输卵管积水做腹腔镜成功率高吗？输卵管积液会癌变吗

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输卵管积水做试管婴儿成功率高吗

女性朋友们由于多流产或者是说其他的一些原因，造成了自己身体有输卵管积水，输卵管积水这样的一种妇科疾病在临床上还是比较常见的，如果输卵管患上堵塞或者异常，就很有可能导致女性出现不孕的现象。这时试管婴儿就会给患者带来很大的希望，患者通过试管婴儿可以达到做父母的梦想，那么输卵管积水做试管婴儿成功率高吗?

试管婴儿技术是成熟的妊娠辅助技术。试管婴儿有适应证，不是所有不孕者都能做到的，也不是每对不孕夫妇都能做到的。从现有的医学专家所了解的情况来看，输卵管问题最严重的情况之下，建议大家还是先不要考虑试管婴儿这项技术，因为输卵管严重的话会威胁到女性的健康，更不要提最后的试管婴儿的健康与否，还是要以先治疗为主，有一些患者要先结扎输卵管的情况之下才能做试管婴儿辅助技术，情况不严重的话基本上可以考虑抗生素治疗，然后再做试管婴儿，但是必须要取得患者的同意。严格来说输卵管积水不适合试管婴儿手术。试管婴儿成功率本身很低，如果患者同时有输卵管水，则试管婴儿成功率较低。如果女性朋友想要试管婴儿手术，首先要治疗输卵管积水。

输卵管积水影响胚胎着床，因此进行试管婴儿前，应治疗输卵管积水，主要方法如下：

1、输卵管切除术：采用腹腔镜或开放性手术，可彻底清除病灶，但术后易诱发卵巢功能衰竭，应慎重选择;

2、输卵管近端结扎、远端造口术：使积液排入腹腔，并阻止积水逆流入宫腔影响胚胎;

3、输卵管栓塞术：栓塞输卵管间质部、峡部，阻断积水进入宫腔;

4、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术：积水易复发，应缩短与胚胎移植的时间，减少积水对胚胎移植的影响。

输卵管积水是病原体感染引起的输卵管炎，未能得到及时有效的治疗会形成输卵管积脓，而输卵管积脓逐渐被吸收所导致。主要的检查方法有：超声检查，腹腔镜检查，输卵管造影。

超声检查：超声检查就是利用超声波进行检查，一般是在输卵管炎症的急性期，输卵管积水在超声上显示得比较明显。输卵管发炎引起伞端堵塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声有显现。子宫单侧或者是双侧有异常回声，输卵管变粗，有的像腊肠一样，管腔内呈低回声或者是点状回声，都说明产生了输卵管积水。

腹腔镜检查：腹腔镜是直接确诊输卵管积水的一种方法，在腹腔镜下可以看见伞端以及附近的粘连情况，来判定输卵管的功能。但是因为腹腔镜是有创检查并且费用相对来说有些贵，往往不会成为首选检查，一般在造影确诊后治疗时用。

输卵管造影：造影术原理跟相机差不多，先是把软管伸到输卵管里边去，然后拍照，外面的仪器就可以清楚地看见输卵管内部的情况。医生就可以根据影像判断输卵管有没有异常，异常的程度，然后对症下药。

输卵管积水试管婴儿成功率高吗

输卵管是女性妇科附件之一，如果输卵管患上堵塞或者异常，就很有可能导致女性出现不孕的现象，这时试管婴儿就会给患者带来很大的希望，患者通过试管婴儿可以达到做父母的梦想，那么输卵管积水试管婴儿成功率高吗?

随着社会经济的发展，医疗科技是越来越先进了。现在有很多不孕不育的夫妻都会选择去做试管婴儿，这也是不得已的决定。但是对于一些第一次做试管婴儿的夫妻来说，有很多的疑问，那么输卵管积水试管婴儿成功率高吗?

试管婴儿技术是成熟的妊娠辅助技术。试管婴儿有适应证，不是所有不孕者都能做到的，也不是每对不孕夫妇都能做到的。严格来说输卵管积水不适合试管婴儿手术。试管婴儿成功率本身很低，如果患者同时有输卵管水，则试管婴儿成功率较低。如果女性朋友想要试管婴儿手术，首先要治疗输卵管积水。

输卵管积水影响胚胎着床，因此进行试管婴儿前，应治疗输卵管积水，主要方法如下：

1、输卵管切除术：采用腹腔镜或开放性手术，可彻底清除病灶，但术后易诱发卵巢功能衰竭，应慎重选择;

2、输卵管近端结扎、远端造口术：使积液排入腹腔，并阻止积水逆流入宫腔影响胚胎;

3、输卵管栓塞术：栓塞输卵管间质部、峡部，阻断积水进入宫腔;

4、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术：积水易复发，应缩短与胚胎移植的时间，减少积水对胚胎移植的影响。

我们在临床中经常会碰到患者问我这双侧输卵管不通，是不是必须做试管婴儿，我的回答说：不是。我们要根据输卵管堵塞情况，如果是因为结核性引起的输卵管不通，结核性输卵管炎，像这种我们就建议不要考虑手术中药等保守治疗，直接做试管婴儿，如果是单纯因为炎症引起的输卵管不通或者因为肿瘤压迫像这类患者，我们把肿瘤一去掉缓解输卵管堵塞的基本原因，只要输卵管通畅，我们也可以考虑不用做试管婴儿，因为炎症引起的，我们可以用我们中药活血化瘀、清热利湿、疏通输卵管。

采集卵子：于卵泡发育成熟尚未破裂时，在腹腔镜下经腹或在B超监视下，经阴道以针穿刺成熟卵泡，抽取卵泡内容物，找出卵母细胞。卵子培养：取出的卵母细胞放入培养液中培养，以使卵子进一步成熟，达到与排卵时相近状态。

将在无菌条件下取得的丈夫精液，经过处理，使精子具备穿入卵子的能力，成为授精小滴，然后加入含有卵子的培养基内。通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵，然后继续培养。得其分裂至8～16个细胞时，将胚泡以导管注入宫底部，最好一次能够移植 3～4个受精卵，可提高移植后妊娠的成功率。

做试管发现输卵管积水该怎么办

输卵管积水怎么办？除了受精困难还有什么危害吗？

年前我碰到一个其他医生转过来的患者，有非常明显的输卵管积水。

按照常规，我建议她接受腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术，患者不接受，要求行输卵管积水抽吸手术。

我告诉她，抽吸手术抽吸只是暂时解压，但积水不可避免会很快复发，所以不建议做积水抽吸术。

但患者很坚持，要求积水抽吸，我想可能是她惧怕截断术和粘堵术这些相对复杂的治疗方法吧，想用简单的方式解决问题，心情可以理解。

多次沟通无果后，我想了个折中的方式，答应给她做输卵管积水抽吸术，但术后不会马上进行胚胎移植，而是密切观察积水会不会复发，如果不复发，尽快移植，如果很快复发，那再采取其他更积极的方法。

患者接受了我的建议，进行了输卵管积水抽吸术，预料中的是，术后输卵管积水很快复发了。这次患者不再坚持，去做了输卵管粘堵术，近期就会进行胚胎移植了，先预祝她好孕吧。

那为什么生殖科医生这么痛恨输卵管积水呢？因为这一潭死水对于宝贵的胚胎而言不啻于是波涛汹涌的洪水，会把正在种植中的胚胎种子冲刷得一干二净，还会毒害已经成功种植的胚胎，导致生化妊娠或者流产，是不折不扣的坏分子。

今天我们就来了解一下这个生殖道路上的拦路虎吧。

什么是输卵管积水？

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较常见的类型，在输卵管炎后，输卵管伞端粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，可形成输卵管积水。积水是褐色或者无色，但即使无色，也含有对胚胎有害的炎性因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水最主要是盆腔慢性炎症的后果；或是盆腔手术、输卵管异位妊娠（宫外孕）、重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔感染性病灶，也是输卵管积水形成的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1、不孕

如果输卵管发生积水，***与卵子无法相遇，因而无法受孕。

2、宫外孕

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。

3、增加流产机会

来自积水的毒性物质可以对进入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响胚胎发育，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

如何发现输卵管积水？

不孕往往是输卵管积水的最明显症状，有些患者会出现痛经、腹痛、间断性***排液的现象等等。

输卵管积水的检查方法

1、超声检查

当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水；如果有输卵管积水行伞端造口术的病史，术后B超发现的卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。

2、输卵管造影

输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。

3、腹腔镜

腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，多在造影确诊后治疗时应用。

如何治疗输卵管积水？

试管时，发现有输卵管积水，需要怎么解决？

在《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中，对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条：

（1）输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

（2）输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

（3）输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。

（4）输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

输卵管积水时包裹着炎性的积液，因为输卵管与宫腔是相通的，这些积液有可能对宫腔产生一些冲刷作用，而且这些炎性积液中的炎性因子或一些微生物，会破坏子宫内膜的环境，进而严重影响到下一步的胚胎种植。

因此需要从输卵管根部进行机械性的栓堵、结扎或切除，即在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管，减少积液对子宫腔的影响，保证更高的移植成功率。这也是在文章开头案例里，医生建议试管患者直接进行腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术的原因。

输卵管积水是否做疏通手术？

宫腔镜疏液不能将积水的输卵管疏通开，单纯的通液只会雪上加霜，让积水更多；而且已经包裹炎性积液的输卵管一般很难再被完全疏通。即使做腹腔镜，伞端造口手术仅仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者，一旦形成输卵管积水，不应该心慈手软，建议截断或者粘堵后利用对侧试孕或者试管。若疏通不成功，积液还存在，下次移植之前又需要做第二次手术，增加了不必要的损伤和麻烦。

谁都希望自己顺顺利利怀孕生子，一旦发生输卵管积水是非常令人心烦的事情，因为即使做试管，积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。

因此，一旦发生输卵管积水，试管患者应理性面对，建议直接在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管后再行胚胎移植，让胚胎在蓝天白云的宫腔环境里茁壮成长！

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