国外冷冻胚胎 冷冻胚胎案例分析

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冷冻卵子の生育契机

冷冻卵子の生育契机国内女性出现未婚、晚婚的比例越来越高，近二年来，由影视女星们纷纷公开兴起冷冻卵子的议题，引起许多35岁前后熟龄女子们的注意；再加上现代女性所处的生活环境和压力型态下，导致卵巢功能提早出现早衰、凋零的危机。而冷冻卵子的医疗技术日新月异与成熟，无疑让不少未婚、已婚女性留有生育功能的一线「生」机……卵巢功能年年往下坠

当女孩进入青春期后，卵巢会分泌出贺尔蒙、黄体素、滤泡成熟激素等性激素，***子宫、***、乳腺等发育，促成女性性征的完成，并开始第一次的月经来潮与排卵，扮演孕育新生命的重要角色。因此，女人的青春就好比一蕊花，但很不幸的是，随着熟龄年纪的来到，位于女性骨盆腔中的卵巢功能，也将从含苞待放迈向含苞欲坠，逐渐走向衰老期。其实每个女孩打从出生之际，卵巢已存在许多尚未成熟的卵泡，直到青春期卵泡成熟后才出现排卵的过程，平均28天排出一个成熟的卵子，循环活动约35年。在正常的生理结构下，卵巢会规律的分泌贺尔蒙与排卵，不得不提醒，随着年纪的增长，卵巢机能开始衰退，卵子数目将以直线下滑的速度减少，卵子品质也会跟着逐渐下降，一直到更年期前后，卵巢功能慢慢的萎缩，虽然还是会持续分泌某些激素，维持女人的精力，但却没有办法再制造新的卵子了。随着年纪的增长，卵巢机能开始衰退。

冷冻卵子の生育契机冷冻卵子保留生育新契机

很残忍的是，卵巢功能的衰退是女性身体不可逆的老化过程之一。根据医学统计，女性生殖的高峰期是在21至35岁，夫妻在正常的性行为与无避孕的情况下，约85%的人可在半年内受孕，但是随着年龄增长，怀孕成功的机率便开始下降。不过，女性的生殖系统分别有子宫、卵巢与输卵管，三者缺一不可，任何一个环节出问题，相对来说受孕机孕就会降低，因此，不孕症很难以单一的病灶来看待，唯一确定的是，卵巢功能一旦萎缩，子宫功能再好都无用处，受孕成功的机率也跟着大幅度降低。为了保存女性的受孕能力，除了可考虑冷冻胚胎（但只限于已婚妇女及其法定配偶），冷冻卵子的新兴科技相对提供许多女性一线「生」机。彰化基督教医院生殖医学中心科主任、妇产部主治医师吴信宏表示：「冷冻卵子的目的是要保存女性的生育能力。」吴医师进一步解释，一般来说，前往医院咨询冷冻卵子的因素不外乎以下三种情况： 1社会面向：由于社会环境使然，现代女性的职业型态导致多数晚婚，因此受孕年纪相对往后延，让不少未婚女性希望抢在成为医学上定义的高龄产妇之前，赶紧将健康、品质佳的卵子冷冻保存。 2医学面向：部分女性无法自行排卵，只能借由排卵药物的***来获得卵子；也有可能是卵巢老化无法提供健康的卵子；或是女性身体因癌症等疾病进行化学、药物的治疗，但在治疗的过程中，极有可能伤害生殖细胞，针对日后仍有怀孕计画的女性，冷冻卵子提供另一种生殖细胞的保存管道，以便日后有生育计画者使用；也有可能是丈夫无精症，日后妻子可透过***银行进行人工生殖。 3捐赠：提供健康的卵巢捐赠卵子，以协助不孕夫妻及早受孕。

冷冻卵子の生育契机现代女性要注意！卵巢早衰正常女性的更年期通常发生在48～53岁之间，若是提早于40岁之前出现停经现象，即有可能出现卵巢早衰。然而卵巢早衰的原因非常复杂，年龄也逐渐下降中，目前得知的可能因素不外乎遗传、染色体异常、免疫系统失调、或是接受癌症治疗等，会影响生殖细胞的医学治疗。若是有生育计画的女性，必须赶在卵巢功能完全衰退前怀孕，或是透过预留卵子的方式保存生育能力，以便将来利用人工生殖的技术受孕成功。已婚vs.未婚女性冷冻卵子目的不同

进行冷冻卵子的女性多属于未婚族群，已婚夫妻则可透过生殖医学的协助，以非***的人工方法达到受孕生育的目的，例如人工受孕、试管婴儿的技术。然而针对因卵巢机能严重衰退的女性来说，试了许多方法仍旧不得其子，就需借助卵子银行，一圆怀孕生子的梦想，前提是子宫机能尚需完整，才能利用子宫孕育和生产胎儿。另一方面，大多数人关心卵子在解冻后的怀孕成功率究竟有多高？吴信宏医师表示，冷冻卵子的过程必须从卵子解冻、进行受精、发育成胚胎、植入母体子宫、成功着床等一连串的技术观察评估，每个冷冻卵子的活产率约4～5%，如果卵子品质优良，大约在二十颗的卵子中，将有机会成功生出一个小贝比。从早期使用慢速冷冻的方法，到目前使用玻璃冰晶化快速冷冻，随着冷冻技术的不断进步与纯熟，提高了卵子解冻后的存活率，与冷冻卵子受孕成功的机率，但女性若想以冷冻卵子的方式进行生育功能的保存，有以下几点需要先行了解：每个冷冻卵子的活产率约4～5%。

冷冻卵子の生育契机年龄限制吴信宏医师表示，目前台湾医疗、法律还没有冷冻卵子的年龄界定，也没有取卵的限制次数，但是大部分的医师都一致认为女性在35岁之前的卵子数量较多、品质也较优良，不过多数女性萌生冷冻卵子的念头时，往往已经超过35岁的年纪，而且冷冻卵子的取卵过程饱受煎熬，除了透过抽血、超音波等检查确认身体状况外，也要了解日后怀孕的机率、高龄生产的风险、以及胚胎的健康等，因此多数医师仍是建议女性审慎思考再决定是否进行卵子冷冻，并且鼓励女性趁著年轻自然生育较佳。若是健康女性想捐赠卵子帮助不孕夫妻，以彰化基督教医院的卵子银行来看，吴信宏主任指出，由于捐赠卵子的行为无疑是想提供不孕夫妻一线生机，因此捐赠者的年纪必须是20岁至40岁、身心健康并且经医院评估后才得以做为捐赠者；虽是无偿捐赠，但根据人工生殖法规定，在主管机关规定金额或价额内，得委请人工生殖机构提供营养费或营养品予捐赠人；必须注意的是，捐卵次数虽无强制规定，但原则上只要一对受赠夫妻成功怀孕后，即不得再捐赠，人工生殖机构也应立即停止使用同一捐赠人的卵子；而受赠者的生殖细胞也不得与直系血亲、直系姻亲、四亲等内之旁系血亲的捐赠者的精卵做结合。保管时间无论是女性取卵冷冻做为自我留用，或是以卵子银行做为捐卵用途者，目前各个人工生殖机构依规定的卵子保留与管理的时间以十年为上限，人工生殖机构也应向主管机关通报资料，并由主管机关建立人工生殖资料库管理。但依据人工生殖法的规定，一旦提供受术夫妻完成活产一次，或是捐赠后发现不适于人工生殖之使用，人工生殖机构应予销毁，吴信宏主任明白指出，现行法规还有许多争议之处，例如针对年轻未婚女性上若是有医疗上的需求，日后也许是经过十年以上才有婚姻之实，为保存将来的生育能力，才考虑将卵子取出并予冷冻保存，必要时经本人同意得延长保存期限。冷冻卵子の生育契机取卵技术取卵过程需要施打排卵针、***卵巢、追踪滤泡，在月经来潮时的第三天开始打针，一天一针皮下注射，时间约需10天，得到数量较多的卵子后，之后再透过手术进行取卵，取卵过程大约10分钟。吴信宏主任表示，取卵过程中为了减低身体上的不适感，有时会加入适量的***物或是使用止痛药，再将取出来的卵子做冷冻保存，在取卵过程中必须担心是否会造成出血感染或是卵巢过度***症，但目前临床上已有新技术取代传统的取卵方式，已大大降低因取卵所引起的风险。费用目前健保并没有提供冷冻卵子的费用给付，从取卵过程再到冷冻保管的医疗技术费用所费不赀，再加上每年的保存管理费费数千元（目前法令规范保存十年为期），林林总总的费用将可达数十万元，代价昂贵。冷冻卵子の生育契机冷冻卵子的宝宝健康吗？

第一个采用冷冻卵子技术所产下的婴儿于1986年在澳洲诞生，台湾也在2002年在台大医院成功诞生第一例冷冻卵子的试管婴儿。不过冷冻卵子的技术和已经相当成熟的冷冻胚胎的技术相比，解冻后的受孕成功机率较低，但仍有许多因素，让不少女性尝试冷冻卵子一途，毕竟除了女性基于医学上的原因而有可能失去卵巢功能外，因为冷冻卵子属于自己所有，得以保存将来的生育能力，不像冷冻胚胎是由***与卵子结合而成，依据人工生殖法的规定，只要夫妻婚姻无效、撤销、离婚或一方死亡就得立即销毁冷冻胚胎。然而经由冷冻卵子生下的宝宝是否健康，一直是许多人的疑问。吴信宏主任表示，目前经由冷冻卵子活产下的成功比例以义大利居多（但在义大利对于冷冻胚胎仍属违法，原因在于冷冻胚胎已是一个生命，冷冻保存一段时间后，若不想使用需要销毁时，基于文化、宗教等因素，将被一些卫道人士所批评），成功原因与其技术技术改良有关，得以提高冷冻卵子的受孕机率，资料也显示冷冻卵子和冷冻胚胎受孕的结果相似。但美国不孕症医学会则持有不同的看法，认为经由冷冻卵子活产下的宝宝，其追踪关注的时间不够长，尚不足以推论宝宝日后是否健康，还需要长期的追踪研究。

道德边缘的生育伦理

依据台湾人工生殖法的规定，未婚女性将卵子冷冻保存，未来仍只限于已婚关系，必须有法律上认可的婚姻关系的夫妻双方才能进一步进行人工受孕，无法透过***银行进行人工生殖配对。倘若是女性的子宫状态也不适合胚胎着床，目前现行的台湾法律，代理孕母因涉及科学、伦理、法律、社会道德等层面之问题，仍属违法，但医师仍是建议有求子需求的夫妻，可将卵子冷冻保存，等待日后修法通过，或是只好到国外进行代理孕母一途。冷冻卵子的目的是要保存女性的生育能力。

吴信宏学历：高雄医学院医学系医学士毕、长荣大学医学研究所硕士毕、中山医学大学医学研究所博士班候选人经历：美国哈佛医学院附设医院Beth Israel Deaconess Medical Center生殖内分泌及不孕症研究员、美国生殖医学会（ASRM）会员现职：彰化基督教医院妇产部主治医师、彰化基督教医院生殖医学科主任、中山医学大学兼任助理教授

美国试管婴儿冷冻胚胎可以冷冻多久

随着试管婴儿技术的发展，越来越多的试管婴儿衍生技术也被人们熟知，其中，试管婴儿胚胎冷冻技术受到的关注程度一直居高不下。在试管周期中，有的患者在培植胚胎中，会有多个胚胎成活，为了防止移植失败，医生会将剩余的胚胎进行冷冻处理，以防备用。

胚胎冷冻技术是将试管技术培育得到的胚胎存置于零下196℃的液氮环境中，使其得到长时间保存。

一对澳大利亚的小夫妻Alex和Vi生了他们自己的宝宝和Xavier Powel，但这不是一个普通的婴儿，有人说他是“世界上最老的婴儿”。因为孕育他的精子来自23年前！

那还是在1990年，宝宝的爸爸才15岁时，当年，Alex被确诊为“霍奇金淋巴瘤”，必须立即接受化疗。由于化疗会使身体变得虚弱，甚至会有不育的风险，于是Alex的继母带他去了精子银行存精。

经过了漫长与癌症斗争的岁月，Alex战胜了癌症却失去了生育能力，后来Alex遇到了他的妻子，在2013年底，他跟妻子一起来到冷冻银行取精，并做了试管婴儿。

2006年在西班牙诞生的液氮里被保存了13年的胚胎婴儿；而这一记录在2010年被刷新，美国诞生了在液氮里被保存了13.5年的胚胎婴儿；2015年，西安的李女士移植了2个来自12年前的冷冻胚胎，并且已产下一名健康的男婴!因此，从实践意义上出发，胚胎可以在液氮里保存5-10年。

冷冻胚胎并不是冻的时间越长，质量就越不好，其实冷冻一天和冷冻十年是一样的，因为主要是在冷冻胚胎和复苏胚胎过程中，胚胎有可能不耐受冷冻出现损伤，至于胚胎冷冻在液氮里对胚胎质量的影响与时间无关。若冷冻前胚胎质量不高，碎片多，会使每个卵裂球的完整程度差，不利于胚胎复苏，所以冷冻前应选择优质胚胎进行冷冻。

同时，在治疗周期内，如出现不适宜胚胎移植的情况时，可将胚胎冷冻保存，等待患者恢复好转在进行胚胎复苏移植；对因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的患者，可在治疗前预先保存胚胎，并在适当的时候，再行胚胎移植。

冻胚等级什么意思

冻胚等级就是冷冻胚胎的等级。

首先冻胚是指冷冻胚胎，它是一种世界上唯一一个成熟的保存生育功能的唯一成熟方法。这种技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。

冻胚等级就是指冷冻胚胎的等级，各医院的划分等级不一样。

胚胎等级划分：

各医院的划分等级不一样，使用AA级囊胚评级的医院是非常少的，而AB级的就比较常用。就拿D3胚胎的评级为例，如下：

1、一级的胚胎发育速度是处于一个正常的状态，细胞质均一，也没有空泡。并且卵裂球也比较均匀、数目相等，其中最主要的是一级胚胎的碎片数量非常的少。

2、二级的也是胚胎发育速度正常，卵裂球的好坏和一级一样，它的数目均等，细胞质均一，也没有产生空泡，碎片只占了百分之五到百分之十。

4、四级的是胚胎发育速度是异常的状态，卵裂球也是非常的不均匀，并且数目也不均等，细胞质不均一和有大量空泡，碎片大于了百分之十五。

由上述可知，试管婴儿冷冻胚胎等级级别的好坏。

试管婴儿冷冻胚胎等级级别的好坏也是决定试管婴儿成功关键因素，等级级别的好坏是依次下降的。例如一级和二级称之为优质胚胎，一级、二级和三级又可以统称为可冷冻胚胎或者可移植胚胎。

扩展资料

冷冻胚胎技术的作用及效果：

对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。

但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中，只有1-3个胚胎移植回子宫腔。

植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。

对多囊卵巢综合征患者而言，冷冻复苏的胚胎比应用传统的新鲜胚胎移植技术可以获得更好的临床结果，活产率提高约7％。”

如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

在技术方面从慢速冷冻到冰晶化快速冷冻的方法(Vitrification)，两者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本较高，因为方法快速且存活率及怀孕率都相当好。

冷冻胚胎必须选择质量好的胚胎，因此胚胎评分标准也很重要，希望把具有发育潜能的胚胎予以冷冻，将来才可以提供病人做日后解冻使用。

冷冻胚胎是目前冷冻方法中最常使用方法，但在某些国家因为信仰与法律规定，无法冷冻胚胎只能冷冻卵子，不过冷冻胚胎算是一种技术纯熟的方法，提供很多病人使用。

参考资料：百度百科：冷冻胚胎

中国网：美国试管婴儿的胚胎如何划分等级

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