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子宫内膜异位症的治疗手段有什么呢?不管是什么疾病,在患病后,患者以及患者家属首先要重视的就是治疗的手段,毕竟,对于患者来说,最重要的不是后悔,而是眼下的疾病,只有积极的寻找治疗疾病的方法,这样才有可能治疗疾病!那么对于子宫内膜异位症的治疗手段有什么呢?我们来一起了解下。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的治疗手段有什么呢?
1、中药疗法:首要是运用中医中药活血化瘀,疏肝理气、止痛之工效,起到治本的作用,在减轻所致使的加剧的痛经方面作用尤佳,可推进子宫内膜的血液循环,使内膜逐步康复正常功用。
2、药物医治:首要是激素疗法和中药疗法。选用性激素医治已成为本病的重要医治方法。性激素医治首要是按捺排卵或导致闭经,使异位内膜发作退行性变。通过性激素医治可到达显着的作用。性激阿素医治应当在医生指导下运用。
(1)假孕疗法:医治子宫内膜异位症的假孕疗法,首要选用假孕疗法,异位内膜转化为蜕膜坏死,间质水肿,子宫内膜萎缩,孕激素常用药物。
(2)抗雌激素药物:抗雌激素药物他莫昔芬是一种抗雌激素药物后,孕激素,达那唑医治子宫内膜异位症的首选药物。
(3)米非司酮(RU486息隐):米非司酮能够按捺排卵,黄体溶解的抗增殖,诱导,在临床上的广泛运用。闭经病人中,医治腹痛,肿瘤巨细。停药后例假康复正常3~6周后。
3、手术医治:经药物医治无效,或表现严峻者,应思考手术医治。手术可分为保存性、彻底治愈性和半保存性。保存性手术,这种手术多用于年青和需求生育的病人。
(1)保存性手术:对年纪轻、有生育需求的病人,在切除病变并企图保存子宫及双侧附件或单侧附件。
(2)半保存性手术:对已生育妇人、年纪还小,可保存子宫切除病变,一侧或双侧附件。
(3)铲除性手术:对于绝经后妇人或年纪较轻,药物医治,病变广泛,表现严峻的病人,应运用全子宫及双侧输卵管卵巢切除术。
因本病是受激素影响而发生的疾病,故主要采用激素治疗,对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果,但复发率较高,远期疗效尚不满意。
一、定期随访:
如患者是子宫内膜异位症早期,症状轻或无症状,可暂时观察,定期随访,对不孕者可鼓励其妊娠,往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。
二、激素疗法
1.雄激素;对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg,每日2次口服;或丙酸睾丸酮25mg,肌注,每周2次,2~3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。
2.假孕疗法:即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上,并辅以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宫内膜脱落出血,一旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6~12个月。
3.假绝经疗法:是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400~800mg/日,分2~4次口服,一般从月经第5天开始服药,当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg,疗程6个月。
4.甲氧萘丙酸钠:为前列腺素合成抑制剂,适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片(每片275mg),然后根据情况每4~6小时服1片,维持3~5天。一般无明显副反应,少数可出现疲乏,轻度头痛,胸痛等症。
5.三苯氧胺(TMX):一种合成非甾体类抗雌激素药,常用量每次10mg,日2次,连服6个月,不抑制排卵,血清LH和FSH无变化,在治疗过程中能受孕,动物实验表明无致畸作用,副作用少,价格低廉,但效果不如丹那唑,停药后复发较快。
6.孕三烯酮:是一种抗雌激素类药物,剂量为每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周开始服用,连续服6个月,如在治疗后一月未发生闭经,则增加剂量,每周3次,每次2.5mg,停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻,不影响肝功能,生育力的恢复与丹那唑相仿。
7. GnRH显效剂:能抑制性腺激素分泌,使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次,每次300ug,共用6个月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。
三、手术治疗
手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的,选择不同的手术方式。
1.保守手术:包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者。术后的妊娠率为40~60%。术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。
2.半保守手术:主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能。适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低,仅为2~3%。
3.根治手术:是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。
防治要点
应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者,应多考虑药物治疗,尽可能保留卵巢及生殖功能。
药物治疗有:①假孕疗法:应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜,以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0.075mg治疗,疗效好,不良反应轻。持续给药6-12月,症状明显缓解,病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后,在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30%-43%,适用于病情较轻,要求生育的年轻患者,以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法:采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用,抑制促性腺激素的释放,直接影响卵巢甾类激素产生,使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长,患者出现闭经,但其FSH及LH属低值而非高值,故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72%,治疗期间症状100%缓解,体征改善达85%。停药后有15%30%复发。常用剂量为每日400-800mg,分2-4次口服,从月经第5日开始服药,连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高,这与药物的化学结构有关,引起胆汁郁积所致,停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好,不良反应轻,如合并子宫肌瘤时,还可以促使其萎缩,但其价格昂贵,尚难普遍应用。③药物性切除卵巢:即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗(长效GnRH-α)。药物作用是明显抑制FSH水平,减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次/dx28d,治疗一个月测血雌二醇明显减低,与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善,停止治疗一周后重新恢复月经,长程治疗和卵巢切除相似,是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。
手术治疗:①保守手术:适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶,术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40%-60%。②半保守手术:对无生育要求者,或病情需要切除子宫而较年轻者,尽可能行保留卵巢的半保守手术,保留一侧或双侧正常的卵巢组织,以免术后出现绝经期综合征。③根治手术:病情较重,年龄较大者可行全子宫及附件切除术,达到根治目的。如粘连严重,切除子宫有困难时,可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。
这是一个病友发出来的
上周四在佛山市一医院做的腹腔镜手术,诊断为子宫内膜异位症,加上检查用了13000左右,但是可以医保报销85%,扣除部分医保不能报销的,大概用了5000左右吧。腹腔镜手术是微创手术,6小时可以下床活动了,星期四早上做的手术,星期六就出院了。
我的是初期的,本来做手术想解决的是输卵管堵塞的,结果输卵管没事,发现的问题是子宫内膜异位症,医生说是轻微的,手术报告没有提及加什么垫片和网之类的,建议你多咨询几家医院计较下再确定做手术。还有我手术后医生建议我打诺雷得的针,3针,隔28天打一针,贵得很,一支差不多2000元,不过是属于乙类药,可以报销,不过当时才开了一针,出院了,以后打的两针因为没住院,估计要自己自费了,现在很是后悔,应该叫医院开足三支的。另,怀孕可以治疗子宫内膜异位症,如果可以怀孕就最好了
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