恢复以后再予以移植为好。

二、盆腔环境问题

当盆腔存在慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等等病变时。炎性分泌物、积水、积液以及囊液中存在一些对胚胎有毒性的有害因子，不利于胚胎着床和生长。因此，有以上明显的病变存在时，最好也冷冻胚胎，在腹腔镜下，祛除盆腔的病灶、治愈慢性炎症以后再移植为好。

三、其他妇科疾病

当发现有雌激素依赖性肿瘤或怀疑有癌前病变等等需要观察治疗的病变，如卵巢、子宫、子宫颈、子宫内膜的病变，或者有可能要进行相关手术治疗时，为了在生育年龄期间保存卵子或胚胎，就需要先促排卵做胚胎后，冷冻保存全部胚胎，待适当时候再移植。

四、卵巢过度刺激(OHSS)

一些年轻或者是卵巢储备功能非常好的患者，还有多囊卵巢综合症患者---在促排卵过程当中，由于多个卵泡同时发育生长，个别的病人会发生腹涨、腹水等卵巢过度刺激的症状。为了避免OHSS的发生，建议取卵以后冷冻全部胚胎，待卵巢恢复正常，腹水消退以后，选择另外的周期进行移植为好。

五、高龄和卵巢储备功能低下

卵巢功能低下的病人，通常卵巢内卵母细胞的储备极度匮乏，用自然周期和微刺激方案助孕，每次获得的卵子和形成的胚胎都很少，不够进行一次移植，就需要冷冻每一次的胚胎，并积攒一定的数量以后再进行移植。

六、需要做PGD或PGS的患者

本人和家族中有某种遗传病或某种遗传病的携带者时，或者本人曾有过不良的妊娠或生产史的患者，做试管婴儿时需要做PGD（植入前的遗传病筛查）或PGS(植入前的染色体筛查)，在胚胎活检（活取细胞）以后，需要冷冻起来，等待结果出来以后选择另外的月经周期再移植。

第七、意外情况

身体其他部位发生急性病变或突发其他意外情况时，也要取消原定的鲜胚移植周期，而改成冷冻全部胚胎。

可能还有一些其他不可预料的、临时情况需要取消鲜胚移植而改成冷冻胚胎。当你需要冷冻胚胎时，不必担心冷冻会影响胚胎质量和解冻以后的移植成功率。目前，玻璃化冷冻技术能使胚胎解冻以后的复苏率达到将近100%。只要胚胎本身的质量好，解冻移植后的成功率是不低于鲜胚移植的成功率的。

本文版权归北京家恩德运医院沈婉英医生，未经授权谢绝转载。

做试管婴儿是胚胎移植还是囊胚移植成功率更高

鲜胚移植

最自然的移植状态，但是相对而言，鲜胚的成功率确小于冻胚跟囊胚。

囊胚移植

囊胚在体外存活时间较长，分裂出的细胞数量比较多，体积较大，着床的成功率在三种移植中高。但是早期胚胎能不能培养成囊胚，这个对于胚胎质量，还有实验室设备以及人员的要求都是比较严格的。稍微控制不好就会毁掉的。

冻胚移植

需要经过液氮的保存，然后再解冻。在冷冻和解冻的过程中，有一个优胜劣汰的过程。在这个过程总会把质量比较差的胚胎淘汰掉。相对于鲜胚来说，成功率会更高一点。

在试管婴儿治疗过程中，虽然每种胚胎成功率有所不同，但并没有好坏之分，更多的是根据医生的诊断和患者的需要进行选择。

做试管婴儿什么情况下不能移植鲜胚

1、预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）取消试管治疗促排卵后，会出现多卵泡发育、雌激素水平显著升高等变化，注射HCG后其中一部分患者可能诱发OHSS。据统计，10-20%会有轻度OHSS表现，重度发生率约1-5%。重度OHSS会引起恶心、呕吐、食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹水、胸水、血栓形成等，严重者甚至引起多脏器损伤、衰竭而导致死亡（罕见）。若移植且受孕成功，以上症状往往加重，导致严重后果，因此取消移植。

2、孕酮（P）升高取消国内外多个研究均已证实，P异常升高会影响内膜容受性，降低种植率、妊娠率，但是不影响获卵率以及卵子质量，我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常，因此建议取消移植。

3、拮抗剂方案取消拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到预防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗剂可能同时作用于子宫内膜，影响内膜容受性，从而降低妊娠率。近期国内外研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率高于新鲜周期，与我中心的数据结果一致，因此新鲜周期建议取消移植，改行冷冻移植。

4、输卵管积水取消输卵管与宫腔相通，输卵管积水流入宫腔内，由于物理冲刷可能导致胚胎流失，另外，积水中的炎性因子长期在宫腔影响内膜环境，不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积水严重影响试管妊娠率，因此建议取消移植。对于已经确定的输卵管积水，建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。

5、腺肌病/内异症/CA125高取消腺肌病、内异症、CA125高都会引起子宫内膜对胚胎的容受性降低，需要注射达菲林/亮丙瑞林预处理，然后子宫以及内膜得以改善后再行冷冻移植，能够较大程度的改善妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需要注射达菲林或亮丙瑞林。

6、内膜因素克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物因抗雌激素作用会影响内膜容受性；安宫黄体酮会使内膜过早的转化，同样降低内膜容受性；另外，内膜薄，内膜回声不均匀等因素也有可能降低妊娠率。因此建议取消移植。内膜回声异常的应该做宫腔镜检查，问题解决后做冷冻移植。

7、其他原因还有一些患者突然感冒、发热等不适，也应酌情全胚冷冻。胚胎解冻后的妊娠率您一点也不用担心，希望每个人选择最适合自己的路并且好孕成真

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