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子宫内膜异位的治疗
正常情况下子宫内膜分布在子宫内膜表面,受卵巢激素的影响发生周期性的剥脱,产生月经,如果子宫内膜出现在子宫腔表面以外的其它部位,就称为子宫内膜异位症。
中国教育电视台《健康你我他》栏目邀请国内医学界知名专家作为嘉宾,定期向观众介绍相关知识,回答观众的现场提问。为了方便观众更加细致地了解播出内容,本报刊登该节目内容。中国教育电视台一套节目《健康你我他》每周五19∶35首播,本报在第3周摘要刊登,敬请读者收看、阅读。
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特邀专家:
李斌北京安贞医院妇产科主任
裴玉环北京中西结合医院内膜异位科主任
李英侠北京中西结合医院内膜异位科副主任
发病率渐长危害程度大
子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势。谈及原因,李斌主任说:“现在剖腹产率有增高的趋势,也导致子宫内膜异位症的发病率增加。所以在此提醒广大妇女最好选用自然阴道分娩,尽量不要剖腹产,以免增加子宫内膜异位症的发病机会。”
裴玉环主任认为:“子宫内膜异位症之所以被称为现代病,首先是因为现代人得此病比较多。现代人生活节奏比较快,大脑皮层比较紧张,这对月经周期、月经量等都会有影响;另外现代腹腔镜等检查手段的运用使本病的检出率提高了。”
据李斌主任介绍,子宫内膜异位主要发生在盆腔生殖器的表面,最多见的部位是卵巢,约占子宫内膜异位症的80%,临床上常常称为“巧克力囊肿”。子宫后壁、下段、子宫底韧带、子宫直肠窝等也是常见的发病部位,另外输尿管、膀胱、肺、胸膜、脐部等也可发病。裴玉环主任认为其危害主要有下面几点:1.其中50%-70%会引起不孕。2.给病人带来很大痛苦,主要表现为痛经、周期性肛门坠痛、腰骶部痛、小腹不适感等。需要引起重视的是许多病人认为子宫内膜异位只是月经期疼痛,过了经期就好了。事实上子宫内膜异位症是渐进性加重的,每来一次月经,子宫内膜出血一次,疾病就加重一次。比如巧克力囊肿,不及时治疗就会越长越大,当大于7厘米时就可能会破裂,引起急腹症,也会对周围器官造成损伤,同时有些会转化成恶性的。
为什么子宫内膜异位症会引起不孕呢?李英侠副主任说:“子宫内膜异位引起不孕的主要原因是盆腔广泛粘连,输卵管的蠕动受影响,输卵管伞端也粘连,不能将卵子运送到宫腔内,就不能怀孕;另外卵巢功能失调,不能正常将卵子排出,也可以引起不孕。”
检查方法多手术治疗好
治疗子宫内膜异位症前,患者要接受一系列的检查。李斌主任说:“1.首先要做盆腔检查,医生据此可以做出基本判断;2.B超检查,可以看到盆腔、一侧或两侧有包块;3.核磁检查;4.腹腔镜检查,可以集检查、诊断、评分、治疗为一体,是最重要的检查。”
李斌主任谈了子宫内膜异位症的手术治疗:“现在由于腹腔镜手术创伤小,逐渐取代了开腹手术。腹腔镜手术主要可以分为以下三类:1.保留生育功能的手术,通过手术把粘连分离,把异位的
内膜切除,比如把巧克力囊肿摘除,而卵巢、输卵管、子宫都保留;2.保留卵巢功能的手术,即子宫切除术,因为卵巢是产生雌性激素的主要器官,而子宫去除后对卵巢的功能影响不大;3.根治性手术,子宫、卵巢、输卵管全切除,这样基本上痛经不会复发。”
裴玉环主任说:“目前西医治疗主要是通过药物使月经停止,从而控制疼痛,暂时缓解病情。但有副作用,可以出现男性化,停药后还会出现反弹。”李英侠副主任说:“在急性发作时,用消炎药会有一些缓解作用,但配合其它药物共同治疗效果会更好。”
中医克病显神奇
古老的中医在治疗子宫内膜异位症方面有什么独到之处呢?裴玉环主任告诉我们:“从我们医院的门诊来看,大约有1/3的病人是手术后复发的,有1/2的病人是使用西药后无效的。中医在治疗子宫内膜异位症上有一定的优势,中医认为本病主要是气滞血瘀,表现为下焦寒、上焦火,病人总是自觉怕冷,但稍用热药则又出现咽痛等上火症状。临床中运用中医原理辨证施治,采用活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、温中散寒的方法治疗有很好的疗效。因为从中医分析,巧克力囊肿等是有形的包块,用中医治疗可以使包块化解。逐渐吸收而消失。在治疗过程中病人可以正常来月经,可以使月经期间的疼痛减轻,对于不孕症的患者非常有利,有些病人可以在服药期间怀孕,通过怀孕,月经停止,又有利于疾病的治疗,有些病人可以治愈。这也可以称之为“真孕疗法”。还有异位到子宫直肠窝的病人,手术后很容易复发,这种情况中医治疗效果比较好。总之,中医是通过全身调理,改善机体的内环境来治疗疾病。我们医院主要是采用系列中成药进行治疗,这些药物都做过急慢毒理实验,未发现毒副作用,是很安全可靠的。”
这是一个病友发出来的
上周四在佛山市一医院做的腹腔镜手术,诊断为子宫内膜异位症,加上检查用了13000左右,但是可以医保报销85%,扣除部分医保不能报销的,大概用了5000左右吧。腹腔镜手术是微创手术,6小时可以下床活动了,星期四早上做的手术,星期六就出院了。
我的是初期的,本来做手术想解决的是输卵管堵塞的,结果输卵管没事,发现的问题是子宫内膜异位症,医生说是轻微的,手术报告没有提及加什么垫片和网之类的,建议你多咨询几家医院计较下再确定做手术。还有我手术后医生建议我打诺雷得的针,3针,隔28天打一针,贵得很,一支差不多2000元,不过是属于乙类药,可以报销,不过当时才开了一针,出院了,以后打的两针因为没住院,估计要自己自费了,现在很是后悔,应该叫医院开足三支的。另,怀孕可以治疗子宫内膜异位症,如果可以怀孕就最好了
那么子宫内膜异位症治疗方法
一、子宫内膜异位症的药物治疗
1.孕激素类药物:如果只是轻度的子宫内膜异位症,可以选择使用孕激素类药物来控制病情。这种方法能够有效的缓解痛经症状,也可以减少月经的出血量。但是激素虽然能控制病情,却会产生一些副作用,比如说身体发胖,肝功能异常。
2.口服避孕药:子宫内膜异位症还可以通过口服避孕药的方式来控制,这类药物主要的功效就是缓解子宫内膜异位症所引起的痛经以及月经量大的症状。不过长时间服用的话,可能会造成肝功能障碍也会引起消化道异常。
3.中药:中药也是可以用于治疗子宫内膜异位症的,主要应用的就是活血化瘀和疏肝理气的药物。这类药物对于轻度的子宫内膜异位症有很好的缓解作用,虽然说需要的疗程较长,效果也比较慢,但是副作用比较小,而且不容易复发。
二、子宫内膜异位症的手术治疗
子宫内膜异位症还可以采用手术的方式来治疗。手术治疗主要就是对病变的部位进行切除和剥离,术后的创伤比较大,而且容易发生严重的粘连,甚至还会导致其他的并发症,因此不到万不得已,尽量还是不要选择手术。
三、子宫内膜异位症的饮食治疗
1.木耳汤:首先要准备适量的黑木耳和红糖,将这两者放在锅里,加上适量的清水煮烂即可。这个木耳汤对于改善子宫内膜异位症的症状有一定的效果。
2.月季花汤:这个汤的主要材料就是月季花和红糖,首先要把月季花清洗干净,放在锅里加适量的清水,用文火煎煮,煮到只剩一半水时去渣取汁,然后加适量的红糖稍微煎煮一下即可。
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