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输卵管炎可分为急性和慢性两种:(1)急性输卵管炎:由化脓性细菌引起。炎症轻时有低烧,重时达39~40℃。下腹部疼痛,病变较严重的一侧,疼痛更为剧烈;轻者一般只有腰痛。若出现腹部胀满、腹壁紧张、呕吐等症状,说明病变已波及腹膜,病情相当严重。
(2)慢性输卵管炎:一种是由急性输卵管炎转变而来,另一种是在患肺结核后,结核杆菌经血液播散到输卵管,以慢性的形式发展。后者一般没有自觉症状,有时有腹部钝痛或刺痛,闭经或稀发月经,或月经过多。非结核性输卵管炎有下腹部与腰部钝痛及重压感,痛经或性交痛。
输卵管炎即使已经痊愈,也可造成不孕。即便怀孕,大多也是子宫外孕。
本症药物疗法主要是用磺胺类药物与抗生素。结核性者要用抗结核药物。这时,除内服与注射外,也可由阴道向子宫内注入。急性期可做下腹部热敷,避免洗澡和性交。治疗要遵医嘱,否则会加重病情,难以恢复。
急性输卵管发炎通常会发生急性腹痛、发热、发冷,或有呕吐、恶心等现象,甚至感觉全身不舒服、全身倦怠。引起急性输卵管炎最常见的病菌是淋菌,其次是大肠杆菌。一般骨盆腔传染途径是沿着黏膜和子宫颈内膜沿传播,到达子宫内膜以及输卵管内膜。另外,链球菌或葡萄球菌的传播,是经过子宫和卵巢静脉及淋巴管、输卵管受到感染后,有时会很快地出现症状,但是有的在很多个月或许多年才会有症状表现。在发炎过程中很少会局限于输卵管内膜,通常会使整个输卵管肿胀、充血、发红,甚至使输卵管伞端开口或其他部位发生阻塞,而造成输卵管积脓,这种情况可能是急性感染消失留下某种慢性输卵管炎的残迹。在输卵管阻塞后,可能会留下不孕症等后遗症。
急性淋病性输卵管炎,在显微镜下与一般急性发炎相同,最主要的特征是多形核白血球增加、出血和水肿。较轻微病例,上皮可能完整无缺,但严重的病例常呈变性,使大部分组织受侵犯,或侵犯到肌层或浆膜套。另外感染细菌一般为链球菌和葡萄球菌,其到达输卵管的路径和淋病双球菌不同,引起输卵管的变化与淋病有别,通常是子宫颈进入,由阔韧带之静脉和淋巴管向外散布,常造成血栓性静脉炎和淋巴炎,并伴有蜂窝组织炎,甚至引起阔韧带脓疡。
淋病性输卵管最理想的治疗方法是每天用60万单位以上的aprocainepenicilline,直到退热为止,也可以用止痛剂和退热处理,效果不错。如果在剖腹时发现急性输卵管炎,须做涂片及培养并给予药物治疗。输卵管炎的并发症,如果治疗过慢或不充分,可能导致输卵管卵巢性脓疡、输卵管积脓和骨盆脓疡。化脓性输卵管炎引起骨盆腔感染后,可发生慢性下腹部痛或腰痛。检查可见触痛、子宫附件肥厚,以及子宫移动性受限制。至于骨盆腔感染是否用外科治疗,最好视患者情况而定,最好先用保守疗法,肾上腺素、抗生素可以加速痊愈,温水冲洗可使病人感到舒适,电热疗效果也不错,口服蛋白分解酶能增加消肿速度。
若发现腹部不舒服,应该早一点就医,检查病因,若能早期治疗,一般效果非常好,若治疗不及时,由急性变成恶性,将很难治愈。
输卵管积水是由于炎症刺激导致输卵管伞端粘连,管腔内渗出物积聚所致,或是输卵管积脓,脓性物吸收后残留液体形成
一旦确诊都建议马上进行治疗,积液在输卵管内的时间越长,积液就会越来越多,对输卵管内壁纤毛的损伤就越大,最后导致输卵管僵硬,那治疗怀孕的机会就很低,输卵管功能丧失是没有办法恢复的
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