试管婴儿妊娠率 如何定义 试管婴儿的成功率如何计算

大家好，今天、小编来为大家解答试管婴儿妊娠率 如何定义这个问题，试管婴儿的成功率如何计算很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、试管婴儿的成功率大不大

【“试管婴儿”的成功率】您要有一个正常的心态为好。试管婴儿成功率不会是您想象的那么高！

“试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从40多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到平均37%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

【IVF和ICSI的欧洲怀孕率似乎达到了顶峰】2019年6月25日维也纳：ESHRE从欧洲国家登记处(2016年)收集的最新年度数据显示，IVF在治疗不孕症方面的累积使用率再次上升，尽管IVF或ICSI后的成功率似乎已达到峰值， IVF后每次开始治疗的妊娠率为27.1%，ICSI后为24.3%。这些数字虽然表明妊娠率略有下降，但最近的传统IVF周期表现仍然优于ICSI。

【成功要素】影响IVF-ET试管婴儿治疗成功的主要因素有：

1、女性年龄大于40岁者受精率低而且流产率较高；

3、采集的卵母细胞的数量和质量；

5、ET的数量及质量：ET数量一般不要超过3~4个，否则临床妊娠率将明显降低；

[试管婴儿]【科普】成功率、着床率、妊娠率这些率到底是怎么算的？

试管婴儿乃是帮助不孕夫妇早日生儿育女的利器，但医生不是神仙，现在的科技发展也没有达到药到病除的水平，因此，就像其它疾病有治愈率一样，试管婴儿也有其成功率，反映了不同年龄段患者做了试管婴儿之后成功的概率。

所谓成功，也有不同理解，比如医院会把验孕阳性作为阶段性成功的标志之一；而患者会把抱一个白白胖胖的小家伙回家作为成功。那么，成功率到底怎么理解？

成功率：反映试管婴儿是否达到预期目标的指标。

成功率是一个笼统概念，根据目标的不同，会有各种成功率的计算方法。例如，中国一般以临床妊娠为主要的统计指标，则中国的试管婴儿成功率就是指临床妊娠率；美国一般以活产（有婴儿出生并存活）为主要的统计指标，则美国的试管婴儿成功率就是指活产率（也称抱婴率）。

1.孕龄：从怀孕前的最后一次月经的第一天算起。

例如，孕30天，就是从最后一次月经的第一天开始算，第30天。

2.预产期：人类的整个孕期，平均是280天，可以以此计算预产期：末次月经的日期，月份 9，日子 10。例如，末次月经3月10日，则预产期为12月20日。

3.生化妊娠：孕早期通过生化指标判断妊娠，如血hCG数值升高，或尿的hCG检测阳性。

生化妊娠是反映胚胎早期种植的指标（孕30天之后），此时胚胎的绒毛膜已经开始产生hCG（人绒毛膜促性腺激素），可以从血液或尿液中检测出来，作为判断怀孕的指标，但还不能通过B超等手段直接观察到胚胎组织，所以称为生化妊娠。

由于胚胎发生早期自然流产的比率较高，所以生化妊娠不能很好地反映妊娠结局，主流的生殖中心基本不再统计生化妊娠率。

4.临床妊娠：除生化指标外，有临床可见的证据表明妊娠，包括B超可见的宫内妊娠囊，宫外孕，流产或刮宫可见的绒毛膜组织等。通常在孕45天左右，超声检查可以看到子宫内有妊娠囊，甚至可看到胎芽和胎心搏动。

5.持续妊娠：怀孕持续到20周或以后。

临床妊娠率=临床妊娠数/移植周期数

活产率（抱婴率）=有活产婴儿出生的分娩次数/移植周期数

成功率的计算还会进一步细分为新鲜周期（取卵周期内移植未经冷冻的胚胎）、冷冻周期（胚胎经过冷冻后，择期复苏移植）、供卵等，并且按照女方年龄（供卵除外）分类统计。

通常认为女方35周岁是卵巢功能的分水岭，之后卵巢功能每年都会有明显下降。因此统计成功率分组时，女方年龄会被细分为：35岁以下（不含35岁），35-37岁，38-40岁，41-42岁，43-44岁，44岁以上。

注意：无论临床妊娠率，还是活产率，均以一个接受移植的患者为整体而计算，而无论其妊娠胎数或活产的婴儿个数。例如，同一个患者，即使双胎或多胎（临床妊娠）或者分娩了2个或更多存活的婴儿（活产），仍然按一次临床妊娠或活产计算。

举例：某中心新鲜移植周期1000例，其中550个患者形成临床妊娠（无论几胎），之后有480个患者有活产（无论每次活产有几个婴儿），则该中心的新鲜移植周期的临床妊娠率为55%，活产率（抱婴率）为48%。

胚胎发育是动态过程，由于胚胎染色体异常、宫外孕、子宫问题等各种原因，会有一定比例的流产，因此活产率永远是低于临床妊娠率的。对于生殖中心来说，达成临床妊娠，已经能够初步反映其技术水平，因此可以计算临床妊娠率作为技术指标；对于患者来说，接受试管婴儿的目的是获得健康的活产后代，临床妊娠只是过程，不是终点，因此计算活产率（抱婴率）更有意义。

作为非专业人士，能够接触到的，就是成功率。通过各种途径了解到各个生殖中心的成功率，有助于选择自己的就诊医院（诊所）；了解各个年龄段的成功率，则有助于选择适用于自己的辅助生殖技术。例如，在相同条件下（如患者平均年龄，病例来源，移植胚胎数目等指标相近），某两个生殖中心的成功率有明显差别（超过10%），应选择成功率高的生殖中心就诊；女方超过44岁，整体成功率只有千分之几，应综合考虑自己的身体状况、经济能力、生育意愿等，决定是否接受试管婴儿，搏一搏那千分之几的运气。

需要强调的一点是，计算成功率通常以移植周期为分母，即，患者做了试管婴儿之后，有胚胎移植回子宫，才会被统计计算。也有相当一部分患者，根本没有移植机会，例如卵子不受精，胚胎不分裂，或者胚胎染色体异常，等等，她们就不会被纳入统计。举例来说，某中心44岁以上患者的成功率是5%，看起来还是有希望的，但实际上可能做了1000个取卵周期，只有100个人有胚胎可以移植，其中5个怀孕，成功率百分之五，但所有患者的整体成功率实际上只有千分之五。因此，成功率的判断和分析要结合具体情况，不能一概而论。建议非专业人士在理解基本概念的前提下，寻求专业人员的指导，结合具体情况进行分析。

1.IVF受精率=（受精卵数/获卵总数）*100%

ICSI受精率=（受精卵数/MII卵母细胞数）*100%

2.卵裂率=（受精卵裂胚胎数/受精卵数）*100%

3.优质胚胎率=（优质胚胎数/正常受精卵裂胚胎数）*100%

4.种植率=（着床胚胎数/正常胚胎移植数）*100%

5.妊娠率=（妊娠周期数/所有移植周期数）*100%

6.囊胚率=（形成囊胚数/所有囊胚培养的胚胎数）*100%

7.流产率=（流产的周期数/所有临床妊娠周期数）*100%

8.活婴出生率=（活婴出生数/正常胚胎移植数）*100%（有问题）

9.分娩率：分娩的周期数/移植周期数。

二、试管婴儿的成功率如何计算

1、常见的试管婴儿成功率计算方法：

2、最常用的一种：“临床妊娠率”。简单说就是“怀孕数/移植周期数”。例如一个机构做过100次（周期）移植，有50次怀孕，那么临床妊娠率就是50%。这个成功率简单、好理解，但是缺点很明显：试管婴儿怀孕后存在流产的一部分人群，以怀孕作为成功指标，算出来的成功率，肯定偏高的。

3、另一种常用的：活产率。就是：活产分娩数/移植周期数。例如一个机构做过100次（周期）移植，其中有30次生下存活宝宝，那么活产率就是30%。这一指标更接近患者的心理预期，也更反映一个机构的真实水平。

4、其他计算方法还有：生化妊娠率：生化妊娠周期数/移植周期数X100%；种植率：孕囊数目/移植的胚胎数目X100%；持续妊娠率：持续妊娠周期数/移植周期数X100%；这些指标往往更多的用于科研数据的描述。

三、高龄女性提高试管婴儿临床妊娠率的策略

众所周知，目前以高通量测序、微阵列芯片等为代表的第三代试管婴儿技术，通过筛选染色体正常的胚胎（一般指染色体数目正常的胚胎，少数情况下也指染色体结构正常的胚胎），以此来提高临床妊娠率（也就是成功率），降低生化妊娠、胎停和流产的可能。但很多高龄女性并不能享受到这个技术所带来的好处。原因在于很难找到一颗染色体正常的胚胎。

主因1：高龄女性促排后的获卵数低，从而降低了胚胎数量。

主因2：高龄女性的胚胎中，发生染色体非整倍体的概率很高，从而降低了正常胚胎的数量。

“发生染色体非整倍体的概率很高”是有多高呢？

大约在90%。换句话说，在10个囊胚中，最多只能找到一个染色体正常的胚胎。这还是以夫妻双方染色体均正常、身体情况良好等为前提。

如何提高高龄女性在胚胎移植后的临床妊娠率？

策略1：改善卵巢功能和卵子质量。

相对而言，卵子对于胚胎的影响远多于***。通过改善卵巢功能，改善卵子生长环境，可以暂时提高卵子的质量。“提高质量”将具体表现在：

提高获得成熟卵子或适合受精卵子的数量，但无法提高获卵数。

提高体外培养至囊胚的可能性，增加获得囊胚的数量。

降低胚胎发生非整倍体的可能性。

相应的，为了实现这一策略，我们往往建议病人通过药物快速实现，包括DHEA、辅酶Q10、勃锐精、维生素C、维生素E、叶酸（后三种可以在爱乐维中同时获得）等。

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