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女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?卵巢早衰女性越来越年轻化,是现代女性健康以及美丽的拦路虎,但是导致早衰情况的发生,更多还是因为女性自身的不良生活习惯造成。而早衰不仅会使女性不孕,更会带来其他内分泌紊乱导致的病症发生。因次保养卵巢,早日了解早筛的原因是很有必要的! H-n(女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?)
一.女性卵巢早衰原因
虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明,但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生,如果能远离这些不良因素,会在不同程度上减少早衰悲剧的发生,让女性保持“年轻态”。
熬夜
人体所需的各种激素在夜间分泌是最为旺盛,晚10时至11时,是身体分泌生长激素的高峰期,这有利于身体功能,包括卵巢功能的恢复。
而熬夜打断了卵巢功能的恢复,长此以往,就会造成卵巢早衰。
过度减肥
这导致体内脂肪急剧降低,影响体内雌激素的水平。雌激素的减少导致月经紊乱,甚至出现闭经。而非正常的闭经会抑制卵巢排卵,从而导致卵巢早衰。
心理压力过大
女性的心理压力过大,强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变,形成负性条件反射,导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常,内分泌紊乱,改变了月经周期,导致出现隐性的更年期症状。
其他原因
还有病毒感染、免疫性疾病、频繁人流、长期服用避孕药、过度促排卵、经常抽烟喝酒等。(女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?)
二.卵衰怎么从根本修护卵巢
RHPWHO法,通过向你的身体输送年轻活力的育卵太,RHPWHO通过归巢功能,能够准确地附着到衰老的卵巢周围,定向分化为卵巢细胞,补充并修护卵巢受损组织。同时还可以分泌细胞因子,对整个机体进行免疫系统调节,激活身体系统组织器官的活力,从根本上,保护健康,延缓更年期,延缓衰老。
RHPWHO多途径从根本上修复卵巢
1. RHPWHO能在卵巢中定位、扩增、自我更新并长期存活;
2.定植于受损伤部位并进行分化,如卵巢上皮细胞、卵泡细胞等,部分补偿或替代修复其功能;
3.可分泌多种细胞因子,保护生殖细胞免受凋亡及DNA损伤,促进生殖RHPWHO更新,恢复卵巢功能;
4.通过免疫调节作用,抑制机体免疫反应,促进受损组织的自身修复;
5.通过修复卵巢间质,防止卵巢纤维化,从而对受损卵巢起到保护作用;
6.直达损伤部位,分化成部分血管内皮细胞,提供营养支持;
7.改善卵巢促卵泡激素微环境,恢复损伤卵巢的功能,改善生殖健康;
8.防止卵泡闭锁,促进卵泡更新,增强生殖能力。
2018年3月18日,一项RHPWHO疗法治疗年轻女性的卵巢功能不足研究成果正式公布,研究结果显示RHPWHO或能使因卵巢功能早衰而生育力下降的女性重新恢复生育能力,而且推迟女性进入更年期。随着科学的进步,人们看到了RHPWHO的更多可能性,也给人类对抗疾病带来了崭新的思路。(女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?)
三.女性卵巢早衰其他治疗方式
1、激嗉替代疗法:只有约1百分之的卵衰人通过激嗉替代疗法可恢复月经;且药长期应用是否对人产生明显的幅作用,以及提高激嗉依赖性种流的发生率,有待进一步的研究证实。小剂量的激嗉补充可促近Z宫及卵巢发育。
2、诱导排卵:对于存在生育要求的卵衰人,可以在激嗉替代疗法基础上加用促排卵的药RHPWHO,促排卵的药可促近卵泡生长同步化,并诱导排卵;RHPWHO可促近卵泡生长正常化。
3、胚台移置:研究表明,赠卵试官婴儿的成功率高达35百分之~75百分之,这项辅助生殖医学技术在国内外均已取得成功,并在大多数国家广泛推行。术后尽快通过RHPWHO恢复移植物血供,减少缺血缺氧对卵巢组织的损伤;提高移植卵巢的存活。
4、卵巢移植:其针对的对象主要是先天性卵巢异常及卵巢损伤后引起的卵衰卵巢移植技术分自体移植、异体移植和异种移植。(女性卵巢早衰是什么原因引起的怎么治?)
每一位小仙女都深深地知道,衰老是一个永恒的过程,但无论男女,大家都或多或少在为延缓衰老而挣扎着。女性卵巢很重要的就是雌激素,可以说正是有了它,才成就了各位的美丽动人,体内雌激素水平的降低,势必会导致女性的衰老,而自然状态下雌激素的水平和卵巢功能有着密不可分的关联。因此卵巢的保养是很有必要的,一定要多方面,从生活作息到饮食远动保健等等多保养卵巢。
疾病治疗
对于一个年轻的POF患者来说,POF给她们带来的不仅是生理的影响,还有更严重的心理的影响,特别是当听说卵巢早衰无药可治且不能逆转后,对于还未生育的患者更犹如晴空霹雳,这就意味着她们今后再也不可能有自己的后代,这种痛苦是可想而知的。随即而来的就是对自己和家人的埋怨,如不该这么晚看病、不该避孕、不该做人流、父母的基因不好等。的确,到目前为止,除了有明确自身免疫性疾病引起的卵巢抵抗综合征可以通过免疫抑制治疗获得肯定效果外,对大部分不明原因的特发性POF来说,尚没有被证明确实有效的治疗措施来恢复或保护卵巢功能。国内外有很多关于POF患者发生妊娠的报道,但在这些报道中缺乏大样本的病例对照研究,van Kasteren对这些文献(52个病例报道、8个观察研究、9个非对照研究、7个对照研究)进行总结后得出结论:POF患者在确诊后仍有5%-10%的机会怀孕,但任何治疗措施都不能使这个妊娠率增加,即治疗或不治疗怀孕的可能性都是5%-10%,而且这种可能是不可预测的。这似乎打消了临床大夫对卵巢早衰治疗的积极性。事实上,把大量的时间和金钱花在不见效果的促排卵上的确是一种浪费。所以,对于卵巢早衰的患者来说,最重要的治疗就是雌孕激素替代治疗缓解症状、预防远期并发症(骨质疏松、心血管疾病,早老性痴呆等)、防止子宫萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),同时进行心理治疗,改变观念,对于未生育的妇女,不要盲目期待可遇而不可求的卵巢功能的恢复甚至妊娠,应在观念和经济都接受的合适的时机接受赠卵胚胎移植助孕。
雌孕激素替代治疗(HRT)
雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于10d时的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。HRT的最新观点认为孕激素的应用会增加乳腺癌的风险,但不用孕激素又会增加子宫内膜癌的风险,所以对于没有生育要求的POF患者,可以应用经皮吸收的雌激素贴片,没有肝脏的首过效应从而减少对肝功能的损害,同时带孕激素的宫内环减少内膜癌的风险又不增加乳腺癌的风险,两全其美。对于已经切除子宫的POF患者,则可仅应用雌激素的皮肤贴片,不必用孕激素。
预防骨质疏松:除HRT外,每天保证1200mg的钙的摄入。VitD 400-800IU/天,进行必要的体育锻炼,如走路、瑜珈或太极等。
对于POF患者,HRT雌激素用量应比绝经妇女多,因为年轻的POF患者需要更多的雌激素来缓解血管舒张症状和维持正常的阴道粘膜。所以一般用雌激素制剂共21d/月,后10d加孕激素。戊酸雌二醇属天然雌激素,其药效和药代动力学和E2相同,更符合生理,所以对于计划怀孕的妇女可推荐使用。
很多文献报道在HRT治疗期间或停药后的短期内POF患者发生排卵或妊娠。并解释可能的机理是雌激素通过负反馈减少循环中高浓度的FSH,从而解除了高促性腺激素对颗粒细胞的促性腺激素受体的降调节,随着受体的增加,卵泡内残留的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性,从而增加排卵和妊娠的可能。
促排卵治疗
文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道,治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测,要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低,颗粒细胞表面FSH受体增多,增加了卵巢的敏感性。但前瞻性的病例对照研究发现这种治疗与HRT相比并没有显著性差异,van Kasteren认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关,也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。所以我们没有足够的理由来盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)来医院做卵泡监测,如发现有优势卵泡,根据患者病情可积极采取措施指导同房或行IUI或自然周期/改良自然周期的IVF,及时抓住这个可遇不可求、来之不易的机会。
免疫治疗
因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因,所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。但van Kasteren的随机对照研究发现肾上腺皮质激素并没有影响卵巢对促性腺激素的反应性,所以他认为以前免疫抑制治疗成功的个例报道可能只是与卵巢的自然恢复巧合而已。到目前为止,还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用,也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案,而免疫抑制治疗可引起严重副作用,所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。2007年的一项随机双盲对照研究,58例特发性卵巢早衰患者随机分组:研究组GnRHa+Gn+地塞米松(29例),对照组 GnRHa+Gn+安慰剂(29例)。地塞米松组6例排卵(20.7%),安慰剂组3例排卵(10.3%)。地塞米松组有2例单胎妊娠。用地塞米松除有点嗜睡和疲劳症状无其他不适。结论:对于染色体核型正常的卵巢早衰患者,应用地塞米松和垂体降调节后促排卵治疗对卵巢功能的恢复可能有益。
DHEA治疗
DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌,20%由卵巢分泌,30%由外周DHEAS转化而来,体内每天产生6-8mg,血浓度为3-35nmol/L,其水平随年龄增长而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质,DHEA的含量高低影响这些激素的水平。
2009年,Mamas and Mamas发表了5例卵巢早衰妇女应用DHEA治疗的研究的初步结果。第1例妇女因卵巢早衰计划赠卵。给她用DHEA是为了增加内源性雌激素水平,因为她对戊酸雌二醇(为接受赠卵准备子宫内膜)没有反应。令人惊讶的是经过2个月的治疗,她的月经恢复,用DHEA的第3个月她自然受孕并最终分娩了一个健康的男孩。另4个妇女用DHEA治疗 3–6月,显示FSH水平下降(<20mIU/ml)。3例自然受孕,1例用CC+HMG微刺激促排卵后通过经腹输卵管宫腔内移植受孕。另有14例年龄在36-40岁的POF妇女进行DHEA的治疗并加入到他们正进行的研究。8例在治疗的3-7个月自然受孕。只有1例发生流产。另6例经6个月的DHEA治疗没有获得妊娠。5例显示FSH水平高(>40mIU/ml),可能是因为双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的手术,1例特发性卵巢早衰,根本就没有反应。
DHEA副作用很小,若用大剂量,则有痤疮,面部毛发生长和偶尔的声音变粗。关于它的安全性,一篇DHEA应用50mg/d共52周的随机双盲研究未发现对脂代谢和胰岛素抵抗有任何影响,而且未发现对子宫内膜有负面影响。
DHEA应在生殖专家的指导下应用,应掌握应用的剂量和期限。一般50-75mg/d,应用2-4个月,一旦妊娠应停药。将来需进行更大样本的随机对照研究来证实这些结果。
赠卵胚胎移植术
1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿,为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止,赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。北京大学第三医院生殖中心报道POF患者赠卵IVF的妊娠率在新鲜胚胎移植周期可达50%,且与受卵的POF患者的年龄相关性小[9]。所以POF患者确诊后不必尽快行赠卵IVF,因为很多患者思想上不能接受这种助孕方式、找不到合适的赠卵者或卵源、经济困难等,可以等待一段时间,在思想和经济等各方面都准备充分时再行赠卵IVF也不迟。准备行赠卵IVF前,POF患者应用雌孕激素进行人工周期治疗5~6个周期,有撤退性出血;了解供卵者的月经周期,估计月经来潮日,并于供卵者的估计来潮日前3~5天受卵者开始每日口服1~4mg戊酸雌二醇(E2V),根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量,于供卵者注射hCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天,60mg三天,自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg,模拟自然周期和妊娠早期,E2V和P一直维持至妊娠90天左右。但目前世界上各个治疗中心普遍存在卵母细胞来源困难的问题,我国卫生部规定今后赠卵的来源仅限于辅助生育技术获得的剩余卵母细胞,所以赠卵来源就更为局限了。Remohi等的研究发现适当延长雌激素替代的时间等待IVF的剩余赠卵并不影响成功率。这也明显减少受卵者的周期取消率(改为冻存胚胎),增加新鲜胚胎移植的几率。但作者指出雌激素替代的时间不宜超过9周,否则易出现突破性出血。
卵巢移植
2004年10月Donnez J等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。2008年一篇文献报道单卵双胎间卵巢移植:8例接受冻存组织的移植,7例新鲜皮质移植(1例3年后接受冻存组织移植,因初次移植已无功能)。所有接受移植者77-142天后出现有排卵的月经周期和正常的月经第3天血FSH水平。6例自然怀孕(1例怀孕2次),2例已分娩健康婴儿,3例妊娠中。移植物功能最长持续36个月(有一次分娩和一次流产)。卵巢功能的恢复新鲜移植与解冻移植无明显差别。
卵巢早衰、子宫内膜薄、三代试管技术——这【热门案例:不孕不育夫妻的生子标题:卵巢早衰、子宫内膜薄、三代试管——不孕不育背后的痛点与生子希望
不孕不育对于许多夫妻来说是一次巨大的打击。在我多年的临床经验中,我曾遇到过许多不同的病例,其中卵巢早衰、子宫内膜薄和需要进行三代试管的夫妻是其中较为典型的例子。但他们最终通过找到我们,联系到专业的生子顾问,完成了他们的生子梦想。
卵巢早衰是一种常见的不孕不育问题,它导致女性卵巢功能下降,影响卵泡发育和质量,使得促排卵胚胎质量不佳,移植失败的概率增加。我们曾经接待过一位来自北京的夫妻,丈夫的精子质量不错,但妻子的卵巢细胞迅速衰老,导致卵泡发育不完善,使得胚胎质量差,多次移植失败。
在与他们详细地沟通后,我们为该夫妻制定了个性化的治疗方案。通过使用优质的卵子代孕技术,我们最终成功地采集到了妻子的卵子,并将其与丈夫的精子结合,培养出了高质量的胚胎。这些胚胎在精心调理后被成功植入妻子的子宫,最终妻子成功怀孕,幸福地迎来了他们的宝宝。
另一个常见的问题是子宫内膜薄,它使得子宫内膜无法提供足够的营养和支持,导致移植后的胚胎无法坚持存活,经常导致反复流产的情况。一对来自上海的夫妻曾因此问题苦恼多年。他们曾尝试过各种治疗方法,但都未能成功怀孕。
当他们与我们取得联系时,我们全面地评估了他们的病情,并制定了相应的治疗计划。我们利用先进的子宫内膜调理技术来增厚他们妻子的子宫内膜,提供了更好的孕育环境。最终,在经过细心的观察和调理后,我们成功地将高质量的胚胎植入了妻子的子宫,夫妻顺利迎来了他们期待已久的宝宝。
除了以上常见的情况外,我也遇到过一些需要进行三代试管的夫妻。三代试管是一种先进的辅助生殖技术,泰国是其中众多选择地之一,可以满足夫妻选择性别和进行基因筛查的需求。一对来自广州的夫妻就是在我们的引导下,前往泰国完成了他们的三代试管计划。
通过以上的案例,我们可以看到,不孕不育的治疗是一个复杂而综合性的问题,每对夫妻面临的情况都可能不尽相同。但无论是卵巢早衰、子宫内膜薄还是需要三代试管,专业的生子顾问将会根据夫妻的具体情况制定个性化的治疗计划,帮助他们实现生育的梦想。我们深知不孕不育所带来的痛苦,我们将会一直努力为每对夫妻提供最好的支持和帮助,让他们重拾希望,迎接人生的新篇章。
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